骨科护理管理中风险管理理念的应用

[摘要] 目的 研究分析骨科护理管理中风险管理理念的临床实际应用效果。方法 选取于2014年1月—2014年12月期间在该院接受治疗的110例骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各55例，对对照组只进行一般的常规护理，观察组则在此基础上进行护理风险管理。结果 与实施一般化常规护理的对照组相比，实施护理风险管理的观察组的护理满意度明显较高（P<0.05），护理质量也明显较好（P<0.05）。结论 在骨科护理管理中应用风险管理理念能够提升患者护理满意度的同时，取得更好的治疗效果。

[关键词] 骨科护理；风险管理；管理理念；满意度；治疗效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（b）-0050-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of clinical practice in orthopedic care management risk management philosophy. Methods In January 2014 to December 2014 in our hospital treated 110 cases of fracture patients in this study were randomly divided into two groups and the control group. Results Compared with the implementation of a generalized usual care control group， the risk management of nursing care satisfaction of observation group was significantly higher （P<0.05）， the quality of care was significantly better（P<0.05）. Conclusion Orthopedic care management application of risk management concepts can improve patient care while satisfaction， achieve better therapeutic effect.

[Key words] Orthopedic care； Risk management； Management philosophy； Satisfaction； Treatment effect

风险管理是对各类风险及损失进行控制管理的一门科学，随着近些年患者自我保护意识的提高，医患之间因治疗护理问题所引发的矛盾层出不穷[1]。为了研究在骨科护理中应用风险管理理念的实际效果，笔者选取了于2014年1月—2014年12月期间在该院接受治疗的110例骨折患者为研究对象进行了护理观察分析，最终取得了较为理想的结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的110例骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各55例。观察组中有男性患者38例，女性患者17例，患者年龄分布在19～72岁之间，平均年龄（34.5±4.2）岁，观察组患者中有12例发生胫腓骨骨折，20例发生股骨骨折，23例发生腰胸椎骨折；对照组中有男性患者41例，女性患者14例，患者年龄分布在20～69岁之间，平均年龄（33.2±3.7）岁，对照组患者中有8例发生胫腓骨骨折，21例发生股骨骨折，26例发生腰胸椎骨折。全部110例患者入院第一天经X线检查并结合患者症状均确诊为骨折患者。观察组与对照组患者在年龄、性别、骨折部位等一般资料之间差异无统计学意义（P>0.05），可具有比性。

1.2 方法

对对照组只实施一般化的常规护理，即进行普通的责任排班护理，由护士长为各护理人员分配护理工作。对观察组实施风险管理护理，其具体包括以下护理内容。

发现护理风险：护理人员应当努力提升自己的职业水平，充分结合自身的护理经验进行护理风险发掘；区别于传统的被动护理，护理人员要主观上积极主动地去实施护理，在患者办理入院到出院的整个过程中，护理人员要根据护理知识和经验量化出各个治疗阶段患者所可能遇到的各种护理风险，然后根据这些风险内容制定出详细的护理措施[2]；对于无法避免的护理风险，护理人员应尽可能将其降低，例如患者疼痛护理、关节训练、压疮及肢体活动等内容，护理人员应当列举出充分的应对措施。

提出控制风险措施：在发现各种护理风险所在以后，护士长组织所有护理人员进行护理风险解决措施的讨论，根据各种护理风险的特点，依次将风险划分为高风险护理项目、中风险护理项目、低风险护理项目[3]。护士长要求全体护理人员就护理风险的处理意见进行提议，然后再把这些风险控制措施加以收集和总结，最终统一出科学完整的护理工作步骤，随时用来应对各种护理风险。在制定相应的应对措施并加以实施以后，护士长要及时就措施的执行情况及问题进行评价总结，使风险控制措施得到不断优化的同时，护理人员的工作能力也得到相应的提升。

规范护理文书书写：护理文书是对治疗整个护理过程的实时反应，它具有一定的法律效应，当医患纠纷发生时护理文书能够作为最有效的证据。因此，应当提升护理人员对相关护理文书准确性、真实性、及时性的书写要求，初护士长定期对各个护理文书资料进行检查外，医院还要设立一定的奖励惩罚机制，从制度上约束不规范书写护理文书的行为，从而保证护理文书的有效性。

高风险预警：护理人员要对本科室所有患者的坠床、压疮、跌伤等问题实施详细的评价，一旦某些患者的评价结果显示为高风险状态，护理人员就要及时在患者床头挂上防止压疮、防止跌伤、防止坠床的警示牌[4]。

1.3 观察指标

在观察组与对照组入院5 d以后，对所有110例骨折患者进行科室自制护理满意度以及护理质量评价的问卷调查表。调查表中护理满意度的答案收集采用封闭式的选项，结果可以分为非常满意、满意、不满意3类，其中满意率等于满意与非常满意的例数和与总例数的百分比，即满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。护理质量是患者根据自身感受对近5 d的护理质量进行评分，满分为100分，最低分0分。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计软件进行分析，数据处理时计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

经过不同方法的护理后，两组患者非常满意、满意、不满意、满意率均有所差别，与对照组相比，观察组总体满意情况明显较为优秀，二者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组护理满意程度对比，见表1。

对对照组实施一般化常规护理，对观察组进行风险管理护理以后，问卷调查显示观察组护理质量评分明显高于对照组，二者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组护理质量评分对比，见表2。

3 讨论

风险管理护理工作的开展需要遵循科学的工作流程，从护理工作交流中发现护理风险并进行一定的分析研究后，制定出有效的护理风险应对措施，之后再根据风险控制措施进行严格的执行。这当中最关键的环节就是制定相应的风险应对措施。因此护士长应当明确自身的责任所在，通过多次召开交流讨论小组来征求各方意见，之后再制定出科学、高效、合理的风险应对措施。此外，护理工作执行的过程中护理人员也要积极提升自我专业水平，按照有关风险应对措施的要求进行严格的护理工作，这样才能最大程度上发挥风险管理在护理工作中的重要作用。

[参考文献]

[1] 罗丽莉，龙正兰.护理管理实施风险管理的体会[J].医学信息，2014，34（11）：428-429.

[2] 周新玲，西尔万古丽·亚森.骨科护理管理中风险管理理念应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，32（20）：312-314.

[3] 张新静，杨帆.护理管理在骨科病房中的应用观察[J].中国伤残医学，2010，17（15）：241.

[4] 杜绍吟，周泽慧，连索文.骨科老年患者的前瞻性护理风险管理方法与效果[J].中国初级卫生保健，2014，1（12）：659-660.

（收稿日期：2015-01-24）