中医院内科病房护理安全管理隐患分析与对策探讨
[摘要] 随着社会经济建设的发展以及医学模式的转变，我国的医疗事业取得了突破性进展，但是与此同时，人们对医疗保健的要求也不断提高，这也给医院的护理工作带来了巨大的挑战。尤其是在当前这个新形势下，医患矛盾不断增加，必须要加强护理安全管理。中医院内科病房作为医院的一个重要科室，造成其安全隐患的因素存在诸多方面，这就需要增强护士的安全意识，提高风险意识，提高护理质量，确保护理工作的规范化、标准化、人性化，有效保证护理安全，进而预防和避免医患纠纷事故的发生。该文在这里从以下方面针对中医院内科病房护理安全管理隐患分析与对策进行了简单探讨。
[关键词] 中医院；内科病房；护理安全管理；隐患分析；对策
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（b）-0187-03
[Abstract] With the development of social economy and the change of medical model， the medical cause of our country has made a breakthrough， but at the same time， people's demand for health care is also increasing， which also brings a huge challenge to the hospital nursing work. Especially in the current new situation， the contradiction between doctors and patients is increasing， we must strengthen the nursing safety management. As an important department in hospital， the hospital department of internal medicine， which has many aspects of its potential safety hazard， need to strengthen the safety awareness， improve risk awareness， improve nursing quality， ensure the standardization， standardization， humanization， and effectively ensure the nursing safety， and then prevent and avoid the occurrence of medical disputes. This article is from the following aspects of the Chinese Medicine Hospital Department of internal medicine ward nursing safety management hazard analysis and countermeasures were briefly discussed.
[Key words] TCM Hospital； Department of internal medicine； Nursing safety management； Risk analysis； Countermeasure
伴随着人们生活质量的提升以及健康意识的提升，医院患者的人数不断增多，与此同时，护理需求也不断增多，这给医院的护理工作带来前所未有的挑战。而目前我国中医院护理管理跟不上时代的步伐，存在着诸多安全隐患，引发各种医疗纠纷，这对患者、家属、医院均造成了不同的损失与伤害。因此，对中医院内科病房护理安全管理隐患分析与对策的探讨有其必要性和重要性。
1 护理安全管理隐患分析
1.1 医疗方面
医院诊治水平有限，对患者疾病诊断不明确，临床效果不理想，加上一些医生缺乏风险意识，不能准确预测患者病情的发展，对患者及家属未及时告知病情，这些问题极易引起患者及家属产生埋怨、恐惧、失望以及不满心理，这些不良情绪必然会转移到护士身上，从而使得护患关系紧张，引发护患纠纷[1]。
1.2 内科病房
中医院内科病房，病种繁多、患者多、病情复杂，尤其是传染病患者，若得不到明确及时的诊断，必然就会增加医院感染率，使得医护人员和其他患者传染[2]。
1.3 护理人员
1.3.1 责任心不强 在中医院护理安全管理工作中，护士责任心不强是造成安全隐患的一个关键问题。一些护士对患者缺乏同情心，在工作中不负责任，在为患者提供护理服务时，责任心差、态度冷漠、工作不到位，这些行为将直接导致护理安全问题的发生[3]。
1.3.2 业务能力有待提高 一些护士资历较浅，学历低、文化水平不高，缺乏对自己进行再教育和业务能力提升的机会，加上缺乏足够的护理经验，使其在工作中常常忽视一些问题。不及时发现安全隐患，缺乏预见性，而且在护理工作中易给患者造成不良后果，从而导致护患纠给的发生。
1.3.3 缺乏法律意识 护士法律意识薄弱，在工作中忽视了患者的权益，导致违反规章制度，而引发各种安全问题。
1.3.4 工作压力大 医院人际关系复杂，医生、患者、护士以及患者家属之间的各种冲突，对护士的心理造成了不同程度的影响，直接影响到护士的工作态度，使得患者与护士之间的矛盾充分显露[4]。
