LBL联合TBL教学模式在外科学教学中的应用

[摘要] 目的 探讨LBL（lecture-based learning）教学模式联合TBL（Team based learning）教学模式在外科学教学中的可行性。方法 选取该院2010年1月—2011年1月医疗专业学员80例进行分析，采用随机区组设计，分别依据教学模式不同分为观察组（LBL+TBL教学模式）50例和对照组（传统教学模式）30例。结果 观察组学员笔试试卷评分和问卷调查评分均优于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论 LBL联合TBL教学模式对学生的解决临床实际问题的能力有了较大的提高，LBL联合TBL教学模式能够更好地将理论与实践教学更好地结合在一起。

[关键词] LBL教学模式；TBL教学模式；外科学

[中图分类号]R64 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）03（b）-0049-02

近年来随着临床环境的不断变化，工作在临床中的作用逐渐凸显出来。如何有效提高外科学教学中的批判性思维能力成为我科室研究的热点问题。外学知识点涉及面广、信息量大、跨度大，内容抽象枯燥，学生往往学习积极性差[1]。为了提高学生对外科学的学习兴趣，更好地掌握该学科知识，我们在学科的教学中采用了LBL联合TBL的教学模式[2]。本研究通过对该院外科学教学问题进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年1月—2011年1月医疗专业学员80例作为观察对象，男42例，女38例，年龄18～22岁，平均年龄（19.7±1.3）岁，所有学员均在知情统一的情况下参与本次调查，分别依据教学模式不同分为观察组（LBL+TBL教学模式）50例和对照组（传统教学模式）30例，两组学员的年龄分布、性别比例、设备及个人素质，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采用外科学常规教学法。观察组LBL+TBL教学模式的基本教学过程是：①教学分组：将每个班级的学生分成4组，每组6～7人。分组时将学习成绩、能力倾向、个性特点等方面存在差异的学生编为一组，可以起到相互补充的作用，做到组内异质，组间同质，增加组间的可比性，充分调动每位学生的积极性。同时选派一名学习积极性强、协调能力强的同学担任小组长，负责协调、调动本组同学，无特殊原因，小组成员一般固定不变。②课前布置学习任务，学生分组自主学习并讨论。教师提前一周告知教学目标要求及病例分析案例，学生可以通过查阅教科书、图书馆查阅资料及互联网搜索相关教学资源等多种途径查阅学习资料，小组成员可以分工协作完成这部分学习任务。③课堂测试：首先对学生的课前学习情况进行个人测试，每位学生10 min内闭卷回答有关基础知识的一个小测试。一共10个单选题，每题5个选项，是本节课学习的主要知识点。个人测试结束后进行小组测试，测试内容与个人测试内容相同，但每个学习小组成员间可以相互沟通、讨论，最终上交一份经过大家协商一致的答案。测试时间同样是10 min。④教师精讲：教师讲解本章节的知识重点及难点，尤其有针对性的对学生在测试过程中发现掌握比较薄弱的部分重点讲解。对于大家已经掌握的非重点、难点的问题进行点评和总结，可以一带而过。⑤小组讨论，学生自我总结。教师对课前交给学生的案例提出问题，问题紧扣本次课的重点部分，小组内针对问题充分讨论，做出一致答案。小组内如有同学持有异议，可当场提出，与之辩论。⑥组内互评（小组内对各成员贡献度互相评分），小组内成员可以从发言积极主动性、课前准备情况、参加团队讨论及对讨论做出的贡献等方面。⑦评价总结，教师对学生的课前预习、课堂测试成绩、小组成绩及小组讨论情况、小组内同学互评成绩、团队协作情况做出点评，提出存在的问题以及解决问题的办法。

1.3 观察指标

1.3.1 笔试试卷评分 主要包括疾病的诊断、生理解剖知识、手术方式选择、并发症的防治等问题及注意事项的了解和掌握情况，另外对所学知识的综合应用和创意性建议情况，总分100分。

1.3.2 问卷调查评分 主要通过调查问卷的形式对两组学员对教学模式情况进行评价，主要包括对外科学学习主动性、学习内容兴趣、理解程度、收集资料和查阅文献的能力、思维逻辑顺序是否清晰、对问题的判别能力、应急处理的能力及价值观等情况，总分数为100分，分数越高提示教学模式越好。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，针对计量资料通过t检验分析（P<0.05），差异有统计学意义。

