通过药护合作方式加强病区药品管理的效果
[摘要] 目的 加强病区药品的管理，保证药品质量，确保临床用药安全，防止差错事故和医疗纠纷的发生。方法 药师深入临床，对病区药品的管理提出指导意见，与护士合作，共同管理病区药品。结果 该院病区药品的管理得到了科学化和规范化。结论 科学化和规范化的药品管理，可以保证临床用药安全，保证患者的权益，提高药品的使用率，提升医院的效益。
[关键词] 病区药品；药品管理；药护合作
[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（c）-0065-02
在医院管理年的检查中，卫生部对医院病区药品质量管理提出了更加规范严格的要求。药品的管理工作直接影响药品的质量和患者的用药安全[1]。药师是具有药学专业学历的、在医疗机构药学岗位从业的、经国家有关部门考核合格后评定的药学专业技术人员。是医院药品规范化和科学化管理的专业人才。护士是临床药品的管理者和使用的直接责任者，护士对药品知识的掌握程度、责任心的强弱，直接影响临床药品的管理和使用质量[2]。强化病区药品的管理工作，保证病人安全、及时、有效用药，可以较少医疗纠纷，提升医院形象。该院通过药师深入临床，与护理部共同协作，规范我院病区药品的管理。
1 病区药品存放中发现的问题
1.1 药品摆放混乱
各病区自备药品品种较多，在检查中发现不同药品混装于一个包装盒中；不同规格的同种药品混装于一个包装盒中；不同批号、产地的同种药品混装于一个包装盒中；口服药、外用药和注射剂在一起摆放等。给使用带来了安全隐患。
1.2 药品储存不符合要求
药品的特殊性决定其必须储存在规定的条件下，若不能达到要求，往往会造成药品变质、失效。在检查中发现病区药品中有些需要冷藏的药品（如胰岛素、立生素、白介素、生物活菌制剂等）、有些需要遮光的药品（硝酸甘油注射液、左氧氟沙星注射液等）未按药品说明书上规定的储存条件存放。如果不按照规范储存极易导致药品降低效期和效价，影响治疗效果甚至出现毒性反应[3]。这些药品如果不慎应用，可能会带来不良后果。
1.3 发现病区药品中有过期药品
病区自备药品数目较多的，使用时往往先用最外面的，护士补充时也是哪里缺少补充哪里；造成了靠外摆放的药品使用频率高，靠内摆放的药品滞留，甚至过期。还有不经常使用的备用药，因为使用频率低，不能得到及时的更换，也出现过期现象。
1.4 无专人负责药品管理
大多病区都没有配置专门的药品管理人员，药品的管理有当值护士轮流管理。护士对药品的管理知识缺乏；加上每天轮流管理，责任感不够；从而造成药品管理失当。
2 持续改进管理方法
针对病区药品管理中出现的问题，该院在医务部、护理部、药学部共同探讨后，决定实行药师进入临床，与护士共同管理病区药品的方法。方法具体施行如下。
2.1 药师组织医护人员学习药品管理知识
药师根据《中华人民共和国药品管理法》和《中华人民共和国药典》中的内容，向病区医护人员讲解药品在保管和使用方面的注意事项，介绍药品的疗效及副作用等相关知识。做到病区医护人员人人知晓药品管理的知识，做到药品管理有章可循、有法可依，使药品的管理规范化和科学化，保证临床用药的安全有效。
2.2 规范化药品管理
药品的效期与储存温度有密切的关系，药品不能在规定储存条件下放置，即使在有效期内也可能出现药品效价降低，甚至失效的情况，给患者的使用带来极大地安全隐患。《中华人民共和国药典》2010版凡例中规定，常温系指10～30℃，阴凉处系指不超过20℃，冷处系指2～10℃[4]。每种药品都有其规定的存放条件，要严格按照该药品规定的贮存条件存储药品。
外用药、内服药、注射剂等应该分开摆放，并一一注明药品的名称、规格、有效期等。该院曾经发生一例肠内营养混悬液TPF（能全力）静滴事件，虽然及时发现情况并做了紧急处置，但给患者造成极大痛苦，也给医院带来了不良后果。
