社区老年性白内障流行病学的调查研究

[摘要] 目的 对社区内老年性白内障患者流行病学进行调查研究。方法 随机从该所负责的社区内选择1300例60岁以上的老年人作为研究对象，对其进行问卷调查和体检检查，分别对不同年龄段，不同性别以及不同居住地等因素对于白内障的流行病学因素进行调查。结果 该研究当中，女性白内障的发病几率明显高于男性，并且随着年龄的不断增加，患者的发病率也会不断增加，各类数据之间差异有统计学意义（P<0.05）；而城市患者患病率与农村人口患病率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 白内障是中老年人主要致盲病症，尤其应强化老年患者白内障防治工作的力度，并结合患者实际情况进行相应的护理和治疗，提高患者的治疗质量。

[关键词] 社区；老年患者；白内障

[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（b）-0154-02

[Abstract] Objective To investigate community elder senile cataract epidemiology. Methods To select 1300 elders above 60 years as objects with questionnaire and physical examination， and investigate epidemiology factors from different ages， sexes， and living places. Results In this investigation， the incidence of cataracts in female was significantly higher than that of male， with age increasing， patients incidence also gradually was increased， various data had difference （P<0.05）； but， urban patients sick rate and rural population prevalence did not different （P>0.05）. Conclusion Cataract is elder major blinding diseases， especially should strengthen intensity of elderly patients with cataract prevention and control work， and improve treatment quality.

[Key words] Community； Elderly patients； Cataract

白内障是由于患者眼球内的晶状体蛋白质发生变质，导致其晶状体开始浑浊，在晶状体内部形成白色的浑浊面的一类疾病。而这层白色的浑浊面会阻挡光线进入到患者的眼睛内部，使得患者视力发生模糊情况，并且随着人体年龄的不断增加，这种疾病的发病率也会不断增加[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

该研究的对象是从该院负责的社区内和来该院治疗白内障的患者中选出的1300例，其中城市户口居民共943例，其中男性399例，女性544例，患者的年龄从60～82岁不等，平均年龄为（69.38±7.62）岁，患者的病程从3年至9年不等，平均病程为（5.26±1.31）年。农村户口居民共357例，其中男性198例，女性159例，患者的年龄从60～85岁不等，平均年龄为（69.45±1.33）岁，患者的病程从2年至9年不等，平均病程为（5.16±1.23）年。患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1白内障检测方法 根据我国白内障检测标准要求，患者的眼部晶状体皮质、内核或囊膜下皮质发生了明显的浑浊情况，在裸眼观察情况下浑浊面明显，同时在进行视力检测的过程中，患者的视力发生了严重的减退，但患者本身没有患有其它病症，则视为白内障类疾病。其中晶状体浑浊主要包括晶状体内出现白色气泡、晶状体发生板层分离情况、晶状体上具有轮辐状混浊、晶状体内核硬化，但需要排除少部分对视力不构成影响的点状浑浊症状[2]。

1.2.2调查方法 该研究当中的调查方法主要为问卷调查法，内容包括调查对象的年龄、性别、户口所在地这四个方面，同时根据患者的年龄将其分为四个阶段，主要为：60～65岁、66～70岁、70～75岁、75～85岁，分别调查各年龄段研究对象白内障的发病几率。

1.3统计方法

该研究采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，采用[n（%）]来表示计数数据，并利用χ2对计数数据进行检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

对研究对象相关资料进行分析，并将其汇总，见表1、表2、表3。

从上述3个表当中可以看出，该研究对象当中患有白内障和未患有白内障的几率基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。同时可以看出，在患有白内障的患者当中，女性患者所占比例远高于男性患者。另外，在各年龄段患者对比当中可以看出，随着年龄的不断增长，患者的发病几率也在不断增加，其中以75～85岁的患者发病率最高。

3 讨论

由于现代医疗技术的不断提升，人们生活水平和经济条件的不断改善，我国人口的寿命上限正在不断增加，并且我国人口的死亡率正在不断降低，这也就加剧了我国人口老龄化的程度。目前，老年白内障疾病已经成为了世界主要的眼科疾病，根据世界卫生组织的不完全统计显示，截止到2014年底，全球拥有完全眼盲患者共计3500万人，其中有60%以上是由于后天白内障疾病引发的双目或单目失明。目前在我国国内拥有超过500万人患有白内障，占全球白内障患者中的1/4左右。而在这其中有大约1/5的患者需要通过手术治疗的方法来进行治疗，其中以老年白内障患者为首，因此，在现代眼科治疗过程中，对于老年白内障患者的重视度较高[3]。

根据该研究可以看出，女性患者比例要远高于男性患者，并且呈现患者构成比当中没有较大的差异。这主要是由于男女体内激素分泌存在较大的差异，女性体内本身所具有的雌性激素能够有效保护晶状体不受到伤害，因此年轻女性由于雌性激素分泌旺盛，因此很少出现白内障患者，但是老年患者由于已处于女性绝经期，其体内的雌性激素分泌大量减少，失去了对晶状体的保护作用，导致女性患者病发白内障的几率远高于男性患者[4]。同时，根据现代研究显示，白内障与高血压、高血脂以及高血糖疾病之间存在着一定的联系，当患者出现白内障病症时，其收缩压会明显升高，血液中的糖分含量也会增大。而部分高血压、高血糖患者在发病过程中也会引发白内障病症，其主要是由于高血压导致眼球内局部血液循环受到阻碍，局部眼压升高，使得晶状体受到严重破坏，引发浑浊情况；而高血糖患者则主要是由于其本身血液中血糖含量较大，影响体内内分泌系统的正常功能，进一步影响患者的雌性激素分泌，导致患病率大幅度提升。

目前，老年白内障疾病已经成为了我国医疗界公认的公共卫生难题，其不仅是由于白内障本身较高的致盲性，对患者身体造成损害，同时也由于白内障患者会并发各类其它疾病，给患者带来更大的痛苦。在白内障患者治疗过程中，应对其流行病学特征进行分析，了解患者的实际病情，除了常规白内障治疗以外，还应该检查患者是否患有诸如高血压、高血糖或高血脂的情况。一旦发现，就必须为患者提供相应的治疗，从根本上缓解患者的病情，调理患者机体的内环境。另外，老年患者的各器官都会发生衰老情况，而眼部的晶状体也不例外，根据研究显示，老年人的晶状体相比于青年人要薄，因此接受的紫外线照射要多，长期照射下就会导致晶状体结构受损，引发白内障。在治疗的过程中一定要加强对患者眼部的保护，避免过多照射紫外线[5]。

[参考文献]

[1] 黄晓波，邹海东，王宁，等.上海北新泾老人白内障流行病学调查[J].国际眼科杂志，2012，9（7）：1321-1324.

[2] 李志清，张秀娟，孙慧敏，等.天津蓟县桑梓村40岁及以上人群白内障患病率调查[J].中国实用眼科杂志，2014，22（9）：749-750.

[3] 权彦龙，杨建刚，任百超.陕西省洋县白内障流行病学调查[J].国际眼科杂志，2012，6（6）：1464-1467.

[4] 赵明贵，张士红，王乐新.日照市岚山区农村50岁以上人群白内障流行病学调查报告[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（14）：311-312.

[5] 詹玉娟.海口市社区白内障患者情况及其与高血压、高血脂症和高血糖的相关性分析[J].中国全科医学，2010，13（24）：2714-2716.

（收稿日期：2015-02-10）