2013—2016年某医院放射科个人剂量及防护效果检测结果分析
[摘要] 目的 分析南阳市中心医院放射科工作人员外照射剂量及科室环境防护效果监测报告，对该院放射防护措施落实情况及效果进行评价。方法 采用热释光个人剂量常规监测法，对该院127名放射科工作人员在2013年1月—2016年1月间外照射个人剂量和科室放射环境进行监测、评价，分析个人剂量变化情况及科室环境防护效果。结果该院集体有效剂量平均值为0.521mSv，集体年有效剂量平均值为46.46 mSv，年均有效剂量范围在0.551～5.853mSv之间，个人年均剂量在2mSv/a以下者为96.71%。个人剂量及科室环境辐射水平均符合国家相关标准，且合格水平呈逐年上升趋势。结论 该院放射科工作人员个人外照射剂量符合相关规定标准，随着医疗水平及管理水平的提升，其环境防护效果逐年提升，但仍需持续改进管理方法，以最大限度的保护工作人员健康，为其创作安全工作环境。
[关键词] 放射科；个人剂量；环境防护检测；管理措施
[中图分类号] R144 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）09（b）-0053-03
[Abstract] Objective To analyze the external exposure dose and department environment preventive effect monitoring report of the work staff in the department of radiology in Nanyang Central Hospital and evaluate the implementation condition and effect of radiology prevention measures in our hospital. Methods The external exposure personal dose and department radiology environment of 127 cases of work staff in the department of radiology in our hospital from January 2013 to January 2016 were monitored and evaluated by the thermal glow personal dose routine monitoring method， and the personal dose change and department environment protection effect were analyzed. Results The average value of collectivity effective dose in our hospital was 0.521mSv， the average value of annual collectivity effective dose was 46.46 mSv， and the average effective dose range was between 0.551mSv to 5.853mSv per year， and the individual whose average dose below 2mSv/a accounted for 96.71%， the personal dose and department environment radiation level met the national related standards， and the qualified level showed an increasing trend year by year. Conclusion The individual external exposure dose of work staff in the department of radiology in our hospital meets the related standards， and with the improvement of medical level and management level， its environment protection effect is annually improved， but we need to constantly improve the management method in order to maximize the protection of work staff health and create a safe work environment for them.
[Key words] Department of radiology； Personal dose； Environment protection detection； Management measure
随着医学水平的发展，诊断技术的更新，医院放射科已成为集检查、诊断、治疗、预防为一体的综合性科室，是医院重要的辅助医技部门。近年来放射技术被广泛应用，在为临床医师提供准确、直观的诊断依据的同时，放射科工作人员的工作量也在不断攀升，所处辐射环境时间、接受外照射剂量也在不断增加。在放射诊断过程中设备产生的电离辐射，可直接作用于接触到的人体，对其产生危害，因此，电离辐射已成为一个重要的公共卫生问题[1]；特别是放射科工作人员，长期处于辐射环境，若防护不到位，将对身体造成严重危害。根据国家相关规定，具有一定辐射场所应定期进行个人剂量监测和环境辐射监测；因此医院放射科应定期对工作人员进行个人剂量监测。个人剂量的大小可反映工作人员接受辐射剂量的大小，是对辐射防护管理效果的一种评价[2]。为了了解该院放射科工作人员所受放射性职业照射情况，本文对该院2013年1月—2016年1月间外照射个人剂量和科室放射性环境监测结果进行分析，为进一步防护措施改进和管理水平提高提供参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
