骨科护士心理压力分析及应对策略研究进展

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.045

[摘要] 骨科是临床中较为忙碌的科室，患者人流量大，医务人员与护理人员分配不均匀，护士工作压力较大，导致部分护士出现不同程度的心理问题，严重威胁患者的生命与生活质量。本文中首先介绍了骨科护士来自工作、社会、人际关系等多个方面的心理压力，其次叙述了严格管理、提高护理人员自身素质、加强沟通以及健康知识培训等相关压力应对措施，最后阐述了骨科护士心理压力问题以及对未来压力应对措施的展望。

[关键词] 心理压力；骨科护士；对策研究

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（b）-0045-03

骨科疾病以慢性迁延不愈、高致残率为主要病种特点，其社会功能的受损状态以及精神方面的残疾状态均对患者生活质量形成严重不利影响，对该病种的治疗目标主要在于促使患者重获心理康复与提高生活质量，患者的复发率及生活质量受其心理状态类型及家庭康复支持水平影响，故而，对护理效果的要求较高[1]。帮助骨科疾病患者提升主观幸福感和改善家庭功能水平，已成为护理研究热点。护理人员的心理状态，不仅取决于其自身的心理疏导能力，而且在很大程度上受其家庭康复支持力度影响，单纯的针对护士个人或其家庭的干预方式，均难以获得理想的干预效果。

1 骨科护士心理压力

1.1 工作方面

护理工作是一种相对高压力的工作性质，护士在工作时，体力劳动较为繁重，脑力劳动较为紧张，创伤性骨科患者中，多为意外性损伤所致，如车祸等，服务对象一般为意外受伤或伤害的人群，患者在创伤初期，并不能及时接受，通常表现为心理上异常不平衡的状态，较容易迁怒其他人。对于一些复合伤、多发性损伤的患者，早期抢救不及时，很容易出现危及生命等的现象，护士深怕对患者的病情产生贻误，影响患者的抢救与治疗，从而产生严重的心理压力，威胁护理人员的心理健康，甚至较容易出现护理差错事故等[2]。当护士长期处于该种工作状态时，心理压力得不到改善，常常诱发其他疾病的发生，威胁其身体健康。

1.2 社会方面

在我国经济体制改革不断深化的前提下，医疗改革制度的实施，造成了护理人员严重的心理压力，部分患者与家属存在暴利伤害的现象。当下，医疗保险制度不断完善，患者的维权意识大大提高，同时，部分交通事故中双方存在矛盾，患者及其家属无法理智的处理相关问题，导致患者将不满发泄至护理人员的身上，使护士的工作压力不断增加，护理人员的社会地位较低，患者在康复出院时，主要感谢的是主管的医生，对护理人员的关心与问候较少等[3]。

1.3 知识与技能方面

目前在我国，医疗技术水平不断完善，医疗教学模式不断改变，为提高工作效率，适应医疗体制的变化，护士在工作过程中需不断接受新知识与新技能，因此，护理人员知识更新的需求大大增加。不仅如此，一些医疗技术设备也需要护士不断学习并掌握，才能够逐渐跟上医疗技术的发展，从而提高护理的效果[4]。

1.4 人际关系方面

在当下社会环境中，每个人之间的关系错综复杂，医生与护士之间、护理人员与患者之间、上级与下级之间，均可能出现各种冲突或矛盾。尤其是护士与患者之间的冲突，其涉及到护士和患者双方之间的利益，甚至涉及到法律责任与人格问题，一旦处理不当，将直接导致护患关系陷入僵局，导致护士压力增加[5]。

2 压力应对措施

2.1 提高护理人员的自身素质

使护理人员能够正确认知自我价值、积极领悟生活意义、培育感恩心理、主动寻求自我价值实现途径的同时，还促使其家庭成员为其提供能够有效互动、充满关爱、共同应对疾病的良好康复氛围及高水平康复照护，护士的自身努力加上家庭的整体支持，使护理人员在主动寻求自我价值的过程中，不自觉地获得了各项社会能力的提高，同时也使其对疾病的敏感性得以下降，躯体不适感受以及类神经症状等明显减少，从而最终获得了身心整体生活质量的提高[6]。

2.2 关注护士的心理压力

在日常工作中，及时观察护士的内心情绪变化，了解其心理变化的主要原因，并给予其有效的开导，使其有积极的心态面对生活及工作。以帮助护理人员加强自我了解为主题，以引导护理人员就心理障碍进行自我疏导为目标，首先通过集体讲座实施团体性认知教育，然后让护理人员进行角色扮演，促使其在具体化的角色扮演过程之中，更为全面和理性地形成自身个体存在的价值认知，进而形成具备积极特征的自我概念[7]。

