松滋市医疗机构消毒效果分析

[摘要] 目的 加强松滋市医疗机构消毒规范化管理。方法 依照《消毒技术规范》（2002版）和《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995、GB15982-2012）进行检验和判断，对2009—2013松滋市县乡医疗机构消毒效果进行分析。结果 2009—2013年共检测样品6564份，总合格率为85.2%。2009年合格率为79.5%，2010年合格率为82%，2011年合格率为84.6%，2012年合格率为86.0%，2013年合格率为88.6%。结论 松滋市医疗机构消毒合格率逐率提高，加大《消毒技术规范》的宣传贯彻力度，加强医护人员消毒知识的培训，有助于进一步提高医院感染控制水平。

[关键词] 医疗机构；消毒效果；分析

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（c）-0020-02

为了进一步加强对各级医疗机构消毒的规范化管理，依照《消毒技术规范》（2002版）的有关规定，对松滋市辖区内市直医疗机构和乡镇卫生院消毒效果及消毒剂合理使用情况进行定期监测。现将2009—2013年的监测结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 监测范围

松滋市辖区县乡两级医疗机构（包括市直医疗机构6家，乡镇卫生院17家）的室内空气、物体表面（包括各种工作台面、口腔器械等）、医护人员手、使用中消毒剂及压力蒸汽灭菌效果等。

1.2 采样和检测方法

空气采样采用营养琼脂平板暴露法，检测菌落总数；物体表面和医护人员手采样用浸有相应中和剂的棉拭子涂抹采样，加入到10 mL相应中和剂中，检测菌落总数和致病菌；使用中消毒剂采样，取1 mL被检样品加入到9 mL相应中和剂中，检测菌落总数和致病菌[1]；压力蒸汽灭菌效果用爱斯牌压力蒸汽灭菌生物指示剂检测（指示菌为ATCC7953）。

结果判定2009-2012以《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）为依据，2013以《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）为依据[2]，1项次不合格即为该样品不合格。

2结果

①五年共检测样品6564份，总合格率为85.2%。2009年检测样品726份，合格577份，合格率为 79.5%；2010年检测样品993份，合格814份，合格率为82.0%；2011年检测样品1284份，合格1086份，合格率为84.6%；2012年检测样品1641份，合格1412份，合格率为86.0% ，2013年检测样品1920份，合格1701份，合格率为88.6%。五年合格率呈现逐步上升的态势，经统计学检验五年的合格率差异有统计学意义（P<0.01）。2013年较2009年总合格率有较大提升，两年合格率差异有统计学意义（χ2=36.46，P<0.01），2013较2011年总合格率也有较大提高（χ2=10.88，P<0.01）。

②五年间市直医疗机构样品总合格率为89.1%，乡镇卫生院样品总合格率为82.5%，两相比较市直医疗机构消毒效果较好，其合格率差异有统计学意义（χ2=54.19，P<0.01）。

③五年间不同类别样品合格率比较，压力蒸汽灭菌效果合格率最高为100.0%，其次是使用中消毒剂合格率为95.9%，物体表面合格率最低为77.5%。2013年与2009年相比消毒剂合格率有较大提高，两年合格率差异有统计学意义（χ2=11.95，P<0.01），2013与2011年相比医护人员手的合格率有较大提高，两年合格率差异有统计学意义，（χ2=4.00，P<0.05），2013年与2009年相比物体表面的合格率有较大提高，两年合格率相比差异有统计学意义，（χ2=18.81，P<0.01）。（表1）。

④县乡两级医疗机构中乡镇卫生院的物体表面合格率最低为74.1%，是乡镇卫生院消毒工作的薄弱环节，市直医疗机构物体表面消毒合格率在市医疗单位的各项指标中也是最低的，但市直医疗机构的物体表面合格率与高于乡镇卫生院，差异有统计学意义（χ2=20.51，P<0.01）。同时，市直医疗机构的空气消毒合格率与乡镇卫生院相比差异也有统计学意义（χ2=5.13，P<0.05），医护人员手亦如此（χ2=24.13，P<0.01）。（表2）。

3 讨论

①以上的监测结果显示，五年间松滋市医疗机构消毒总合格率为85.2%，压力蒸汽灭菌效果合格率为100%，使用中消毒剂合格率达95.9%，这说明我市绝大多数医护人员能够按照《消毒技术规范》的要求配制和使用消毒剂并按操作规程进行消毒[5]。

②监测的口腔器械消毒合格率较低，导致物体表面合格率较低，口腔器械是乙肝，丙肝等血液传染性疾病的主要传播媒介，消毒不彻底存在感染隐患[4]。卫生监督局应该对这些不合格单位下达监督意见书，并责令整改。

③医护人员手合格率相对较低，可能是医护人员工作后未及时对手进行消毒或是未按照《医护人员手消毒规范》进行消毒，要求我们今后进一步加强对医护人员的培训。

④五年间，市直医疗机构消毒总合格率为89.1%，而乡镇卫生院的总合格率只有82.5%，这说明市直医疗机构在消毒设备（设施）、技术人员和对消毒工作的重视程度上均优于乡镇卫生院，卫生监督机构应着重加强对乡镇卫生院消毒工作的监督管理。

⑤五年来，松滋市各级医疗机构高度重视感染控制工作，全市没有因为医院内感染引发医疗纠纷。

今后，要加大《消毒技术规范》的宣传贯彻力度，提高医护人员的安全责任意识；加强对医护人员消毒知识的培训[3]，进一步提高医院感染控制水平。

[参考文献]

[1] 中化人民共和国卫生部.消毒技术规范（2002版）[S].2002.

[2] GB15982-2012.医院消毒卫生标准[S].2012.

[3] 程瑞明，骆华明.湖北省崇阳县2011-2012年医疗机构消毒监测结果分析[J].公共卫生与预防医学，2013，23（3）：111-112.

[4] 李文桥.湖北麻城市2011-2012年医疗机构消毒效果监测[J].公共卫生与预防医学，2013，24（2）：113-114.

[5] 管益涛，王志玉，徐爱强.潍坊市医疗机构消毒效果分析[J].中国卫生检验杂志，2011，21（2）：482-483.

（收稿日期：2015-01-06）