南阳市中心医院共有工作人员127名，分布在普通放射、介入、核磁、CT等各个部门，其中男性72名，女性55名，年龄在24～50岁，平均年龄（37.5±3.3）岁；职业分类：放射学80名，放射影像诊断40名，后勤7名。平均每周工作48 h。
1.2 监测仪器
采用BH3103X-γ 射线便携式巡测仪进行环境射线防护监测，采用451B 型低能 Xγ剂量率仪进行个人剂量监测；S-95 多道 γ 谱仪进行空气放射性污染监测；所有检测仪器每4年经相关检验部门进行性能检验一次，合格并在检验有效期内。监测人员定期参加全国个人剂量监测技术培训和考核，并每年参加中国疾病预防控制中心组织的盲样比对工作，考核合格。
1.3 监测方法
将经过高温退火处理，已清除累计辐射信息的个人热释光剂量探测器元件发放给工作人员，将其佩戴在工作人员胸前，监测工作人员职业性外照射个人剂量，每季度监测一次，3个月为一监测周期。为了保证监测数据真实性，避免因剂量计在存放、送交或监测周期内受环境底本照射而造成监测数据误差，监测元件在发放之前均存有底元件，以供比较、参考[3]。将水模体放于被监测环境区域的有用线束中，采取常用照射位置，调整荧光屏照射面积，使监测设备自动接收照射量率控制，以低能 Xγ 剂量率仪扫描工作环境防护区内辐射量至少重复测量3个测量点，计算出平均防护区的空气比释动能率[4]。
1.4 统计方法
调取该院2013年1月—2016年1月放射科工作人员个人剂量监测结果和环境防护监测结果，将其分别输入Excel 2007软件中，运用SPSS 17.0统计学软件进行统计学检验。
2 结果
2.1 个人剂量监测结果
2013年1月—2016年1月3年间，该院共接收个人剂量监测403人次，其中年平均剂量低于2mSv/a者391人次（97.02%），在2～5mSv/a者9人次（2.23%），5mSv/a以上者3人次（0.74%）。随着年限递增，个人剂量水平呈下降趋势，所有个人年照射剂量均低于国家规定的有效剂量20 mSv/年。各年份间同组比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 工作环境防护效果监测分析
分别抽取操作室内、操作位、观察窗、内防护门、外防护门、防护墙、机房上方、机房下方等几个部位的防护效果监测指标，由表2可以看出，各个监测点合格率逐年提高；且容量越小的X线设备其环境辐射强度越低。说明该院放射科辐射防护工作正逐年提高，防护效果良好。
3 讨论
随着放射学及相关物理学科的发展，医院放射科开展的业务不断扩展，放射科工作人员的工作量不断加大，接触电离辐射的机会也相应增多[5]。电离辐射被世界公认为大气污染、水质污染、噪音污染之后的第四大公害，若人体长期暴露在电离辐射环境之中，机体细胞会被大面积的杀伤或杀死，成为严重的疾病诱因。有学者研究表明，长期处于电离辐射环境中的人群发生肿瘤、白血病、生殖系统疾病等的发病率高于正常人群，另外也可引起视觉系统、心脑血管系统疾病，可以说电离辐射是严重危害公共健康的一个危险因素，越来越受到科学界的重视。但又学者也表示 ，电离辐射虽然对机体有一定的危害，但可以通过合理控制和利用，即能够应用射线进行一些科学研究，又不对人群造成危害。医院放射科因设备的工作原理需要，在设备工作过程中将产生一定量的射线，因此，根据国家相关规定，医院放射部门应采取相应的防护措施，使辐射剂量在国家规定的安全范围，以保证放射科工作人员及患者的健康安全。该院严格遵守国家相关规定，定期对放射科工作人员进行健康体检及个人剂量监测，同时还定期测量工作环境中辐射防护效果，为每位工作人员建立健康档案，规范化科室管理。
放射科工作人员个人剂量监测，不仅能够反映工作人员接受外照射强度，受电离辐射危害程度，而且还能够进一步反映医院管理水平和工作环境防护效果。通过分析监测结果，能够找出日常工作中防护设施不到位之处，防护措施落实情况，及时改进工作中的不足，尽可能的提高监测合格率，不仅保障了工作人员的健康，而且对辐射防护管理提出更高要求，能够促进管理水平的提升。该次研究我们得出，南阳市中心医院放射科工作人员人均个人剂量低于国家要求标准，约96.71%的工作人员年均个人剂量在2 mSv/a以下，此水平与学者方利强研究的武穴市水平接近[6]，但略低于高美丽者[7]研究的房山区水平（97.12%的个人年均有效剂量低于2 mSv/a）。工作环境防护效果监测结果显示，该院工作环境内辐射保护效果良好，监测点合格率逐年上升，说明该院防护措施得当，管理规范。考虑到南阳市为农业大市，人口密集，患者逐年呈递增趋势，而医院对放射科的设备投入也在不断增加，辐射防护措施，科室基建装修等投入较大，工作人员工作量繁重，在这种情况下，该院集体有效剂量和年均个人剂量水平控制在如此程度已算满意。随着医院的扩建，新一批工作人员即将上岗，将有效缓解科室工作紧张现状，个人工作量相对减轻，接受外辐射时间和机率就会下降，工作人员的个人剂量控制水平也将再次得到提升。
另外，个人工作规范，防护措施落实情况，个人防护意识，放射检查操作规范程度、熟练程度等也是影响放射科工作人员个人剂量高低的一个重要主管因素。因此若控制放射科工作人员个人剂量，除了做好科室防护措施和管理之外，还应加强工作人员的教育，提高个人防护意识，从根本上通过防护效果，降低辐射对工作人员的危害。
[参考文献]
[1] 唐雄乐，蔡毅，陈劲为.放射安全防护干预措施在社区医疗放射中的效果评估[J].中国医药导报，2013，10（13）：164-166.
[2] 葛宗良. 放射科医师个人剂量当量评价与分析[J].现代预防医学，2001，28（3）：277-278.
[3] 冯加武，孙敬智，梅勇，等. 某钢铁企业放射工作人员个人剂量监测结果分析[J].环境与职业医学，2013，30（12）：957-959.
[4] 姜蕾，贾红，牛慧，等. 介入放射X射线机的辐射防护性能检测与分析[J].中国卫生产业，2015，1（1）：3-4.
[5] 葛宗良. 放射科医师个人剂量当量评价与分析[J].现代预防医学，2001，28（3）：277-278.
[6] 方利强，秦光明.武穴市 2010—2013年医用X射线机防护检测结果分析[J]. 中国卫生产业，2015，32（3）：181-182.
[7] 高美丽，刘晓玲，刘铁，等.2010—2014 年房山区放射工作人员外照射个人剂量监测分析[J].职业卫生与病伤，2016， 31（3）：142-144.
（收稿日期：2016-06-20）
