2011—2014年沭阳县手足口病疫情流行病学分析

[摘要] 目的 分析沭阳县2011—2014年手足口病疫情流行病学特征，并探讨预防控制策略。方法 对2011—2014年沭阳手足口病疫情资料及检测资料进行分析。结果 沭阳县2011—2014年累计报告手足口病2124 例，年均发病率为33.76/10万。发病时间主要集中在3～7月，占病例总数的71.14%（1511/2124）。病例分布的年龄段主要为0～5岁，共报告2072例，占总病例数的97.55%，职业分布中散居儿童为主共 2043例，构成比为96.19%，其次为幼托儿童45例，构成比为2.12%。采集粪便标本224份，阳性134份，阳性率为59.78%，其中EV71病毒阳性60份，占38.18%，CoxA16病毒核酸阳性39份，占 29.09%。结论 沭阳县手足口病的流行有明显的年龄、季节、人群特征，在进行疾病的相关防控措施中，应当根据疫情的流行特征，对高发人群及高发季节重点关注，制定针对性的防控方案。

[关键词] 手足口病；流行病学分析；预防控制

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（a）-0170-03

Epidemiological Analysis of Epidemic Situation in Shuyang County During 2011—2014 of Foot and Mouth

HU Hui-ling

Jiangsu County in Shuyang province Yi Tao Zhen Hospital，Shuyang，Jiangsu Province，223600 China

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics of epidemic disease in Shuyang county from 2011 to 2014 HFMD， and to explore the prevention and control strategy. Methods To analyze 2011～2014 Shuyang hand foot and mouth disease epidemic data and test data. Results In Shuyang county from 2011 to 2014 a total of 2124 HFMD cases were reported， the average incidence rate was 33.76/10 million.The onset time mainly concentrated in 3～7 months， accounted for 71.14%（1511/2124）. The distribution of cases of age is 0～5 years old， a total of 2072 cases， the total number of cases to 97.55%，occupation distribution of scattered children. A total of 2043 cases， accounting for 96.19%， followed by preschool children in 45 cases， accounting for 2.12%. 224 stool specimens were collected， 134 samples were positive， positive rate was 59.78%， the EV71 virus was detected in 60 samples， accounting for 38.18%， CoxA16 virus nucleic acid was detected in 39 samples， accounting for 29.09%.Conclusions Shuyang County of hand foot and mouth disease epidemic season， age， population characteristics， in the relevant prevention and control measures of disease， should be based on the epidemic characteristics of high risk， and high season to focus on， to develop prevention programs.

[Key words] Hand foot and mouth disease； Epidemiological analysis；Prevention and control

手足口病（hand-foot-mouthdisease，HFMD）是一种在我国儿童中多发的传染病，主要由多种人肠道病毒导致，尤其在年龄小于5岁的儿童中多见，严重者甚至会发生死亡，严重威胁到儿童的身心健康[1]。近年来，沭阳县HFMD疫情居高不下[2]。该研究分析了沭阳县2011—2014年手足口病流行病学特征，为以后沭阳县HFMD预防控制工作奠定了基础，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2011—2014年手足口病疫情资料来自国家疾病监测信息报告管理系统；人口资料来自沭阳县统计局。

1.2方法

采用描述流行病学方法分析资料。

2 结果

2.1 疫情情况

沭阳县2011—2014年累计报告手足口病2124 例，年均发病率为33.76/10万。发病率分别为2011年为42.78/10万（658/1538055），2012年为29.40/10 万（460/1564845） ，2013年为14.17/10万（ 225/1588183） ，2014年为48.82/10万 （781/1599712） 。2124例病例中，临床诊断病例1990例，实验室诊断病例134例； 重症病例25例 （占1.18%） ，死亡1例，病死率0.05%，见图1。

2.2 流行病学特征

2.2.1时间分布 自2011年 5 月以来，每月均有病例报告，季节性发病特征显著，主要月份集中在3～7月，占病例总数的71.14% （1511/2124），见表1 。

