综合气道护理管理方案在气管切开术后康复患者中的应用效果研究

[摘要] 目的 研究综合气道护理管理方案在气管切开术后康复患者中的应用效果。方法 选取2013年3月—2015年3月该院收治的行气管切开术的患者98例，按照数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规气道护理管理，观察组则采取综合气道护理管理，比较两组的应用效果。结果 两组治疗后临床症状恢复程度优于治疗前，观察组治疗后临床症状恢复程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血氧饱和度不达标、气管塌陷、重新置管发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合气道护理管理方案在气管切开术后康复患者中的应用效果显著，可减轻患者症状，减低并发症的发生率。

[关键词] 综合起到护理管理方案；气管切开术；康复；应用效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（b）-0160-02

[Abstract] Objective To study the comprehensive care management programs airway rehabilitation of patients after tracheotomy application effect. Methods 98 patients admitted to our hospital tracheotomy， according to figures randomly divided into observation group and the control group， the control group received routine care airway management， observation group was integrated airway care management， the two groups application effect. Results After treatment， clinical symptoms of the degree of recovery than before treatment， the degree of recovery after clinical observation group than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Observation group oxygen saturation of non-compliance， tracheal collapse， re-catheterization were lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive Care Management Programme airway effects in the rehabilitation of patients after tracheotomy significantly reduce symptoms and reduce the incidence of complications.

[Key words] Integrated care management programs play； Tracheostomy； Rehabilitation； Application effect

气管切开是一种常用的抢救术式，在患者术后康复过程中，患者出现各种不适症状以及并发症，需要临床护理人员从旁辅助，进行精心的护理，减少并发症的发生率[1]。该研究对综合气道护理管理方案进行观察，探讨其在气管切开术后康复患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该院自2013年3月—2015年3月收治的行气管切开术的患者98例，按照数字随机法分成观察组和对照组，观察组49例，其中男34例，女15例，年龄在41～76岁，平均年龄（57.4±5.4）岁；对照组49例，其中男35例，女14例，年龄在39～74岁，平均年龄（56.9±5.6）岁；两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规气管切开护理管理，而观察组则给予综合气道护理管理，给予患者定时拍背、吸痰，同时进行饮食调理、气道氧气湿化等护理方案。首先成立气道护理专科小组，选择1名护士长作为专科的责任组长，实施严格的责任制护理。拟定气道护理管理质量的规章制度，严格执行规章制度。给予患者氧气雾化吸入，连接雾化器，通过面罩进行氧气雾化吸入，4～6次/d；定时拍背及吸痰，根据患者的病情，制定适合的吸痰时间，吸痰前，要先翻身，对患者拍背，用力要均匀，由外之内，由下至上；吸痰要将口鼻腔内的分泌物吸干净，更换新的痰管后，再将起到内分泌物吸干净，动作要轻柔，吸痰的时间控制在15 s。气道切口要定时换药，3～4次/d。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前、治疗后的呼吸道刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血、痰培养阳性、痰液粘稠、肺部感染的恢复情况。两组血氧饱和度不达标、呼吸困难、气管塌陷、重新置管的发生率，住院时间及切开置管时间。

1.4统计方法

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析。计数资料用率（%）表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前、治疗后的临床症状恢复情况

两组治疗后临床症状恢复程度优于治疗前，观察组治疗后临床症状恢复程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症

观察组血氧饱和度不达标、气管塌陷、重新置管发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

气管切开术是临床常采取的抢救手段，而患者处于恢复期时需要精心的护理配合，以帮助患者恢复，并且处理一系列的不适症状[2-3]。仅进行常规的气道护理无法使所有患者得到令人满意的护理，采取更加积极的护理方法可能对患者有利。

该研究中观察的综合气道护理是一种有效的气管切开术后护理方式，其包括三大重要的方面，氧化雾化湿化气道，控制肺部感染，另一方面是减少呼吸道粘膜出血，最后需要帮助患者排痰，并且注意其他并发症的发生。综合气道护理中包含的雾化吸入对患者几乎无负面效果，而在该研究结果中，观察组患者临床症状恢复情况较对照组更好，说明气道综合护理中，对患者采用的氧化雾化吸入确切有效[4-5]。而另一方面气道粘膜出血也是常见的气管切开后并发症，选择湿化液，祛痰药物，保护呼吸道粘膜，维持呼吸道粘膜的药物浓度，可以减少粘膜出血的发生率。最后需要注意，在护理过程中，注意帮助患者排痰，吸痰拍背等常用的护理操作可以明显减少患者不适感，并且降低并发症的发生率。该研究结果显示，观察组痰液粘稠和痰培养阳性均低于对照组，并且从整体而言观察组并发症发生率明显低于对照组，说明综合气道护理较常规气道护理更加有效。

[参考文献]

[1] 丁义珠，居兴云.重型颅脑损伤患者气管切开后的气道管理[J].现代医药卫生，2014，（23）：3645-3646.

[2] 邢霞，皮红英，毕娜，等.气管切开患者适时吸痰的护理研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18（28）：3465-3467.

[3] 谷列霞.气管切开病人使用一次性气管套管的护理[J].全科护理，2014，12（5）：435-436.

[4] 温春娣，刘向力，温馨，等.综合气道护理管理方案在气管切开术后康复患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015（6）：8-10.

[5] 王青峰.78例重型颅脑损伤气管切开的护理体会[J].中外健康文摘，2012（30）：302-303.

（收稿日期：2015-04-07）