以岗位胜任力为导向应用PACS系统优势提高医学生实践技能
[摘要] 目的 研究PACS系统与传统方法在医学影像教学中的对比优势及发展方向。方法 从齐齐哈尔医学院的2014级影像班级中随机抽选出2个班，分为A、B两组，A组为PACS系统教学组，B组为对照组，分别采用PACS系统教学和传统教学手段，学期末以阅片考核的形式来评估。 结果 A组学生在阅片测试中，成绩显著高于B组。 结论 在教学过程中，PACS系统比传统教学方法更加显著提高教学效果及质量，是未来医学影像学生教学中的一种必要发展趋势。
[关键词] PACS系统；传统教学；岗位胜任力
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0005-02
[Abstract] Objective To research the comparative advantages and development direction of PACS system and traditional method in the medical imaging teaching. Methods Two classes were randomly selected from the imaging classes in 2014 in Qiqihar Medical College and divided into the group A and the group B， the group A were the PACS system teaching group， and the group B were the control group， and both groups respectively adopted the PACS system teaching and traditional teaching means， and the evaluation was conducted by the radiograph reading and examination at the end of semester. Results The score in the group A was obviously higher than that in the group B in the radiograph test. Conclusion In the teaching course， the PACS system can more obviously improve the teaching effect and quality than the traditional teaching method， which is an inevitable development trend in the teaching of medical imaging students in the future.
[Key words] PACS system； Traditional teaching； Post competency
PACS是Picture Archive and Communication system的简称，也就是影像存档与通讯系统[1]。它具有的功能还包括影像与数据采集、影像管理、显示与处理、输出及至关重要的工作流管理和诊断报告系统等，他是一个与医院应用紧密相关的系统。 岗位胜任力是指胜任本职工作时所必须具备的工作能力，以岗位胜任力为导向利用PACS系统开展教学工作，改变传统医学影像学授课方式。传统的教学过程中，教师讲课时利用板书及投影仪，通过单纯讲述、单向传授进行授课，学生学习效果反馈欠佳[2]，因为其不能给学生展示出直观形象的疾病检查过程及影像图像，学生产生疑问也不能得到充分回答，并不能达到预期效果。该院自2014年建立并运用PACS系统，自该系统应用于临床教学后，为影像学生的教学工作提供了很大便利，取得了好的教学成效，也成为医学影像学临床教学的重要手段。在影像教学授课过程中，教师通过教师端电脑对学生端电脑进行控制，让每一位学生都能理解教师的授课内容。学生们也可以在学生端对图像进行一些简单的后处理，如旋转、放大、尺寸测量，窗宽窗位调节等[3]；学生可以根据个人自由掌握学习进度，教师也可以通过教师端集中对学生提问较多的问题进行回答，避免了重复回答问题的疲劳。学生还可以对每1例病例进行诊断报告书写，用自己所学诊断知识对疾病进行判断，这样既可以提高学生的积极性，也可以减轻教师的授课强度[4]，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取齐齐哈尔医学院2014级影像专业中的2个班，共128名，分成A、B两组。A组为PACS系统教学组，共64名，男生30名，女生34名，B组为传统方法教学组，其中男生33名，女生31名。经统计分析后，两组在平均年龄，性别分布，入学成绩比较中差异无统计学意义。
1.2 方法