2.2.2 年龄分布 病例分布的年龄段主要为0～5岁，共报告2072例，占总病例数的97.55%，说明年龄小于5岁的儿童为该病的高发年龄段，具体见表2。

表2 沭阳县2011—2014年手足口病年龄分布

2.2.3职业分布 病例报告的职业大多为散居儿童。散居儿童2043例，构成比为96.19%，其次为幼托儿童45例，构成比为2.12%，其他职业36人，构成比为1.69%。

2.3实验室检测资料

沭阳县2011～2014年采集粪便标本224份，经检测阳性134份，阳性率为59.82%。其中EV71病毒阳性60份，占44.78%，CoxA16病毒核酸阳性39份，占 29.10%； 其他肠道病毒阳性35份，占26.12%。2011年检测EV71病毒阳性21份； COXA16病毒核酸阳性病毒13份 ；其他肠道病毒 0份；2012年检出EV71病毒阳性15份，COXA16病毒核酸阳性病毒阳性15份；其他肠道病毒 3份；2013年检出EV71病毒阳性14份，COXA16病毒核酸阳性病毒4份，其他肠道病毒 11份；2014年检出EV71病毒阳性10份，COXA16病毒核酸阳性病毒7份，其他肠道病毒 21份。

3讨论

根据收集资料分析，可以看出，沭阳县手足口病季节性发病特征显著，主要月份集中在3～7月，说明沭阳县手足口病主要在春夏季多发，这也与陈国清的报导相一致[3]。发病年龄主要集中在学龄前儿童，特别在年龄小于5岁的儿童中发病率较高[4]，且男性发病率高于女性[5]，这可能与这个年龄层的儿童性格较活跃，身体素质未完全成熟，感染病毒几率不同等有关。2124例患者中，重症患者25例，相对总人数来说得到有效控制，这主要是由于疾控部门的充分宣传，人们对HFMD的严重性的意识提高，及时就诊有关。

疾病的防控对于预防控制疾病十分重要，是相关疾控部门的主要工作任务，从发病率看，2011年发病率高；2012年发病率相对低，2013年发病率最低，2014发病率明显升高，手足口病疫情未得到有效的控制，主要没有特效药物及对应的疫苗，政府部门应加大投入研究手足口病疫苗，也是预防手足口病的关键。同时有关部门应当加强对疾病的分析与监控，在疾病的高发时间段，例如4～7月，以及疾病发生的主要人群，例如5岁以下儿童积极进行相应防控手段，同时不断加深对疫情控制和预防的力度，选取合适时间进行HFMD聚集性病例的筛选调查，如有发现不正常情况应积极介入调查并采取合适手段对疫情进行控制； 在疾病高发的季节应当关注加强督促托幼及中小学进行严格的晨检标准，保证能够在第一时间发现疫情，尽量保证尽早发现，尽快报告，积极治疗的原则[6]，尤其是对于疾病发展较为严重的病例的早期确认和医治，避免疫情发生扩散或传染，将重症病例的死亡率控制到最低。

综上所述，沭阳县手足口病的流行有明显的年龄、季节、人群特征，在进行疾病的相关防控措施中，应当根据疫情的流行特征，对高发人群及高发季节重点关注，制定针对性的防控方案。

[参考文献]

[1] 潘亮亮.2010—2012年深圳市龙岗区布吉街道手足口病疫情分析[J].华南预防医学，2014（6）：541-543.

[2] 孙桂芳.阳信县手足口病疫情分析报告[J].中国城乡企业卫生，2014（6）：76-77.

[3] 陈国清，邵荣标，王海燕，等.2010年盐城地区手足口病例肠道病毒型别调查[J].江苏预防医学，2012，23（2）：21-22.

[4] 陈豪敏，康锴，王海峰，等.2009年河南省手足口病疫情分析与2010年疫情趋势预测和预防控制工作策略[J].河南预防医学杂志，2010（3）：161-165，169.

[5] 郭珍.东海县2010年手足口病疫情分析[J].江苏预防医学2011，22（5）：52-53.

[6] 王芹，王大军，王支科，等.2008—2011年兴山县手足口病疫情分析[J].社区医学杂志，2013（4）：35-36.

（收稿日期：2015-03-02）