临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理运用效果评估
[摘要] 目的 探究临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理的运用效果，以供临床参考。 方法 从2014年12月—2016年3月于该院就诊的创伤骨科患者中选取110例，建立无痛病房后通过动态化随机分组的方法将其分为2组，对照组55例创伤骨科患者采用常规护理方法进行疼痛管理，观察组55例创伤骨科患者采用临床路径方法进行疼痛管理，探究110例创伤骨科患者经不同方法治疗后疼痛评分以及护理满意度的差异性。结果 在疼痛评分的比较中，观察组患者的结果明显低于对照组患者，在护理满意度的对比中，观察组患者的结果明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理中具有一定的效果，能够有效缓解患者的疼痛感，提高患者对护理人员的护理满意度，从而进一步的提高患者的治疗效果。
[关键词] 临床路径；创伤骨科；无痛病房；疼痛管理；运用效果；评估
[中图分类号] R816.8 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）09（b）-0168-03
[Abstract] Objective To study the application effect of clinical path in the painless ward in the department of traumatic orthopedics for clinical reference and research. Methods 110 cases of patients in the department of traumatic orthopedics in our hospital from December 2014 to March 2016 were selected and divided into two groups with 55 cases in each by the dynamic random method after the painless ward was built， the control group adopted the routine nursing method for pain management， the observation group adopted the clinical path method for pain management， and the differences in the pain score and nursing satisfactory degree after different treatment methods were studied. Results The research results showed that the pain score in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical path in the pain management in the painless ward in the department of traumatic orthopedics has a certain effect， which can effectively relieve the pains of patients， improve the nursing satisfactory degree of nursing staff thus further improving the treatment effect of patients， which can be applied and promoted.
[Key words] Clinical path； Department of traumatic orthopedics； Painless ward； Pain management； Application effect； Evaluation
随着社会的发展以及交通的逐渐进步，患有创伤的患者呈逐年上升趋势，严重影响了患者的生活质量。临床针对创伤骨科患者一般采用手术方法进行治疗，但是在术后会出现较多疼痛问题[1]，从而影响患者的治疗效果，进一步增加了患者的住院时间。因此，针对创伤骨科患者采用较好的方法进行护理干预是十分有必要的。该研究主要针对110例创伤骨科患者采用不同方法进行护理干预，探究疼痛评分以及护理满意度的差异性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究对象从2014年12月—2016年3月于该院就诊的创伤骨科患者中选取110例，建立无痛病房后通过动态化随机分组的方法将其分为2组，以55例创伤骨科患者为一组进行研究。对照组55例创伤骨科患者中，男性与女性患者所占比例为37∶18，年龄24～47岁，平均年龄值为（38.57±2.69）岁，该组患者采用常规护理干预进行疼痛管理。观察组55例创伤骨科患者中，男性与女性患者所占比例为38∶17，年龄25～48岁，平均年龄值为（39.41±3.04）岁，该组患者采用临床路径方法进行疼痛管理。将110例创伤骨科患者的各项资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明2组一般资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。