对药品实施规范化管理不仅提高护士工作效率，而且降低药品管理缺陷的发生率[5]。该院药师与病区护士协作，对药品进行按类摆放，按药品需要的储存条件存放，使药品能安全地应用。
2.3 专人管理、固定基数、及时更新
该院护理部在每个病区选出1～2名责任心较强、经过药学知识培训、熟悉药品管理知识的护士，与药师共同管理本病区药品。药品责任护士与护士长根据科室药品的使用情况，制定本病区自备药品基数。护士每日领回药品后，应按“从下到上、从右到左”的顺序将药品放入药柜中。护士取药、用药时，应遵循“从左到右、从上到下、先进先出、近效期先出”的原则，防止药品积存过期，减少浪费[6]。
对本病区药品进行每日清点，每周检查，每月与药师一起进行本科室药品大检查；检查内容包括药品摆放是否混乱、储存情况是否符合要求、药品是否在有效期内等，检查完毕后进行登记。药师对不符合药品管理要求的情况提出指正；护士对近效期的药品做好专门登记，并与药房管理人员协调进行调换，确保药品近效期先用，减少药品的过期浪费。
2.4 特殊药品的管理
根据《中华人民共和国药品管理法》第35条规定，“国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理办法”。对于精神、麻醉药品等特殊药品要切实落实“五专”和“双人双锁”制度，遵医嘱用药，每天补充药品基数，核实批号和数量，并登记在册，定期清点[7]。
3 结果
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义[8]。对该院25个病区实行“药护合作管理病区药品”前后情况见表1。
4 结果与分析
病区药品管理中发现的问题，已不是简单的护理工作质量问题，而潜在的可能是护理差错或事故，无论是药品混放还是过期都威胁到患者的健康，要保障患者的人身安全就必须重视药品管理[9]。有表1中数据可知，该院在实行病区药品共同管理前问题较多；在实行药护共同管理后，这些情况得到了明显改善。在药品的储存和专人管理方面完全合格，其余几项也有显著提高。由此可见，我院的管理方法是正确的，能够使病区药品的管理科学化和规范化。
5 结语
我国药品管理法明确规定：无论是过期、变质或保管不当导致药效降低的药品，均属于伪劣药品。用于病人危害健康，要追究法律责任。药师是国家有关部门考核合格的药学专业技术人员，护士是病区药品的管理者和使用者。药师用专业的知识，协助护士对病区药品做好管理，不但能减少医疗事故的发生，还可以节约药品资源，提高药品使用率，降低医院损失，进而提高社会效益。
[参考文献]
[1] 陈丽芳，彭幕莲，杨建群.病区药品管理中的常见问题及改进措施[J].护理管理杂志，2006，11（6）：39-40.
[2] 鲁桂鸣.病区药品管理中的持续改进及效果探讨[J].护理实践与研究，2010，7（8）：69-70.
[3] 谢燕.病区药品管理中存在的问题及解决办法[J].医药前沿，2012，21（32）：376.
[4] 国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].二部，2010版。北京：中国医药科技出版社，2010.1：凡例XV.
[5] 赖玉兰，郭代珠，陈妙红，等.规范化管理在病房储备药品管理中的应用[J].现在临床护理，2012，11（9）：64-65.
[6] 王伟，洪涵涵，孙友兰.病区药品管理体会[J].护理实践与研究，2011，8（7）：90-91.
[7] 金丽萍，王宁，宁永金，等.加强病区药品贮存管理，确保临床用药安全有效[J].儿科药学杂志，2012，18（4）：44-46.
[8] 黄汉明.病区药品管理存在问题分析及应对措施[J].中国医学创新，2013，9（10）：148-150.
[9] 罗拉娣，付豆豆.5常法在病区药品管理中的应用及评价[J].医学信息，2013，26（4）：197-198.
（收稿日期：2015-03-02）