在PACS教学中，教师首先要进入该院教学系统，在显示器上查阅临床医生申请单，对相应患者基本信息及检查目的有初步了解，然后在显示屏上阅片，读片，教师可以采用多种后处理技术，比如最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、多平面重组（multiplanar reformation，MPR）、三维重建及容积等方法，这样既加强了教学效果，让学生们对影像设备的操作方法及机器后处理功能有更深入的理解，又让学生通過PACS系统能调出相关临床病例，起到协助阅片的作用。
1.3 统计方法
采用SAS 9.3统计学软件对以上两组数据进行统计分析，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验进行分析，得出最终结果，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 阅片成绩
考核成绩以阅片形式进行评分，总分为100分，2组考试内容一样，试卷均由同一教师评分，考核成绩见表1。
2.2 问卷调查
问卷调查根据学生实际情况设计，内容主要为PACS教学是否能提高临床思维能力、学习兴趣、是否适应PACS教学等问题，调查情况见表2。
3 讨论
在該次的调查中，从两组的考试成绩比较分析中，可以得出结论，PACS组的学生阅片测试成绩比传统教学组有明显的优势，由此可以看出，医学影像学应用新的PACS教学能够明显提高学生的临床分析能力。传统的影像教学一般采用影像胶片与幻片灯结合的方法进行，教学中如果学生过多[5]，靠后的学生就无法看清图像的细节内容，现阶段医学院的学生人数逐年增多，师资力量明显不足，如果采用传统方法进行小班授课，教学任务就会随之加重。同时，胶片反复使用会存在损坏、丢失等问题，加之胶片成本较高，使得近年来医学影像学教学采用计算机多媒体授课成为主流。利用PACS系统，在审核报告同时，随时获取具有教学价值的病例资料，简化并完善了影像教学资料的搜集和管理[6]。利用PACS网络技术，在海量存储中随时快速检索，调取教学所需文字和图像资料，这样无论学生坐在教室的任何位置都能清晰看见图像的细微结构。基于PACS网络技术在电脑上阅片的教学方式不仅减轻了教师的劳动强度，扩大了教学资料的来源，延长了教学资料的保存时间，更重要的是加快了知识的更新。随着PACS系统在医院与医学院之间数字化和网络化的不断完善，可以将该院中的病例图像直接传到学校教室，让学生观看，并由教师通过网络直接讲给学生，这样不但减少教师与学生的来回奔波[7]，充分利用了有效教学资源，也能保证教学质量。医学院使用PACS系统进行教学管理，相应图像资源传输快捷方便，系统的后处理方式多样化[8]，让学生正确理解和记忆影像解剖学的基础，鉴别正常形态和异常病理学的改变。
通过PACS系统，以岗位胜任力为导向，学生们可对学科知识自主学习，使教学形式真正得到了改变，并通过网络在线与其他同学进行交流，真正做到把课堂教学与临床教学紧密地联系起来[9]，在日后的工作中可以更适应工作环境。
通过运用PACS系统进行教学，该研究取得了良好的教学效果，它很大程度上提高了教学质量，有利于教师备课，有助于学生讲理论与实际相结合，对传统的教学模式进行了改变，实现了网络教学，使此系统在今后的影像学教学中起到了重大作用[10]。目前学院对PACS教学系统功能的应用仅是很小一部分，PACS教学系统在科研和教学应用方面有强大的潜能，随着教学系统和网络的全面链接，会发挥其巨大的作用。PACS教学广泛的普及应用和发展必将对医学院的影像医学教学带来历史性的改变，使基础教学方法和临床教学理念向更优越化、科学化的层次迈进。
[参考文献]
[1] 陈卫国，张雪林，黄信华，等.国内PACS的现状和发展策略[J].放射实践学，2002，17（4）：364-365.
[2] 袁峰，赵卫，张丽芳.教学PACS在医学影像学见习教学中的应用[J].卫生软科学，2013，27（2）C：99-100.
[3] 罗敏，王小林，罗松，等.医学影像存储与传输系统的综合布线和网络系统的设计[J].中华放射学杂志，2002，3（66）：493-497.
[4] 李刚荣，李桂祥，李晴辉，等.浅谈PACS系统[J].医疗设备信息，2005，20（7）：30-31.
[5] 王东旭，李广微，杜有利，等.解剖实验与医院PACS系统联合的教学新模式探讨[J].西北医学教育，2015，23（1）：142-144.
[6] 张秀军，欧阳乐，王丽雅，等.临床医师岗位胜任力模型研究对临床医学教育改革的启示[J].中华医学教育杂志，2015， 35（6）：921-924.
[7] 邹利光，张冬，戚跃勇，等.基于RIS/PACS数字医学影像教学档案的构建和应用[J].中国高等医学教育，2015（12）：3-4.
[8] 吴存刚，张佳怡，李玉宏，等.医学影像学硕士研究生培养中应用案例教学法的证实研究[J].辽宁医学院学报，2015，13（1）：46-48.
[9] 高艳，李坤成，杜祥颖，等.医学影像学教学中比较影像学的重要性[J].中国高等医学教育，2011（11）：79-80.
[10] 张健.关于转变医学影像本科专业人才培养方式的几点建议[J].中国教育技术装备，2015（22）：134-135.
（收稿日期：2016-12-07）