1.2 护理干预方法
对照组：采用常规护理干预进行疼痛管理，即在患者出现较强的疼痛感之后，进行适当的药物镇痛治疗，或采用转移注意力方法转移患者的注意力，从而减轻患者的疼痛感。观察组：采用临床路径方法进行疼痛管理：①在患者入院之后，护理人员需要观察患者的各项生命指标以及临床症状，从而根据患者的病情进行适当的统计分析，之后再对患者进行护理干预。②在手术前，护理人员需要做好手术前的准备，告知患者关于手术的具体事项，针对患者所出现的负面情绪[2]，进行适当的引导，让患者能够明白，治疗效果以及治疗中可能会出现的问题等，从而在一定程度上缓解患者的负面情绪，提高患者对治疗的依从性。③手术后第1天，护理人员需要严密观察患者的各项生命体征，以及患者创口的敷料等，如果出现不良症状，需要立即进行适当的干预。④手术第2天，对患者进行饮食指导，告知患者饮食的重要性，适当的时候护理人员需要对患者的腹部进行按摩，还需要对患者的患肢进行一定的活动[3]，在活动的过程中，还需要询问患者关于运动的感觉等，如果患者无法承受，则需要停止活动。⑤手术第3天，护理人员需要严密观察患者的指标，预防患者出现泌尿系统感染现象，同时还需要预防患者出现下肢深静脉血栓，当患者出现较大疼痛时，护理人员需要通过播放音乐、与患者交谈等方法转移患者注意力，若患者的疼痛感仍十分强烈时，护理人员需要对患者进行药物镇痛处理[4]。
1.3 观察指标
观察110例创伤骨科患者经不同方法进行疼痛管理后疼痛评分以及护理满意度的差异性。其中，疼痛评分分数越低，表示患者的疼痛感越轻微，反之，则表示疼痛感越强烈。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计学处理软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用n（%）表示，组间差异分别采用t检验和χ2检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛评分
针对110例创伤骨科患者经不同方法护理干预后，在手术后不同时间内疼痛评分相比较，可以看出，观察组患者的疼痛评分明显低于对照组患者（P<0.05），见表1。
2.2 护理满意度
110例创伤骨科患者分别采用常规护理干预、临床路径护理干预，在护理满意度的比较中，观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果（P<0.05），差异具有统计学意义，见表2。
3 讨论
随着社会的发展以及交通技术的逐渐进步，因为交通事故所发生创伤骨科疾病的患者呈逐年上升趋势，严重影响了患者的生活质量。患有创伤骨科疾病的患者在进行治疗的同时，很有可能会因为疼痛感过于强烈而给患者的身心带来严重的影响，在手术后麻醉药效逐渐消退[5]，创口的疼痛感还会使得患者出现较多不良情绪，从而在一定的程度上降低患者的治疗效果。因此，需要针对创伤骨科患者进行适当的疼痛护理管理，从而提高患者的生活质量。该研究主要分析110例创伤骨科患者经不同方法进行护理干预后其疼痛评分以及护理满意度的差异性。
通过该研究结果可以看出，观察组患者采用临床路径护理干预方法进行疼痛管理，对照组患者采用常规护理干预方法进行疼痛管理，在疼痛评分的比较中，观察组患者的疼痛评分明显低于对照组患者，在护理满意度的比较中，观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果，表明针对创伤骨科患者采用临床路径方法进行疼痛管理，能够在一定的程度上缓解患者的疼痛感，还能够提高患者对护理人员的护理满意度，从而提高患者的治疗效果。
临床路径主要是针对某一个疾病进行一定的护理干预所创造出的一个护理程序[6]，其是一个针对患者自身疾病进行护理干预的综合护理模式，主要是通过较为科学的方法进行适当的护理干预，从而有效提高患者的治疗效果，改善患者的预后情况，还能够在一定的程度上提高患者的生活质量。该研究主要针对创伤骨科患者采用临床路径方法进行疼痛护理管理，即在患者入院前，对患者的具体病情以及各项生命指标进行一定的观察[7]，之后根据患者的情况制定一个临床路径进行护理干预。在手术前，需要告知患者关于手术的相关知识以及在手术中需要注意的事项等，当患者出现较多焦虑等负性情绪时，需要进行适当的干预，用温柔的态度与患者进行沟通，改善患者的不良情绪，从而起到一定的缓解作用；在手术后，护理人员还需要严密观察患者的各项生命指标，观察患者的创口敷料情况，如果出现不良反应，需要立即进行干预，另外，护理人员还需要对患者的患肢进行适当的运动，降低患者出现下肢深静脉血栓的几率[8]，对创伤骨科患者进行饮食指导，可以进一步的调理患者的机体情况，进一步促进患者的治疗效果。同时，创伤骨科患者在麻醉逐渐消退之后，还会出现疼痛反应，当患者出现疼痛感的时候，护理人员需要立即播放舒缓的音乐、与患者进行交谈等，从而转移患者的注意力，进一步缓解患者的疼痛感，若患者疼痛感较为强烈，则需要对患者进行适当的药物镇痛干预，从而缓解患者的疼痛感，进一步提高患者的生活质量。
综上所述，针对创伤骨科患者采用临床路径进行疼痛管理，能够在一定的程度上缓解患者的临床症状，提高患者的护理满意度，降低患者的疼痛感，进一步提高治疗效果，可应用以及推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2016-06-11）
