改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效对照研究
[摘要]目的：分析改良小切口手术与传统甲状腺切除术在治疗甲状腺瘤中的临床疗效。方法：在本次研究中选择70例甲状腺瘤患者作为研究对象，结合临床治疗差异分为甲组和乙组，分别给予传统甲状腺切除术和改良小切口手术进行治疗，对治療效果进行分析。结果：结论：对甲状腺瘤患者采用改良小切口手术方式进行治疗，其效果明显，对患者自身无明显影响，值得临床推广和应用。
[关键词]改良小切口；甲状腺切除术；甲状腺瘤
[中图分类号]R156
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-043-01
甲状腺是当前常见的症状，多以头颈部比较常见，女性患者多于男性患者。该病分为良性和恶性，在临床研究中针对其特殊性，需要从实际情况人手，结合病情变化，及时采取方式进行治疗。传统甲状腺切除术耗时比较长，手术治疗效率比较低，甚至对患者自身产生影响。改良小切口治疗方式优势明显，不良反应比较少，为了对上述两种治疗方式的应用效果进行分析和比较，选择70例甲状腺瘤患者作为研究对象，结合临床治疗差异分为甲组和乙组，分别给予传统甲状腺切除术和改良小切口手术进行治疗，对治疗效果进行分析。详细如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中选择70例甲状腺瘤患者作为研究对象，结合临床治疗差异分为甲组和乙组，详细资料如表一：
两组患者年龄在年龄和性别等常规性资料方面无明显差异性，不具有统计学意义（p0.05），可以对临床资料进行对比分析。
1.2方法
在本次研究中甲组患者采用传统甲状腺切除术进行治疗，应用阻滞麻醉，在患者颈前2cm处做出切口，切口两端到患者胸锁外缘。通过高频电刀对颈前筋膜和间隙进行分离，结合腺瘤位置、体积和数量确定手术范围。术后进行引流操作，对切口进行缝合加压。
乙组采用改良小切口方式进行治疗，在平行锁骨上1-2cm设计切口，切口长度为4-6cm，切开后用电刀进行切割分离，而后进行游离操作，上缘至甲状软骨，下缘皮瓣进行游离。在甲状腺真假包膜间钝锐结合分离到甲状腺上和外则，保证腺体和上下前面的组织充分分离，将良性瘤提起，进行缝合操作。切断甲状腺韧带使其充分分离后能达到满意的效果，最后进行包块切除，为了避免出现甲状腺功能低下的现象，术中需要避免对神经系统造成影响，切口缝合采用0号丝线，检查是否存在渗血现象，而后对其进行缝合，不放置引流管。
1.3临床评价指标
在本次研究中对甲组和乙组的手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间进行对比。
1.4统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者观察指标对比
在本次研究中，乙组的手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间等明显少于甲组，组间数据比较具有统计学意义（P 2.2甲组和乙组的不良反应情况对比 在本次研究中对甲组和乙组的不良反应率进行对比，乙组不良反应率5.7%，甲组不良反应率11.4%，乙组的不良反应率明显少于甲组，组间数据比较具有统计学意义（P<0.05），详细如表三： 3.讨论 甲状腺瘤属于良性肿瘤，女性患者例数比较多，该病发展比较缓慢，临床表现不明显，瘤体本身光滑，不存在粘连和其他不良症状。该病对患者日常生活有一定的影响，针对其特殊性，需要从实际情况人手，结合患者的具体情况对其进行干预治疗。有效的治疗后，能延长患者生命周期。 针对疾病特殊性，传统治疗方式有一定的效果，但是在治疗过程中需要横断患者颈前肌群，会导致患者颈部皮肤、甲状腺和皮下层出现粘连的现象，导致肌肉活动受到影响。术后可能会出现其他不良现象，包括：吞咽障碍和发音障碍等，部分患者颈部形态改变，直接影响外观，不利于患者康复。随着临床医疗卫生技术的不断发展，改良小切口治疗方式应用优势明显，直接由颈白线达到甲状腺，不用进行缝合处理，对患者自身无明显影响，不会影响到颈前肌肉运动，手术过程中不必要进行引流操作，术后能尽快恢复，优势明显。针对临床治疗的指标要求，医护人员必须了解手术基础要求，根据临床特点和应用要求进行治疗。术后受到其他因素的影响，可能存在相关并发症和衍生症状，改良小切口治疗方式切口长度小，不会出现严重的瘢痕现象，美观性比较强，术后用衣服遮住伤口即可。此外创伤口不容易出现感染的现象，在治疗阶段医护人员要掌握该术式的具体要求，将颈白线切开足够长，充分显示甲状腺的峡部及腺叶的下极，为了避免对喉返神经产生影响，手术阶段需要避开重要神经，避免出现神经损伤的现象，衍生其他不良症状。小切口手术方式切口小，病例选择阶段甲状腺肿块<4cm，在诊断阶段要结合超声、CT和MRI等进行检查，避免出现误诊的现象。超声检查方式通过特定的方式诊断甲状腺结节，优势突出。部分患者心理压力比较大，担心预后治疗产生不良反应，因此在治疗阶段需要从实际情况人手，结合具体情况对患者进行心理疏导和沟通，结合具体情况进行干预性治疗，缓解患者的心理压力，使其积极配合接受治疗，进而提升整体治疗效果。 乙组的手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间等明显少于甲组，组间数据比较具有统计学意义（p<0.05）。甲组和乙组的不良反应率进行对比，乙组的不良反应率明显少于甲组，组间数据比较具有统计学意义（p<0.05）。说明对甲状腺瘤患者采用改良小切口手术进行治疗，其优势明显，创伤小。 综上所述，改良小切口手术在治疗甲状腺瘤中起到重要的作用，能减少术后并发症，值得推广和应用。