2 结果

两组学员笔试试卷评分和问卷调查评分的比较（如表1）观察组学员笔试试卷评分和问卷调查评分均优于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义。

3 讨论

LBL教学模式节省教学资源，讲授内容条理化、系统化，有较好的连贯性和准确性，有利于学生对理论知识框架整体有更清晰的理解和记忆[3]。但是LBL教学模式多采用形式简单的灌输式方式，学生学习的主动性被忽略，学生学习比较被动，学习积极性不高，降低了学生们的学习兴趣及自我能力的培养，教学效果并不理想[4]。LBL教学模式学生不善于利用学习资源，同时学生团队合作意识较淡漠，不利于培养学生的团队合作精神。TBL教学模式注重人的创造性、灵活性和实践特点的新型成人教学模式[5]。目前TBL教学模式已在欧美等发达国家的医学院校中广泛应用，尤其在病理、解剖、微生物等医学基础课程的教学中已得到普遍认可。TBL教学模式是一种新型的教学方法，它弥补了LBL教学模式的不足，TBL教学模式以学生为主体、以团队为基础、提倡学生自主学习，教师辅导指导，是一种努力将学生培养成终身学习者为目标的新型教学模式[6]。TBL教学模式在互助式和讨论式学习模式下，充分调动学生学习积极性，课堂气氛活跃、学生发言踊跃。调动了学生学习的主动性和创造性，学生会更主动的学会充分利用文献、网络、书本资源，提高逻辑推理能力、自我表达能力，提高学生分析问题解决问题的能力，培养了学生的人际交往能力和团队协作精神。同时TBL教学模式也对教师提出了较高的要求，设计试题及讨论内容具有一定的难度，教案的准备，都需要教师花费更多的时间和精力去整合教学内容，而且教师也可以在学生们的讨论中得到更多的启发，这些都有利于教师教学能力及教师组织管理能力的提升[7]。但是在教学过程中，我们也发现TBL教学模式的存在的一些问题。它增加了学生们学习负担，学生往往要花大量的时间去预习、查阅资料及讨论，尤其对那些理论基础课掌握不好学生。个别学生自学能力相对较差，习惯了以往的LBL教学模式，对TBL教学模式不适应，预期的教学效果很难达到。并且TBL教学模式所体现出来的知识的系统性和完整性有所欠缺，学生对知识的总体理解和掌握相对较差，在TBL教学模式下所学知识内容不如LDL模式下所学知识更全面，往往容易忽略一些不掌握或掌握欠佳的知识。本研究选取我院医疗专业学员80例进行分析，采用随机区组设计，分别依据教学模式不同分为观察组（LBL+TBL教学模式）50例和对照组（传统教学模式）30例。结果表明，观察组学员笔试试卷评分和问卷调查评分均优于对照组提示 LBL联合TBL教学模式对学生的解决临床实际问题的能力有了较大的提高，LBL联合TBL教学模式能够更好地将理论与实践教学更好地结合在一起。

[参考文献]

[1] 陈建峰.以问题为基础教学模式在普外科教学中的应用[J].中国高等医学教育，2011，1（7）：47-48.

[2] 唐博，李扬，王振冉.案例式教学在普外科教学中的应用分析[J].中国实用医药，2012，7（36）：275-276.

[3] 邓漾，费健，何琳，等.普外科临床教学中不同PBL教学模式的应用及比较[J].中国高等医学教育，2012，1（1）：96-98.

[4] 于爱军，张学军，刘金龙.PBL 教学方法在普外科教学查房中的应用[J].中国医药导报，2011，8（5）：100-101.

[5] 高文超，王来根，温世浩.加强普外科教学资源库建设 提高临床教学质量[J].中国高等医学教育，2010，1（8）：83-84.

[6] 李志新，郁正亚，梁存河，等.普外科见习教学中PBL教学模式的应用探讨[J].中国高等医学教育，2010，1（9）：78-79.

[7] 刘贤奎，董潇，赵伟，等.PBL 教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用[J].中国现代医学杂志，2009，19（21）：3356-3357.

（收稿日期：2014-12-13）