护理管理在辅助生殖技术中的应用

【摘 要】辅助生殖技术是目前治疗不孕不育的有效方法之一，近三十年来经过了不断地发展。人类辅助生殖技术（ ART） 由医学临床，实验室，护理3 个部门共同合作 协调完成 近年来，随着各项技术的不断发展，护理技术在整个辅助生殖技术中的作用显得尤为重要。在工作中，我们不断进行理论学习，在探索中实践，摸索出了一系列规范，合理的措施。现报告如下，

【关键字】护理；辅助；生殖

1 制度与规范

制度与规范是评价各项工作的标准，是检查工作的依据和维护医院正常秩序的有力保证，同时也是提高护理质量，防止差错事故的重要措施[1] 辅助生殖技术的护理拥有其特殊性，既具有门诊的特点，又需要一个系统的规范化的流程。每例患者都拥有一套完整的档案，包括患者的基本信息 病历 一整套化验结果等 结合卫生部人类辅助生殖技术的管理规范，积极完善各项规章制度，我们建立了护理人员工作准则，消毒隔离制度，手术室工作制度，患者随访制度，病案管理制度。保密制度等，为护理工作的实施提供了依据和保障。

2 护理人员管理

2.1 职责与分工。在护士，B超室，治疗室，手术室，病案资料室及护理管理岗位设立专职的护理人员，护士站是中心的窗口，护士负责维持门诊就诊秩序及患者的接诊和分流 B 超检测护士负责安排进入ART 的患者安排 B 超监测 治疗室护士负责执行治疗期间的医嘱，安排进入周期的患者采血，负责进入ART。患者促排药物的注射 手术室护士主要协助医生完成采卵 移植等辅助生殖技术的手术配合，同时对患者进行术前，术后护理，病案资料管理护士负责管理所有 ART 病历资料，保证资料完整有序，护理管理岗位是统筹整个生殖中心护理的一个核心，包括协调医护之间的关系，督导护理各個岗位工作的落实，对患者进行心理疏导，宣教，严把护理质量关，并做好护理质量控制。

2.2 护理人员培训。通过每1次的科室业务学习，以及到卫生部指定的人类辅助生殖技术基地系统学习，对低年资的护理人员进行全面培训， 使其对ART 相关的规范。操作流程达到熟悉，熟练，成为一名合格的ART 护理人员。

3 患者管理

3.1伦理方面。由于ART 技术涉及法律 宗教 个人与家庭子代健康等诸多因素， 这也要求夫妻双方在进入周期前必须签署知情同意书，充分告知就诊流程，实施ART 的必要性 基本流程以及可能承受的风险及所采取的措施，成功率及费用等[2] 并且要告知患者提供真实的信息， 建立身份认证制度，在签署知情同意书 采卵 留取精液时应携带双方身份证 计划生育证及结婚证原件，并留存复印件于档案中便于随时查看，核对。

3.2 健康教育方面。运用通俗易懂的语言向患者解释辅助生殖技术中涉及的相关检查，操作及治疗措施，详细向患者说明具体步骤及注意事项， 使其了解各项技术的实施是一个连续的过程，任何一个步骤出现差错都可能影响治疗的进程及结局，避免患者因遗忘 疏忽而造成不必要的损失。为此，我中心也采取了应对措施，如制定降调节日，促排日，HCG 日采卵日及移植日注意事项须知，以确保每位患者按时复诊。用药。同时对有过度担心，焦虑的夫妻双方进行必要的心理疏导，增加患者就诊的依从性，同时减少医疗风险的发生，提高妊娠率[3] 每2 周举办1 次健康教育大课堂及试管婴儿之友沙龙，通过讲课使患者充分了解 IVF - ET 的诊疗过程， 并通过邀请助孕成功患者介绍经验，为患者提供了一个交流沟通的平台，使后期治疗的患者树立信心，积极配合治疗

4 手术室管理

手术室是患者接受采卵术及进行胚胎移植术的重要场所，其环境状况直接影响着卵子及胚胎的质量，医护人员要认真学习和落实手术室工作制度，严格遵守无菌技术操作流程。对无菌物品要定点存放，定时清点，及时补充，做好进入手术室人员的净化工作，凡是进入层流间的人员需换鞋。无菌刷，戴口罩帽子，手术前后对手术室进行严格的清洁处理每周对手术室进行 1 次清扫 消毒，每月进行 1 次空气培养，检测空气质量 每两年更换1 次高效层流滤膜，以此保证空气质量。此外，我中心手术室还配备有音响设备，在采卵及移植过程中播放轻音乐， 以减少患者在术中产生的恐惧紧张情绪，对一次性耗材，要做到专人保管 清点 登记，保证耗材无损毁，无过期损毁，无过期。

5 病案资料及随访管理

在中心独立，干燥，安全的地方设立病案资料室， 经常通风以防病案资料损毁 及时对已结束治疗周期的病历资料进行封装，编号。由专人管理，长期保存对每位进入周期的患者讲解随访必要性的同时，签署妊娠随访知情同意书，登记固定电话及家庭详细地址。当地计生局电话，建立随访登记本，由专人负责，于移植后2周4周，妊娠后20周32 周及分娩进行随访，并详细登记。

参考文献

[1] 黄春玉.急诊外科观察患者的护理管理[J].国际护理学志，2006，11（ 25） ： 889.

[2] 张惠琴.生殖医学理论与实践[M].上海：上海世界图书出版公司，2005： 4.

[3] 徐红英，陈晶晶.心理护理和健康教育对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2011，26（ 3） ： 337 - 338.