谈谈临床检验过程的质量控制分析

【摘 要】临床检验质量控制伴随着各种高端科技在检验医学中的不断运用，有力地确保了临床检验的准确性、有效性。临床检验过程的质量与正确的方法有关联，同时受科学思維的影响。正确的诊断方法是检验的质量保障，科学的思维是前提。

【关键词】临床检验；质量控制；分析

现在医疗行业正随着各种高端科技在检验医学中的不断运用，有力地确保了临床验的准确性，有效性.为患者疾病的迅速诊断、快速治疗提供了可靠的依据，随着社会的进步、时代的发展以及患者保健意识的提高，对医学检验也提出了更高、，更优要求[1]。笔者结合自身从事检验工作的实践，简单谈谈如何加强临床检验过程的质量控制，

1 质量控制需提前分析

在实际工作中，检测前的质量更为重要。没有一份合格的病人标本，检验人员是，无论如何也做不出一份反映病人真实状况的检验报告，因此标本的规范化采集是结果准确性的保证·但有时对标本的采集质量是检验科无法控制的，由于标本采集因素引起的不正确检验结果要比检验操作中的变化、错误更多见，所以临床检验的全面质量，不只是局限于测定过程之中，更加重要的是分析前的质量控制.该阶段是从临床医生开出检验单、患者准备，原始标本的采集，储存、运输直至检验室验收、检验过程[2]。

1.1准确填写检验申请单

医生要准确无誤地填写申请单，字迹要清晰可读，写明患者姓名、年龄，性别、住院号、病案号、诊断以及标本来源，有时还要附有简单的病历，特殊情况说明等临床资料·如果这些内容一旦被漏填，忽视、错填或者填写不清，都会使检验人员在检操作过程不能全面获取患者信息，以至于不能根据患者生理变化对检验结果做出正向判断，出现错报、漏报、误诊等情况。

1.2患者准备

此项工作可以确保送检的标本质量，避免一些生理因素对检验结果的影响。例如，当患者处于兴奋、激动、恐惧状态时，可导致白细胞。血红蛋白增高；患者运动时，以导致丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、，肌酸激酶等一时增高；而且还可引起血中钠、钾，钙以及清蛋白、血糖等指标的变化，高蛋白饮食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高；另外服用药物以及疲劳、熬夜、饮酒等都会影响测定结的准确性和可靠性。所以，当采集患者标本时应尽可能的规避上述情况·如果确要验，而又存在上述情况，应该在检验申请单上述情况。如果确要检验，而又存在上情况，应该在检验申请单上注明，从而方便检验人员客观地解释检验结果[3]。

1.3标本采集注意事項

正常情况下，对患者进行采集标本·要注意以下几个方面：①核对检验申请单所填写与标签是否一致；②采血最好以坐位或卧位，从而确保安全；⑨止血带压迫时间不宜过紧、过长，也不要用力拍打穿刺部位，检验人员应在穿刺入血管后立即放松止血带；④采集标本的器材一定要符合实验要求；⑥避免血标本的溶血和标本的污染。

2 分析中的质量控制

该阶段就是从接受标本开始，主要包括维护仪器、准备试剂以及分析过程中质量控制等，直至检测结果出来。

2.1仪器维护

良好仪器是确保检验结果的关键，所以，必须经强化仪器的维护。检验仪器维护要按规定做好日保养、周保养，月保养以及季保养，使仪器终始处于良好的工作状态。验仪器在更换部件时一定要做好书面保养记录，从而有利用仪器发生故障时方便查询。

2.2准备试剂

检测项目的试剂一定要按流程操作，要按试剂说明书来配制·暂时不用的试剂必须迅速放回冰箱中，以防止试剂挥发；对平时不经常使用的试荊，要观察其稳定性：不符合检验要求的试剂，要及时更换[4]。

2.3分析过程中质量控制

临床检验作为一项以实验为基础的工作，一定要建立和完善客观全面的质量管理体系，从而使检验分析的全过程中都处于舰范受控的状态，这样才能使检验结果客观、准确、及时。一是耍确保仪器应处于正常工作状态，做好室内、室间质控，一旦出现失控情况，必须要有失控的调查记录及改正措施。二是规范保存原始记录，要重视原始数据的法律效力，各项检验结果原始记录是检验工作的重要组成部分，不仅是检验结果的记载，也是最直接反映检测过程的数据资料。三是所有检验项目都应具有标准 沟作程序，此操作程序应该具备可操作性以及规范性、有效性[5]。

3 分析后的质量控制

3.1认真审核测定结果

目前的医学检验越来系统，越来越自动化，所以，检验人员之间的配合也越来越目前的医学检验越来系统，越来越自动化，所以，检验人员之间的配合也越来越检验结果的信息反馈等各个环节都是一环套一环，上述各个环节都有可能出现瑕或者错误，，并及时改正。在此基础上，还要强化检验结果的分析比较，一旦检验出了医学水平，检验人员应当立刻与近期结果进行比较，有效分析各参数之间系，并与临床资料作分析比较，必要时还要深入临床一线，了解患者病情以及标本集的具体状况，从而真正保证检测结果的合理、准确和有效[6]。

3.2建立报告单签收制度建立健全严格的报告单签收制度，所有的检验报告都应该由专人负责统一送达。检验科也要根据自身的实际情况，对检验报告单的室内存时间、保存方法做出明确具体的规定，以便复查和核对。

4 结果分析和解释

一旦出现检验结果与临床诊断不相符合的情况，检验人员应及时和临床医生进行通，找准症结，摸清情况。随着医疗知识的普及，很多患者都希望知道自己病情和，所以.会经常性让检验人员对自己的检验结果做出有关解释，检验人员应当有性地根据检验结果对病情进行客观全面地分析，这就要求检验人员在工作实践不断提升业务能力和专业知识。

参考文献：

[1] 李文波，李文华.浅谈临床医学检验技术的质量管理[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（04）：825-826.

[2] 鞠建国.对临床医学检验质量控制的影响因素分析及应对措施探究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（42）：155 -156.

[3] 齐国庆.临床医学检验质量控制措施探析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（08）：134-135.

[4] 张海妮.临床医学检验质量控制的研究[J].中国医药指南，2015，13（14）：298-299.

[5] 高宝玉.探析临床医学检验质量控制措施[J].中国现代药物应用，2015，9（04）：258-259.

[6] 王辉.论临床医学检验质量控制[J].中外医学研究，2014， 12（29）：163-164.