大学生食物消费行为干预策略研究进展
[摘要] 大学阶段是青少年行为方式重塑的重要阶段，给予适宜的干预，将有助于引导大学生形成合理的食物消费行为，并对全民健康水平的提高产生积极的推动作用。该文通过综述改善食物环境、开展营养教育、推广网络科普等方面的干预措施，为我国开展大学生食物消费行为干预提供科学依据。
[关键词] 大学生；食物消费；膳食结构；营养；干预策略
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（b）-0185-04
从青春期向成年期过渡的阶段是居民生活方式形成和体重变化的重要时期[1]，大学生恰是这个过渡时期群体的主力军。大学阶段是青少年各方面走向成熟的转折期，进入大学后，随着学习、生活状態的改变（如离开家庭独立生活、决策自主权提高等），与大学生健康相关的行为方式也会发生重塑，包括体重管理、食物消费、体力活动和睡眠模式等[2-3]，这些行为将会对其终身的生活和健康状况产生深远影响。体重增长是大学生群体面临的重要问题之一[3-4]。美国大学健康协会（American College Health Association，ACHA）2006年的大学生健康状况评估报告显示，被调查大学生超重/肥胖率约31%[1]。Fedewa等人[5]对大学生体重增长和肥胖问题进行的系统性综述表明，美国大学生在大学阶段平均增重1.55 kg，身体脂肪率平均增长1.17%。此现象与社会经济发展带来的膳食结构改变（如动物性食品的消费增加，而谷类食物的消费减少等）和体力活动减少密不可分。食物消费行为不合理和营养状况不良也是大学生群体的突出特点[6]，其中，食物消费不合理是大学生体重变化的主要原因[5]。
研究表明，在行为方式形成期对大学生群体开展积极的引导干预，将有助于引导大学生形成合理的食物消费行为方式，并对居民健康水平的普遍提高产生积极的推动作用。然而，一直以来，针对生活方式、体重和慢性病等问题的干预研究多集中于中老年人群及某些特殊群体，而对大学生体重变化、饮食行为和体力活动等问题关注程度不足，对影响大学生体重变化关键因素的研究相对较少。该文综述了大学生食物消费行为的特点，以及近年来国外在大学生食物消费干预方面的研究进展，旨在为改善我国大学生食物消费行为和健康状况提供科学依据。
1 大学生食物消费行为特点
受大学生生理和心理发育、生活状态改变和高校特殊环境的影响，大学生在食物消费方面存在诸多不利于健康的行为特点，包括膳食结构不合理及饮食习惯不良等[7]。膳食结构不合理是大学生群体的突出特点，包括食物多样性差、蔬菜水果摄入不足、膳食摄入过量、高脂高糖的不健康食物摄入过多、饮料消费量高等[8]。ACHA调查数据显示，仅6%的被调查大学生每天的蔬菜水果摄入量达到5份[1]。Levitsky等人[9]的调查指出，受调学生第一学期约47%的增重归因于吃自助餐、选择不健康的零食和高脂食品。针对意大利北部大学生生活方式和饮食习惯的调查显示，住校大学生食用蔬菜、鱼类、禽畜肉、新鲜水果、鸡蛋、面包、谷物的频次显著低于走读学生，而预包装食品/预制食品、酒类、牛奶和薯条的消费频率增高[10]。我国大学生普遍存在油脂以及盐类摄人过多，蔬菜、水果以及蛋类食物摄人较少，奶类及奶制品摄入严重不足等情况。
大学生极易养成不良的饮食习惯，具体表现为三餐不规律、经常不吃早餐、快餐消费频率高[11]等。意大利的一项调查显示1/3以上的被调查学生早餐不规律[8]。大学生在食物消费行为受到社会环境、学校环境、同伴影响和个人因素等多方面因素的影响，具体包括：校园内不健康食物的可及性、宿舍食物情况和因熬夜和情绪原因而进食等[12-13]。不同学校和不同群体在各种影响因素的分布方面存在差异，有效的干预途径和手段也不尽相同。预防超重或肥胖发生是大学生食物消费行为干预的重要目标之一。Laska等人[14]综述了1985—2011年期间在美国和加拿大开展的37项针对18～35岁青年的预防体重增长的干预试验，其中多数研究集中在个体水平干预和体重相关认知程度的改变，也有个别研究同时涉及了饮食失衡和肥胖症。
2 大学生食物消费行为干预措施
大学阶段是影响个体建立成年后健康相关行为方式的关键时期。提出有效的食物消费行为干预策略是引导大学生群体形成健康生活方式，养成合理膳食习惯的重要保证，干预措施可包含以下方面。
2.1 改善食物环境
