更年期功能失调性子宫出血的临床治疗方法及效果
【摘 要】目的：探讨更年期功能失调性子宫出血的临床治疗方法及效果。方法：选取2016年2月-2017年2月我院收治的104例更年期功能失调性子宫出血患者作为本组研究对象，并按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组，每组患者各52例。其中对照组患者采用传统药物治疗，观察组患者采用妈富隆治疗。对两组患者的临床治疗效果进行观察与对比。结果：观察组患者临床治疗总有效率96.15 %明显高于对照组80.77%，P<0.05。结论：妈富隆在更年期功能失调性子宫出血的临床治疗中，有助于改善患者临床相关症状，具有较高的应用价值和临床推广价值。
【关键词】更年期功能失调性子宫出血；临床治疗方法；临床疗效
当患者在更年期中卵巢功能衰退，卵泡发育不成熟，不能正常排卵，虽然体内有一定雌激素，但无黄体生成，因此导致月经紊乱，多为无排卵性功能失调性子宫出血，即功血。在临床治疗中主要是减少出血量、调整月经周期、防止发生内膜病变等情况，在采用孕激素治疗中同时配伍低剂量雌激素，可以减少孕激素使用量，又避免了在用药中出现突破出血[1]。因此本组针对我院2016年2月-2017年2月收治的104例更年期功能失调性子宫出血患者的临床治疗方法及治疗效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取2016年2月-2017年2月我院收治的104例更年期功能失调性子宫出血患者作为本组研究对象，所有患者在治疗前均进行诊断性刮宫，病理显示为单纯性子宫内膜增生过长，排除有子宫器质性病变或感染，无性激素禁忌症。患者年龄为45-57岁，平均年龄为（51.62±2.1）岁；病程3-12个月，平均病程为（7.05±1.6）个月。将本组104例患者按照入院先后顺序将其分为对照组（n=52）和观察组（n=52），两组在各项资料比较中差异不显著，P>0.05。
1.2方法：对照组患者采用传统药物给予治疗，于每日清晨空腹顿服米非司酮，连续服用2个月；观察组患者采用口服妈富隆给予治疗，每天三次，一次一片，在阴道出血显著减少或是停止后逐渐减少药物剂量[2]。每三周为一个周期；待撤药性出血开始后再次服用妈富隆，连续服用三周，一天一片[3]。
1.3疗效判定：根据患者在治疗后的临床症状表现将患者临床疗效分为治愈、好转、无效三个等级，其中治愈：患者在经过治疗后月经量和月经周期均全部恢复正常，阴道不规则出血症状得到有效控制；好转：患者在经过治疗后月经量及月经周期都得到显著改善，阴道不规则出血症状在停药后无出现；无效：患者在停药后阴道不规则出血症状仍出现，月经周期无改善。
1.4统计学方法：应用软件SPSS17.0对本组患者临床疗效比较数据进行收集与整理，其中计数资料行X2检验，P<0.05，差异显著，存在统计学意义。
2 结果
两组患者临床疗效比较：治疗后，对照组患者治愈25例，好转17例，无效10例，总有效率 80.77 %，观察组患者治愈31例，好转19例，无效2例，总有效率为 96.15 %。由此可见，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。
3 讨论
根据临床实践研究表明，更年期妇女出现功能失调性子宫出血发生率较高。由于更年期妇女的卵巢孕激素分泌水平下降，神经内分泌机制失调，当患者在某种因素影响下雌激素水平会产生较大的波动，使子宫内膜出现不完整脱落，進而引发阴道不规则出血，引起月经紊乱，月经量增多，严重会导致贫血、感染等并发症。
在中医学中认为妇女肾气衰弱，冲任虚衰，更年期妇女肾气衰弱，脏腑功能失利，因此更年期功能失调性子宫出血主要是以脾不统血类型为主，面色苍白，脉搏细弱，色淡质稀[4]。当前在对更年期功能失调性子宫出血的临床治疗中主要是通过刮宫治疗与性激素治疗，但由于在性激素治疗过程中会导致突破性出血，从而造成病情复发，长期使用这种治疗方法产生明显的副作用。而诊断性刮宫则只能在短时间内可以到达止血的效果和目的，并不能对血清激素水平产生桃姐与控制。在常规治疗中，米非司酮可以对卵巢排卵起到一定的抑制作用，并可以在卵巢细胞颗粒中产生直接的作用，导致DNA出现片段化反应，增加闭锁卵泡数量，从而加速了残存卵泡萎缩，进而导致绝经，长期服用会使患者的子宫内膜产生异常增生[5]。而妈富隆是临床中常见的一种避孕药物，其康孕激素与抗糖皮质激素较强，与快诺通相比其孕激素活性明显较强，可以和孕酮受体亲和，也不会对细胞活动产生影响，从而促使子宫腺上皮细胞凋亡，抑制内膜腺上皮增生，从而使子宫动脉萎缩，因子宫内膜供血不足，因此子宫内膜生长会受到抑制，进而起到快速止血的作用，并可以对月经周期进行调整。据临床研究实践表明，妈富隆具有抗孕酮作用，加速了细胞内膜组织凋亡，对子宫内膜增生带来影响，而这种药物中低剂量雌性激素与孕激素结合，无雄性激素活动，在血液中游离睾酮不同增加，也不会产生痤疮、体重增加等副作用。此外，妈富隆还可以对子宫内膜及下丘脑、脑垂体及卵巢轴起到调节作用，对血清释放具有抑制效果，从而抑制卵泡的正常发育，减少卵泡分泌和雌性激素分泌，抑制子宫内膜生长，确保患者可以安全度过更年期。当前在基层医院的更年期功能失调性子宫出血疾病的治疗中这种方法得到广泛的应用，其使用效果与本组治疗效果相一致。
本组患者分别采用米非司酮和妈富隆给予治疗，经临床研究表明，妈富隆治疗的临床治疗有效率明显较米非司酮的疗效好，P<0.05，患者临床相关症状得到了明显的改善，具有较高的临床应用价值和治疗效果。
参考文献：
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[2] 李芬兰，冯思思，张智蕊，王娟. 米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效分析[J]. 解放军医药杂志，2016，28（12）：96-98.
[3] 郭霞苹，张洁. 吉祥安坤丸联合米非司酮片治疗更年期功能失调性子宫出血临床观察[J]. 新中医，2017，49（06）： 80-82.
[4] 郑秀桩，廖嫦玉，雷会雯. 米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血患者的临床疗效[J]. 中国药物经济学，2015， 10（09）：61-62.
[5] 余昌洪. 不同剂量米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（36）： 23-24.
