150例自由体位分娩与自然分娩的关系研究及产后护理管理
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.32.034
[摘要] 目的 探讨自由体位分娩与自然分娩的关系以及产后护理管理。方法 选取该院在2014年10月—2015年8月期间收治的150例住院分娩的孕妇，按照分娩方式将患者分为2组，对照组与观察组，每组75例，对照组孕妇分娩时采用传统平卧位分娩，观察组孕妇采用自由体位分娩，可以选择蹲位、坐位、俯卧位、侧卧位和直立位，分析自由体位分娩与自然分娩的关系，结合胎位情况以及胎儿体重评价传统体位与自由体位分别对母婴结局的影响，并评价其分娩满意度。 结果 观察组剖宫产率1.33%（1/75）、阴道助产率2.67%（2/75）、会阴侧切率6.67%（5/75）、会阴严重裂伤率4.0%（3/75）、肩难产发生率5.33%（4/75），对照组剖宫产率10.67%（8/75）、阴道助产率16.0%（12/75）、会阴侧切率20.00%（15/75）、会阴严重裂伤率10.67%（8/75）、肩难产发生率12.00%（9/75）；观察组剖宫产率、阴道助产率、会阴侧切率、会阴严重裂伤率、肩难产发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇分娩时舒适满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 选择自由体位分娩以及采取自然分娩，能够降低体胎儿体重偏大产妇的剖宫产率、降低阴道助产率，提高了分娩满意度，缓解了产妇分娩时的疼痛感，这对于促进自然分娩有着重要意义，值得临床推广与应用。
[关键词] 自由体位分娩；自然分娩；关系研究；产后护理管理
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（b）-0034-03
自由体位允许产妇选择自己喜欢的体位分娩，如卧位、坐位或者站位等，医护人员根据产妇选择体位进行接生护理，这样的分娩方式可以缓解产妇疼痛，增强产妇舒适，有助于产妇顺利完成分娩[1]。为此，以该院2014年10月—2015年8月期间收治住院的150例孕妇作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月—2015年8月期间在该院住院的150例孕妇，按照分娩方式，将孕妇分为两组，对照组75例，孕周38～41周，平均（39.8±6.3）岁，均为初产妇，年龄25～37岁，平均年龄（28.8±3.5）岁，胎儿分娩体重3 500～4 500 g，所有产妇均无妊娠并发症；观察组75例，孕周38～41周，平均（39.9±6.2）岁，均为初产妇，年龄25～37岁，平均年龄（28.4±2.7）岁，胎儿分娩体重3 500～4 500 g，所有产妇均无妊娠并发症。对比两组基数资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理管理
1.2.1 对照组 该组采用传统体位分娩，待产妇宫口全开后，给予产床上接产，行传统平卧位方式助产，胎头娩出后边即协助胎儿娩肩的传统娩肩法。
1.2.2 观察组 观察组产妇采用自由体位分娩，具体护理方法如下：①产前护理。为产妇准备舒适的产房环境，保证产房舒适的温度适宜、湿度适宜，拉上窗帘，保持干净整洁，让产妇有被保护和尊重的感觉。同时，产房色彩要柔和、温暖，可以适当播放舒缓和优美的音乐，缓解产妇的恐惧、紧张情绪[2]。②产中护理。产妇宫口开全，根据产妇分娩时的舒适度，选择不同的分娩体位，可以选择侧卧位、蹲位、坐位、直立位和俯卧位，在分娩时，每种体位不需要固定，根据适宜情况和产妇的个人感觉进行体位变换，有自主用力感觉时予以上产床行侧卧位，半坐位或者俯卧位接产，待胎头娩出后采取至少一次宫缩的自然娩肩法[3]。③产后护理。产后2 h为产后出血的高峰期，因此要注意观察，待安全后将产妇推出产房，要鼓励产妇尽早进食，保证母乳充足和充足。
1.3 观察指标[4]
会阴侧切率、阴道助产、会阴裂伤、肩难产发生情况、自然分娩率、新生儿窒息等；满意度评价：按照产女疼痛比较，分为重度疼痛、中度疼痛和轻度疼痛，重度疼痛：不能忍受，睡眠受到严重干扰；中度疼痛：不能忍受，睡眠受干扰；轻度疼痛：生活正常，睡眠无干扰；按照满意度对比：对产妇实施满意度问卷调查。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件对以上数据进行汇总分析，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩产程时间对比
观察组的产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况如表1所示。
2.2 剖宫产率、阴道助产率、会阴侧切率、会阴严重裂伤率、肩难产发生率
观察组剖宫产率1.33%（1/75）、阴道助产率2.67%（2/75）、会阴侧切率6.67%（5/75）、会阴严重裂伤率4.0%（3/75）、肩难产发生率5.33%（4/75），对照组剖宫产率10.67%（8/75）、阴道助产率16.0%（12/75）、会阴侧切率20.00%（15/75）、会阴严重裂伤率10.67%（8/75）、肩难产发生率12.00%（9/75）；观察组剖宫产率、阴道助产率、会阴侧切率、会阴严重裂伤率、肩难产发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 产妇疼痛程度对比
对照组重度疼痛10.67%（8/75），中度疼痛20.00%（15/75），轻度疼痛26.67%（20/75），观察组重度疼痛1.33%（1/75），中度疼痛4.0%（3/75），轻度疼痛16.0%（12/75），观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 分娩满意度
对照组组满意度78.67%（59/75），观察组满意度97.33%（73/75），观察组产妇分娩时舒适满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
自由体位是尊重产妇分娩的自然性，提高产妇顺产率，并有利减轻产妇分娩的疼痛[5]，同时，在产妇分娩过程中，给予产妇人性化的护理，做到以产妇为中心，以人为本，给予产妇以爱护和尊重，让产妇心理和身体均感受到舒适，积极配合医护人员，能够减少剖宫产率、阴道助产率、会阴侧切率、会阴严重裂伤率、肩难产发生率的发生，如本组研究中观察组产妇均选择自由体位护理管理，既可以让产妇感受舒适和人文关怀，促进了胎儿的顺利产出，而且提高了临床护理满意度[6]。如其结果显示：观察组剖宫产率、阴道助产率、会阴侧切率、会阴严重裂伤率、肩难产发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇分娩时舒适满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这充分说明了自由体位在产妇分娩时的有效性。总之，选择自由体位分娩以及采取自然分娩，能够降低体胎儿体重偏大产妇的剖宫产率、降低阴道助产率，提高了分娩满意度，缓解了产妇分娩时的疼痛感，这对于促进自然分娩有着重要的社会价值和意义，值得临床推广与应用。
[参考文献]
[1] 郭晓玉.人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果分析[J].当代医学，2015，21（14）：95-96.
[2] 张红梅.人性化护理应用于自由体位分娩中的护理效果分析[J].吉林医学，2015，36（11）：2412.
[3] 张华珍.自由体位分娩在胎头位置异常产妇中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（6）：67-68.
[4] 张彩霞.产妇分娩第一产程采取自由体位的临床效果观察[J].白求恩军医学院学报，2013，11（4）：379-380.
[5] 吴艳慈.人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果[J].中国医药科学，2013，3（10）：118-119.
[6] 刘金敏.自由体位分娩在产科的应用分析[J].中国医疗前沿，2012，7（22）：54.
（收稿日期：2015-10-11）