人们的食物消费行为很大程度上受到食物环境的影响。当前不健康食物和饮料的易得性，是造成人群不健康饮食行为和体重增长等健康问题的重要原因。大学生群体因生活环境相对局限，食物消费行为更易受周围食物环境的影响。Roy等人[15]对1998—2014年期间开展的多项基于学校的改善大学生食物环境的干预试验的分析显示，提高健康食物的可及性和减小不健康食物的分量能够改善大学生膳食质量；降低健康食品的价格并提高可及性，同时提供营养信息，以促进健康食物消费，有利于改善大学生营养状况；提供营养信息和营养标签，引导健康食物选择和控制不健康食物的分量，对于高校学生是可能有效的行为干预手段。Ali等人[16]的调查显示，可及性、同伴影响和学业繁忙程度是影响大学生在校园自动售货机选择食物类型的主要因素，而且被调查学生表达了改善所售食物营养质量的需求。此外，在自动售货机上张贴营养小贴士，或利用营养知识竞赛等主动学习方式，也是改善大学生食物消费环境的方法之一。
2.2 开展营养教育
健康和营养相关知识的掌握程度能够影响人们的食物的消费行为，包括：一般健康信息、食物营养成分知识、食品标签的意义和使用方法等。对于大学生群体，交互式的有效营养教育能够改善其饮食习惯[17]。大学生群体相对集中，且认知能力强，因此，在高校开展营养教育具有独特的优势，教育形式也有多种选择，如，开设营养课程或在大学生常去地点展示营养信息等。课堂教育被公认为一种有效的营养教育途径。一项针对80名18～24岁大学生的基于课堂的营养课程干预有效提高了蔬菜水果的摄入量[18]。Matvienko等人[19]的研究显示，教授人体生理学和能量代谢方面基本原理的营养教育课程，是预防大学生体重增长的有效策略。学校食堂是多数大学生就餐的主要场所，也是开展营养教育的良好地点。Feldman等人[20]的研究表明，在学生食堂提供营养信息可影响大学生的食物选择行为。一项为期3周的高校食堂干预试验表明，健康选择指示、大分量标识、印有健康信息的桌签、传单和照片等，有效提高了104名研究对象对10种目标健康食物的选择率[21]。对于预包装食物选择方面，营养标签是一种快捷高效的获得营养相关信息的途径。英国一项调查表明，营养相关知识和对健康饮食的态度，与利用食品标签的能力和膳食质量有关[22]。对大学生的营养教育需要具有针对性，首先应明确目标群体在营养信息方面的具体需求。Cousineau等人[23-24]在评估利用互联网营养课程，对大学生进行营养宣教的可行性时，强调了向大学生提供针对性资源和充分听取大学生建议的重要性。另外，在干预过程中，与大学生和健康教育工作者等特定人群进行定性访谈具有重要意义，有助于确保研究内容能够良好贴合调研需求。
2.3 推广网络科普
互联网的快速普及为食物消费信息共享提供了良好的平台。大学生群体对线上信息的接受和利用能力强，发展基于互联网的膳食营养科普平台，被认为是一种有效的且成本效益好的干预手段。一项Meta分析显示，基于互联网的干预措施可以有效促进大学生健康相关行为的改变[25]。Schwartz等人[26]的研究表明，基于互联网的干预措施是筛查大学生超重/肥胖问题并传递具有针对性的干预措施的良好途径。一项生态学研究表明，利用互联网向大学生推广地中海膳食模式的网络教学，能够对大学生的饮食行为和食物选择产生有益影响[27]。一项24周随机对照试验[28]显示，利用E-mail向非裔美國大学生传递一般健康信息（或膳食和体力活动方面信息）的途径具有可行性，能够被良好接受。
3 结语
尽管目前已有针对大学生食物消费行为及干预措施方面的研究，但还没有形成经过验证的系统化、规范化的干预策略。改善大学生的食物消费行为需要采取多个水平综合干预的策略。在宏观层面，应积极探索利用健康促进手段，降低快餐和饮料等产品对学生健康所带来的不良影响，如，通过媒体教育或企业合作手段推广健康食品的销售。在制度层面，应研究食物消费行为及其影响因素在不同类型高校学生中的差异，从而调整干预策略以更好的适应不同大学生群体的需求。另外，还应对高校就餐环境进行调查，以明确与食物供应、餐饮服务模式（如自助餐或菜单点餐）、食品定价和购买点营养标签情况等，寻找可行的干预模式。在社会层面，需要研究人际关系和社会因素对大学生食物消费模式和膳食摄入量的影响，寻找利用社交网络进行干预方法。在个体层面，可通过学校卫生保健系统对可能影响大学生食物消费行为的其他生活方式（如应激、时间管理和睡眠不足）进行适当干预，并探究大学生健康行为方式的思想动机及这些动机如何影响其食物消费行为。今后有必要深入开展大学生食物消费行为和膳食习惯方面的调查，分析大学不同阶段对学生食物消费行为的影响，以及学生对不同影响因素的易感性，识别出关键控制点，寻找有针对性的干预措施。
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（收稿日期：2017-10-11）
