军队医院区域性一体化卫勤保障模式的应用观察
[摘要] 目的 探讨军队医院区域性一体化卫勤保障模式的应用效果。方法 选取该旅卫生队2013年1月—2015年1月20名临床卫生干部作为观察对象，依据是否实施区域性一体化卫勤保障模式进行分组，实施前组和实施后组。结果 区域性一体化卫勤保障模式实施后病例书写份数、疾病诊疗份数均明显高于实施前，区域性一体化卫勤保障模式实施后基础理论考核评分、影像学诊断考核评分、临床技能考核评分均明显高于实施前，P<0.05，差异有统计学意义。结论 军队医院区域性一体化卫勤保障模式实施后，可以提升军队医院综合实力，为打赢信息化条件下本土防御战争建立坚强的卫勤保障后盾。
[关键词] 军队医院；区域性一体化；卫勤保障模式；应用效果
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0086-02
区域性一体化卫勤保障模式主要是在保障体系的范围之内，以医院作为中心和主题，将医院和体系部队的卫生机构紧密的联合协作，从而综合功能、共同建设，进而促成卫生资源的有效利用，从而形成预防、医疗、强健区域性一体化，进而有效的协调和维护军队人员的健康，提高军队的整体素质[1-2]。该研究通过对2013年1月—2015年1月该旅卫生队临床卫生干部资料进行分析，拟探讨军队医院区域性一体化卫勤保障模式的应用效果情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该旅卫生队20名临床卫生干部作为观察对象，依据是否实施区域性一体化卫勤保障模式进行分组，实施前组和实施后组，20名临床卫生干部男/女比例为11/9，年龄35～52岁，平均年龄（42.3±7.5）岁，学历：硕士及以下12名，博士及以上8名，职称：中级5名，副高9名，正高6名。实施区域性一体化卫勤保障模式前后20名临床卫生干部均无任何科室调动，均全程参与军队医院区域性一体化卫勤保障模式建设，消除了因人员变化引起的研究结果的偏倚。
1.2 方法
军队医院区域性一体化卫勤保障模式：（1）临床卫生干部规范实施一体化培训：培训的内容主要包括质量控制、感染控制、信息化、急救技术、野外创伤的急救、专科诊疗技术等。理论学习过程中加强实践性结合，提高实际临床病例诊断、治疗的比重。进行临床实践之后实行带教老师负责制，培训人员的疾病诊断、临床技术操作均由带教老师和培训人员双方共同签字确认，从而进行更好的量化管理。（2）临床卫生干部进行针对性的短期专项培训：在保证不影响临床卫生干部日常工作的前提下，采取轮流的短期培训学习，培训主要是包括医院急救、健康档案管理、心理疏导、信息自动化等内容。通过军队医院进行全方位的短期培训，临床卫生干部业务学习机会明显增多，临床实践技能可以得到明显的增强。（3）建立区域性一体化考评系统：区域性一体化考评系统主要是借鉴住院医生的规范化培训评价，定期的进行理论考试和临床实践技能操作的考核，针对合格人员给予不同程度的奖励和提供更好的晋升机会，对于不合格的人员不仅需要重新培训和学习，同时给予适当的惩处，从而提高临床卫生干部学习的能动性和积极性。
1.3 观察指标
①观察区域性一体化卫勤保障模式实施前后病例书写份数、疾病诊疗份数情况 实施前后观察时间均为1年，即2013年1月—2014年1月为保障模式实施前，2014年1月—2015年1月为保障模式实施后，对比实施前后病例书写份数、疾病诊疗份数变化情况，病例书写份数、疾病诊疗份数越高提示临床卫生干部工作效率和业务水平也高。
②观察区域性一体化卫勤保障模式实施前后综合考评评分情况[3-4]主要包括基础理论考核评分、影像学诊断考核评分、临床技能考核评分情况，每个项目总分均为100分，分数越高，提示业务水平越高。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，针对该研究中的计量资料通过均数±标准差表示，采用t检验进行分析，P<0.05，提示研究结果具有有统计学意义。
2 结果
①区域性一体化卫勤保障模式实施前后病例书写份数、疾病诊疗份数情况（如表1）区域性一体化卫勤保障模式实施后病例书写份数、疾病诊疗份数均明显高于实施前，P<0.05，差异有统计学意义。
②区域性一体化卫勤保障模式实施前后综合考评评分情况（如表2）区域性一体化卫勤保障模式实施后基础理论考核评分、影像学诊断考核评分、临床技能考核评分均明显高于实施前，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
随着军队建设不断创新和发展，对于卫勤保障能力建设的要求也随之提高，根据军队卫勤培训的实际特点，一些非战争军事行动的参与，以往的卫勤培训模式已经不能适应新时期的发展，需要进行统筹、一体化的安排，从而完善卫勤保障工作[5-6]。军队医院区域一体化卫勤保障模式概念主要是以卫勤保障培训作为主线，强调卫勤培训教学理念的更新和转变，为各级临床卫生干部提供更多的培训和学习的机会，从而为军队培养高素质的复合型医学人才，强化军队医疗卫生建设，规范卫勤保障培训模式[7-8]。
本研究通过选取该旅卫生队2013年1月—2015年1月20名临床卫生干部作为观察对象，依据是否实施区域性一体化卫勤保障模式进行分组，实施前组和实施后组。采取区域性一体化卫勤保障模式实施之后形成了一整套的理论培训、模拟技能操作、临床技能实践的培训模式，促使临床卫生干部对于理论学习和临床实践技能的掌握更加扎实，同时采用不同培训方式完善了区域性一体化卫勤保障模式内容，丰富了军队临床卫生干部的学习模式[9-10]。军队医院区域一体化卫勤保障模式可以更好的实现医院和军队卫勤力量的有机结合，统筹卫勤培训和医院的资源，提高军队卫勤保障只能，推动卫勤保障的健康和快速发展。临床卫生干部规范实施一体化培训是根据军队卫生工作实际需要，针对每一名临床卫生干部进行适应性的培训，按照培训计划严格执行，进行规范化岗前培训和进修实习[11-12]。根据不同学历、职称的临床卫生干部采取轮训、进修、短期培训、网络教学等不同方式，进行临床卫生工作的理论学习、模拟性联系和临床实践。临床卫生干部进行针对性的短期专项培训主要是针对军队卫生机构工作人员开展的，需要根据军队的实际情况，对于在日常训练中出现的急性损伤、季节性多发性疾病、军队官兵心理健康等不同因素进行培训。区域性一体化考评系统是评价军队卫勤保障模式效果的重要方法，其可以有效的确保临床卫生干部培训的质量，通过考评系统可以对培训的短板、弊端进行全面和客观的总结，从而促进培训的更加完善。
通过比较，结果表明，区域性一体化卫勤保障模式实施后病例书写份数、疾病诊疗份数均明显高于实施前，区域性一体化卫勤保障模式实施后基础理论考核评分、影像学诊断考核评分、临床技能考核评分均明显高于实施前，提示军队医院区域性一体化卫勤保障模式实施后，可以提升军队医院综合实力，为打赢信息化条件下本土防御战争建立坚强的卫勤保障后盾。
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（收稿日期：2015-01-28）