2.3 加强沟通

以帮助护理人员领悟感恩和懂得珍爱生命为主题，以激发护士的感恩情怀、深度体会感恩为目标，向护理人员展示经过精心选择和编排的以感恩为主题的影视（文字）作品和歌曲等，使其对自身受惠于外界社会人群以及自身对外界人文环境的意义产生深刻领悟，认识到应当珍爱自身个体生命，同时对追求与实现自身价值持有积极的态度。以亲情的重温与深化为主题，以帮助护理人员获得亲情重温为目标，组织护士积极深入地参与“亲情记忆与呼唤”的主题讨论活动，并进一步地以积极的互动模式面对家属亲友的探望，深化亲情。以希望与自信的唤起和构建为主题，以促使护理人员通过对积极团体活动的主动参与而获得希望与自信的唤起和构建支持为目标，向护理人员播放励志主题影视作品，组织励志类文学作品的集体阅读与讨论活动，并鼓励护理人员在以上活动结束后，即刻写出/说出自身对未来的期望[8]。

2.4 心理健康相关知识培训

与护理人员进行访谈，单一或联合采用多种提高方式（循环式与前馈式提问、差异性与假设性提问等），发现护理人员工作中的积极与消极因素，全面评估护理人员家庭成员对其所能提供的家庭支持水平等，重点指出患者家庭成员，特别是其日常主要照顾者在康复进程中所具备的重要作用[9]。由访视者详细总结和分析访视信息，以便进一步确认护理人员在工作中影响其心理健康的各类积极与消极因素，并针对积极与消极因素分别制订详细的引导、促进措施和改善、提高措施。

3 骨科护士工作过程中存在的问题

护理人员在工作中，患者人数与护理人员之间分配不合理，薪资水平相对较低，护士工作压力大，部分心理疏导措施并不适用于全部护理人员，使其无法接受安全可靠的心理干预措施，是目前骨科护士工作中存在的较为严重的问题之一[10]。

4 压力应对措施的展望

为护理人员提供有效的心理压力应对措施，有利于提高护士的积极心理品质。护理人员生活的幸福度，与其积极心理品质水平密切相关，积极心理品质处于高水平的个体，更有能力进行有目的、有意识的幸福感构建行动[11]。给予护理人员积极的心理疏导，是指以积极心理学为指导，采用适宜干预技术对人类个体最佳功能实施深度发掘，引导人类个体产生具备积极特征的主观心理体验，帮助其形成积极心理品质并施以有效维护，进而使人类个体有能力最大程度地适宜内外环境，进而实现自我幸福感的最大化。本文通过具体化、阶段性、层层递进式的积极心理干预措施，向护理人员不断传输希望，促使其确信自身具备实现目标的能力；一系列各具特色和主题的团体性积极心理干预活动，使护士的归属感获得提升；干预人员正确引导团体成员之间实施正向互动，帮助干预对象在群体式正向活动氛围中建立和强化正确认知。上述积极心理干预过程，有利于促进其理性认知的重建过程，激发其感恩心理并明确自身的康复责任，帮助护士对希望与自信进行有效构建，鼓励和提升其尝试积极体验的意识和能力，使其适应性行为获得良性发展，主动形成并有效维护积极心理品质，提升幸福感。

5 结语

临床工作中，一般主要关注对患者的个体一般性的干预服务，其干预视角未触及护理人员，而护理人员的工作状态与心理情绪水平恰恰是其护理工作开展的重要影响因素，甚至还可能对其康复进程形成严重负面影响，导致疾病复发率上升，患者的满意程度下降。可见，提升护理人员的心理状态十分必要和重要。护理人员心理护理过程中，将护士视做一个干预整体，利用各种有利于信息有效产生和传递的手段对护士人际关系进行干预，以便有效改善工作中的不良交流模式，促使护士在面对应激事件作出恰当的适应性改变。本文中对其护理功能中的积极因素加以充分利用，对其护理过程中的消极因素加以改善和提高，使其家庭氛围不断向能够实现成员间有效互动、共同应对疾病应激事件的良好状态发展，改善护理人员的心理状态，提高其工作效率，满足广大患者的需求，具有十分重要的临床作用[12]。

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（收稿日期：2016-01-02）