医院工作人员职业暴露监测分析与职业防护对策

[摘要] 目的 调查分析该院工作人员职业暴露发生的高危因素，为预防职业暴露提供依据并提出防护措施，从而降低职业暴露的发生率。方法 采用回顾性调查方法，对2013年3月—2015年3月该院工作人员职业暴露报告资料进行分析。结果 38名工作人员职业暴露中，医生、护士、检验人员、护工、保洁人员、废物转运收集人员，分别占15.79%、63.16%、0%、5.26%、10.53%、5.26%，工作时间5年以下占68.42%，10年以下占21.05%，15年以下占5.26%，15年及以上占5.26%，女性、男性分布占68.42%、31.58%；针刺伤关联操作构成比，重新盖帽5.56%、采血11.1%、注射5.56%、处理废物61.11%、缝合5.56%、其他5.56%、处理针5.56%；发生的场所占前3位分别为：病区、治疗室、手术室；职业暴露发生科室构成比，内科42.1%、手术室26.3%、外科21.1%、后勤10.5%、其他科室5.26%；职业暴露的锐器分布构成比，输液针头23.6%、注射针头23.7%，手术缝合针21.1%，真空采血针18.4%，留置针7.9%，其他2.6%；职业暴露时带手套情况，因无菌操作戴手套占25%，因防护需要戴手套14.3%，未戴手套96.4%。结论 护士、医生为高危人群；医务人员技能操作不熟练、标准预防措施不到位、违法操作规程；医院应强化职业暴露教育；重视在日常工作中采取标准预防；严格医疗操作规程，养成良好的操作习惯，规范医疗废物处理流程，降低职业暴露的发生率。

[关键词] 医院工作人员；职业暴露；监测；职业防护

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）08（c）-0017-03

[Abstract] Objective Analysis our hospital staff occupational exposure risk factors， provide the basis for prevention of occupational exposure and protection measures are put forward， so as to reduce the incidence of occupational exposure. Methods Retrospective survey method， in March 2013 - March 2013 medical staff occupational exposure to report data for analysis. Results 38 staff occupational exposure， doctors， nurses， health care workers， cleaning and inspection personnel， waste transport personnel collection， respectively，15.79%，63.16%，0%，5.26%，10.53%，5.26%， 68.42% less than 5 years working time， under 10 years （21.05%）， the following 15 years （5.26%）， 15 years and above accounted for 5.26%， women， men accounted for 68.42%， 31.58%； Needle stick injuries associated operations than to block 5.56% of dealing with waste， blood， injecting 11.1% and 5.56%， 11.1%， 5.56%， other 5.56%， the processing of suture needle 5.56%； The office of former three are： ward， therapy， operating room； Occupational exposures happen department constitute ratio， internal 42.1% 26.3%， the operating room and surgical 21.1% 21.1% 10.5%， logistics and other departments； Occupational exposure of sharps distribution ratio， 23.6% 23.6% infusion needle， a needle， surgical suture needle， 21.1% 18.4% vacuum blood collection needle， needle 7.9%， other 2.6%； Occupational exposures with gloves， gloves for aseptic operation account for 25%， 14.3% due to the need of protective gloves， 96.4% did not wear gloves.Conclusion Nurses， doctors for high-risk groups； Medical staff skills unskilled operation， standard precautions， illegal operation procedures； The hospital should strengthen occupational exposure education； Attaches great importance to take standard prevention in daily work； Strict medical procedures， form a good operating habits， standardizing medical waste disposal process， reduce the incidence of occupational exposure.

[Key words] Hospital Staff；Occupational exposure；Monitoring；Occupational Protective

医院工作人员的职业暴露性感染已成为医疗领域中一个重大的职业性问题，加强医务人员职业暴露、职业安全防护的控制和管理非常必要。笔者对医院2013年3月—2015年3月工作人员职业暴露报告资料进行分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1一般资料

2013年3月—2015年3月医院工作人员职业暴露报告资料。

1.2 方法

对职业暴露发生人群及年龄、锐器伤关联操作、发生场所、职业暴露发生科室、职业暴露时戴手套情况。录入Excel表，并进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 职业暴露人群、工龄及性别分布

发生职业暴露的38名工作人员中，医生、护士、检验人员、护工、保洁人员、废物转运收集人员，分别占15.79%、63.16%、0%、5.26%、10.53%、5.26%；工作时间5年以下占68.42%，10年以下占21.05%，15年以下占5.26%，15年及以上占5.26%；女性、男性分布占68.42%、31.58%，见表1。

2.2工作人员针刺伤关联操作

38名工作人员针刺伤关联操作构成比，重新盖帽5.56%、采血11.1%、注射5.56%、处理废物61.11%、缝合5.56%、其他5.56%、处理针5.56%，见表2。

2.3 职业暴露发生场所分布

职业暴露发生场所前3位分别为病区、治疗室、手术室，分别占36.8%、26.3%、21%，见表3。

2.4 职业暴露科室分布

职业暴露发生科室，内科42.1%、手术室26.3%、外科21.1%、后勤10.5%、其他科室5.3%，见表4。

2.5 造成锐器伤的器具分布

职业暴露的锐器分布构成比，输液针头23.6%、注射针头23.7%，手术缝合针21.1%，真空采血针18.4%，留置针7.9%，其他2.6%，见表5。

2.6 职业暴露时戴手套构成比

因无菌操作戴手套占25%、因防护需要戴手套14.3%，未戴手套96.4%，见表6。

3 危险因素分析与防护对策

①护士是发生职业暴露的高危人群，工作5年以下职业暴露发生率最高，女性高于男性，处理废物时职业暴露发生率最高，与医院工作性质的特殊，护士主要承担各种注射、整理利器等工作有关，低年资工作人员（工龄在5年内）发生职业暴露的比例最高，主要原因在于各种临床技术技能紧急救治处置能力较低[1]，护理人员取下针头未及时放入利器盒而是放入弯盘中回处置室再进行分拣整理[2]，违规操作造成，不戴手套徒手操作缺乏自我防护意识等。因此在开展安全防范教育、学习标准预防知识、监测职业暴露人群时，应重点关注护士、低年资工作人员，医院应重视岗前培训。

②导致伤害的锐器物种类以输液器针头、注射器针头、手术缝合针为主要。由于医生与护士是维系整个医疗服务正常运转的重要力量，对医疗锐器的接触使用频率最高，损伤性医疗废物第一时间分类处理不及时是主要原因，此外，还有不遵循安全操作等现象。因此，应加强安全教育强化自我防护意识[3]，工作人员在进行各项操作时必须严格执行操作规程，养成良好的职业习惯。

③职业暴露高发科室以内科最高，与该院内科病人多病区加床，工作量大，诊疗环境拥挤有关。因此病区应限制无度加床，合理配置人力资源，做到中青年医护人员搭配排班，改善诊疗环境，保证医务人员的操作空间和诊疗环境秩序[4]。

[参考文献]

[1] 荣丽娟，钟振锋，萧帼穗，等.2008-2002年某医院职业暴露危险因素监控与防护对策分析[J].中国消毒学杂志，2014，31（4）：372-374.

[2] 王安萍，李荣琴.医务人员职业暴露与职业防护调查分析[J]. 重庆医学，2012（29）：3082-3083.

[3] 陈小燕，徐春丽，陈倩，等.156名医务人员职业暴露调查分析及管理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1390-1392.

[4] 薛菊兰，李琳.270例医务人员职业暴露监测分析[J].中国消毒学杂志，2014，31（4）：432-433.

（收稿日期：2015-05-26）