护理分级及标识管理在ICU护理管理中的应用效果分析
[摘要] 目的 探讨护理分级及标识管理应用于ICU护理管理中的效果，为临床应用提供参考依据。方法 选取该院2016年1—12月所收治ICU患者130例，随机分为研究组和对照组。研究组65例，采用重症监护患者护理分级方法及标识管理；对照组65例，仅给予ICU常规护理管理内容。比较两组患者护理不良事件发生情况，并记录两组患者及家属护理满意度。结果 研究组加用护理分级及标识管理后，褥疮、非计划性拔管、呼吸机相关性肺炎、卧位不正确及导管相关性感染等护理不良事件发生情况均有显著改善；其中，研究组呼吸机相关性肺炎发生率为3.08%、卧位不正确发生率为9.23%，均显著低于对照组的15.38%及26.15%，差异有统计学意义（χ2=4.499、5.282，P<0.05）。研究组65例患者中，满意者36例、良好者21例，其护理满意度为86.15%；显著优于对照组的21例、25例及70.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理分级及标识管理应用于ICU护理管理工作中，可有效提升护理工作质量，减少护理不良事件发生，有利于拉近护患关系，提高护理满意度，值得临床推广应用。
[关键词] 护理分级；标识管理；ICU
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）02（c）-0104-02
ICU是医院救治危重疾患的主要场所，患者病情复杂，不良反应及并发症繁多，护理任务异常繁重。如何合理调配ICU护理人员及资源，提升ICU护理质量，一直是临床重点研究课题之一。ICU患者ABCD护理分级法是指准确区分护理人员工作负荷，提高人员运转效率，改善护理质量。而标识管理是指护理工作中，通过颜色标识进行重点提醒，辅佐完成工作目的。研究指出，护理分级及标识管理应用于ICU护理管理中，可有效提升科室运转效率，有利于护理质量提高[1]。该文旨在通过将护理分级及标识管理应用于ICU护理管理中，以提高护理质量，改善抢救效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2016年1—12月所收治ICU患者130例，随机分为研究组和对照组。研究组65例，男34例，女31例，平均年龄（37.13±12.29）岁，疾病类型：结核性脑膜炎22例、重症肺炎19例、其他24例；对照组65例，男35例，女30例，平均年龄（36.58±13.15）岁，疾病类型：结核性脑膜炎25例、重症肺炎20例、其他20例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
病例纳入标准[2]：①该研究所有患者均符合ICU常见疾病诊断标准；②住院时间≥3 d；③所有患者及家属均对该研究知情并签署同意书；④该研究经该院伦理委员会批准。病例排除标准：①严重认知障碍或精神疾病患者；②临床资料不全或不能配合研究者；③合并恶性疾病或全身性疾病患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组 仅给予常规护理管理内容，根据传统床位分配方法，责任护士所管理床位相邻布置，给予常规护理内容。
1.2.2 研究組 ①采用ABCD护理分级方法，将患者病情程度进行分级，具体包括：A级：病情出现恶化，ICU干预手段无法维持患者生命体征平稳，患者处于抢救过程中；A-级：在两种干预手段下，患者生命体征暂时稳定，但多脏器系统功能衰竭，状态仅比A级略好；B级：在1种ICU干预手段下生命体征维持稳定；C级：不能脱离ICU监护，但是不需要干预手段；D级：病情趋于稳定，可转回普通病房，不需要专人进行看护。根据上述分级标准进行护理人力调配，其中，A级、A-级安排专人护理，1名护理人员可以照看两例B级患者或3例C级患者；D级常规看护，不需要专人护理。②护理人力分配评估：很忙：1名护理人员照顾2例B级患者；较忙：1名护士照看1例B级患者、1例C级患者；普通：1名护士仅看护2例C级患者或1例B级患者。③标识管理：根据患者情况给予不同颜色标识牌，其中，感染严重需要隔离者予以橙色标识，保护性隔离者给予粉色标识，普通患者仅予以白色标识。另外，感染患者之间或隔离患者之间不可由同一护士护理。
1.3 评价标准
护理不良事件包括：褥疮、非计划性拔管、呼吸机相关性肺炎、卧位不正确及导管相关性感染。自拟护理满意度调查问卷，调查内容包括：病房秩序、护理专业技能、护理安全、就诊环境及工作态度等方面。将调查问卷每个项目分为满意、良好、一般、不满意4个等，分别记为4分、3分、2分、1分。4个方面得分加和为护理满意度得分，其中，16～13分为满意，12～10分为良好，9～7分为一般，6～1分为不满意。满意率=（满意的例数+良好的例数）/总样本×100%[3]。
1.4 统计方法
该研究采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理。计数资料以用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者前后护理不良事件发生率对比
研究组加用护理分级及标识管理后，褥疮、非计划性拔管、呼吸机相关性肺炎、卧位不正确及导管相关性感染等护理不良事件发生情况均有显著改善；其中，研究组呼吸机相关性肺炎发生率为3.08%、卧位不正确发生率为9.23%，均显著低于对照组的15.38%及26.15%，差异有统计学意义（χ2=4.499、5.282，P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者护理满意度情况比较
研究组65例患者中，满意者36例、良好者21例，其护理满意度为86.15%；显著优于对照组的21例、25例及70.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在传统护理管理中，床位分配方法以相邻床位分配为主，以便于观察病情。但值得重视的是，近年来，伴随交通事故案例、工伤事故频繁发生，ICU重症患者病情越发严重，当相邻两个患者病情均较复杂时，即使床位相邻，一名护理人员也无法高质量完成护理工作[4-5]。因此，根据现代医院ICU真实状况，纳入优良护理人力资源管理方法，对改善患者临床质量具有重大意义。研究指出[6-8]，ABCD护理分级方法可有效区分患者危重程度，稳定而准确，有利于人力资源分配效率优化。
该研究中，在ABCD分级基础上进行护理人力资源分配，既可以防止高峰期护理人力不足，又可以杜绝空闲时护理人员工作不认真投入；同时，还可以减轻护理人员工作负荷不平衡问题，保证每位工作人员工作精力充沛。而通过利用不同颜色护理标识，可帮助护理人员准确了解患者特征，剔除安全隐患，减少护理不良事件发生。
该组研究结果显示，研究組加用护理分级及标识管理后，褥疮、非计划性拔管、呼吸机相关性肺炎、卧位不正确及导管相关性感染等护理不良事件发生情况均有显著改善；其中，研究组呼吸机相关性肺炎发生率为3.08%、卧位不正确发生率为9.23%，均显著低于对照组的15.38%及26.15%，差异有统计学意义（χ2=4.499、5.282，P<0.05）。说明护理分级及标识管理可有效减少护理不良事件发生，提升护理质量。该组研究另一组数据显示，研究组65例患者中，满意者36例、良好者21例，其护理满意度为86.15%；显著优于对照组的21例、25例及70.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明加用护理管理后，护理质量优异，患者满意度更高。
综上所述，护理分级及标识管理应用于ICU护理管理工作中，可有效提升护理工作质量，减少护理不良事件发生，有利于拉近护患关系，提高护理满意度，值得临床推广应用。
[参考文献]
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（收稿日期：2017-01-16）