1.4 患者原因
患者自身原因也是导致护理安全隐患的一个关键性因素。患者在治疗中，需要与护士高度配合，但是一些护士在为患者实施护理服务中，得不到患者的有效配合，如酗酒抽烟、饮食不科学、不遵照医嘱服药等，这些都是护理工作中的安全隐患。内科患者多数慢性病患者，病程复杂，病程长，一些患者甚至于多次反复住院，长此以往，出现抵触情绪，这些都会引发纠纷[5]。
1.5 护理工作不规范
目前中医院护理管理规章制度执行不严格，比如分级护理制度、给药制度、交接班制度、查对制度以及隔离消毒制度等，在工作中，发生剂量失误、加错药、交接内容不清楚，药物搁置时间过长，消毒不严格，一旦患者病情突然发生变化，必然发生医患纠纷；还有一些护士不严格履行规范操作，操作前未让患者知情同意、观察不细致、操作不熟练、动作不轻柔等，异常问题未及时处理，这些都会对患者造成不同的伤害，极易引发纠纷[6]。
1.6 医院方面
一些中医院的基础设施还不完善，病房环境差，如地面脏乱、病房卫生差、空气不流通等，从而造成严重的安全隐患。
1.7 缺乏有效沟通
医护人员与患者之间沟通障碍是近年来医院医疗事故的发生的主要原因，一些护士缺乏社会科学和人文科学知识，不善于与其他医务人员和患者进行交流；加上日常工作繁忙，工作态度生硬、无暇回答家属、患者问题，甚至于言辞使用不当，使得护患关系不协调，进而给工作造成安全隐患。
2 护理安全隐患防范措施
2.1 规范管理制度，严格执行核心制度
要建立完善的管理制度，包括护理会诊制度、重症查房制度、病例讨论制度以及不良事件上报制度等。护士长要对护士对患者的病情观察、基础护理以及医嘱执行情况进行监督与指导，在查房后要有相关记录，并将执行效果记入绩效考核；遇到复杂问题，提交会诊申请单，邀请相关科室护理骨干给予会诊，既可以减少护理安全问题，又可以促进各科室交流，有效提升护理质量。对于已经发生的差错或者存在的安全隐患，需要及时上报相关部门，以起到较好的警示和预防作用[7]。及时更新护理操作技术，随着现代医学的发展，相关的技术标准也在不断更新，如吸痰法中的插管技术、人中呼吸频率等，为了适应形势需要，必须及时修订技术操作标准，以更好规范护理安全，杜绝问题的发生。
2.2 严格检查护理质量，加大监管力度
医院要做到定期检查和随机抽查护理部的护理质量，可以成立质量控制小组，由护士长担任组长，定期或者不定期对各个病记进行检查，并对各项护理内容给予评分，质量不达标，下达督办单，待进行整改后，复查护理质量，直到达标为止。同时，要设立专科护理组、技术操作组、病房管理组以及基础护理组和特殊科室检查组等，以更进一步的落实护理质量[8]。另外，内科各个病区需要成立质量监控小组，由护士长每天进行检查，并记录检查结果，以便于提出整改措施。
2.3加强用药管理，保证用药安全
叮嘱患者严格遵照医嘱服药，护士定时每天早、中、晚到患者病房叮嘱患者服下药物，并服药前告知患者用药方法和剂量，以及药物副作用，并在口服药护理单上填写相关情况，避免多服、错服以及漏服问题的发生[9]。若中西药静脉输注，需要组间采用糖水或者盐水冲管，因为西药与中药不同，中药分子量大，与西药混合，易出现沉淀、浑浊等问题，要严格按照国家对中西药的配伍规定严格配药，确保患者用药的安全性[10]。
2.4 规范护理行为，实施中西医综合护理
随着现代医学的改革和医学模式的转变，传统的管理已经不能适应形势需要。因此，必须要探讨一套有效的临床护理管理办法，以更好地促进护理管理工作的顺利进行。为此，内科室可以根据科室特点，制订一套中西医结合临床护理路径方案，包括患者病情评估、心理指导、宣教、检查、化验、监测以及健康指导（用药指导、饮食指导、情志护理、生活起居护理指导、康复指导以及预防措施），突出护理措施的实用性、系统性以及可操作性，并不断检验其实施效果[11]，并在工作中有效改进和提高护理质量。
2.5 加强管理，提升护士整体素质
医院要做好人才储备工作，加强护士岗位培训工作管理，成绩达标后才可上岗，注重护士在职培训，为护士定期提供再教育机会，包括科室特色、专业知识讲座、以及现代医学理念和体会等，成绩优秀者给予奖励，全面提升护士的应用变能力、处理问题能力以及临床操作能力。根据医院中医内科室的临床需要，按需调配，并预留人才，以有效应对突发事件[12]。另外，要增强护士法律意识，这也是护士做好工作的前提，在工作中尊重患者权利，对患者有耐心，不敷衍，保证护理工作质量。
2.6 改善医院环境，增强舒适度
医院环境对患者病情的康复有着直接的关系，因此，医院必须要严格按照卫生部门的要求，完善医院的设备条件，提高患者诊治环境，尤其是医院的医疗设备，要定期检查，及时更换，以保证其正常工作[13]。
3 结语
随着我国医疗卫生市场的不断发展，医疗保障体系的建立，安全管理已经成为中医院每个部门的重要内容和工作，也是每个护士义不容辞的责任。因此，内科室作为其中一个重要部门，必须结合实际，严格遵守护理安全管理制度，积极开展特色的中医护理服务，提高临床护理技术，促进患者的快速康复，提高护理满意度，减少和避免医疗事故的发生。与此同时，护理工作的改进也是一个循序渐进的过程，需要广大医护人员共同协作，以不断完善和提升中医院内科室护理安全工作质量。
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（收稿日期：2015-07-11）
