新医改背景下医院档案管理工作的改进方法
[摘要] 新医改不仅需要医院进一步提升医疗水平，对医院的管理工作也提出了更高的要求。探析新医改背景下医院的档案管理工作的改进方法，对提高医院的管理水平和工作效率具有非常重要的作用。
[关键词] 新医改；档案管理；医院管理
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0105-02
1医院档案的重要性
医院作为重要的社会服务部门之一，它的档案具有一定程度上的特殊性。通常所说的医院的档案指的是因医院建设和发展形成的历史资料以及为医院服务的医疗文件和材料，是医院作为社会服务组织在各种工作活动中形成的数据、图片、声音、影像、工作记录等各种书面形式的材料及其载体材料，其具有非常重要的作用[1]。具体可总结为以下几点。
第一，作为医院文化的重要组成部分之一，医院档案记录了医院的发展历程，是医院发展历史的见证，它从各个角度全面而客观的呈现出医院的发展方向和变迁规律，能够为医院后续的发展提供可靠的参考，是医院现代化建设中至关重要的一部分。同时，因为档案的记载而形成了历史事件、历史文化的积淀，医院的档案也与医院优良文化的形成紧密联系。
第二，医院档案对医院的管理来说有着不可替代的独特作用。在医院的重大责任问题，人事任免问题以及专业技术资格评定问题上，档案发挥着重要的参考作用[2]。档案具有很高的真实性，很大程度上避免了因为主观差错的而造成的影响，大大增强了医院工作的透明性，能够对医院的各种事物做出客观的评价，并且可以避免因责任不清而造成的混乱。
第三，医院档案是进行医学科学研究的重要基础和有利参考。在医学领域的药品研发、推广与应用，档案的作用也不可小觑。在医学的教学、试验、临床与科研工作中，医院档案的参考性作用更为凸显，为推动技术的进步和科学的发展提供了充裕的可靠资料，为后续医学事业的发展创造了有利条件。与此同时，医院的档案记录了医院在不同时期的发展状况和医学水平，是医院前进发展的重要参考保障。
第四，医院档案为维护医生与患者权益、确定责任归属等提供重要的法律依据。医院的档案包括病人的就医记录，医疗文书档案，各种图文检查资料和图片记录等，具有非常广泛的记录范围，对人民大众的健康状况把握和医学科学的发展状况都有非常重要的参考作用[2]。近几年来，医疗纠纷层出不穷，医院档案作为维护医患双方权益的重要法律依据，在处理医疗纠纷和保证医院正常的工作秩序方面的作用不可替代。
2我国医院档案管理存在的问题
随着医改的不断深入，我国的大部分医院的医疗水平和管理水平都有了显著的提高。但是还有许多医院只是单方面重视，或者重视程度不足，特别是对于档案的管理工作。当前，我国医院的档案管理工作还存在许多问题，具体表现为以下几个方面。
2.1对档案管理工作的重视程度不足
目前，医院对档案管理工作的重视程度不够，导致档案管理事故频发，管理混乱，管理水平下降。我国大多数医院缺乏对档案管理工作的重视，并没有形成档案管理意识，甚至认为它可有可无，对医院的发展起不到任何的推动作用，也不会给医院带来可观的经济效益。所以，医院的管理人员并不关心档案管理工作，更没有意识到医院档案管理的重要作用。没有从根本上引起足够的重视。这就导致医院在进行管理工作室时，过多的关注经营业绩，医疗水平和发展情况，对管理体系的研究和完善严重不足[3]。长此以往，医院的档案没有经过全面的管理，很难为医院的其他工作和后续发展提供支持。
2.2传统管理模式根深蒂固
当前，我国大多数医院的档案管理工作并不规范，仍有众多的医院采用分散式的档案管理方式进行相关工作，通常将人事档案划分到人事处来管理，科教处负责管理医学科研方面的管理工作，类似于病例等医疗方面的档案则会由病案室统一进行管理。而各种设备产生的影象文档、病理切片或者X射线胶片等资料分别由各个科室进行独自管理，这样就导致了医院管理工作的分散性，没有形成统一的规则，更没有统一的部门负责档案管理工作。
2.3缺乏专业化的档案管理人才
我国大多数医院目前存在严重的管理人才缺口。有些医院只重视专业化的医学人才的吸收，忽略了管理岗位上管理人才的需求。很少有医院的档案管理工作是由专门的档案管理专业的人才任职的。而档案管理工作对专业性要求较高，要求进行档案管理的人员必须具备相关的专业知识和文化素养。现在医院的档案管理人员普遍存在文化水平不高，专业不对口，职业修养不足的问题，工作态度上也存在较大的欠缺，没有将现代化科技和思想应用于档案的管理工作，导致档案管理工作不能高效有序的进行。
2.4管理观念和管理设备太过陈旧
由于医院对档案管理工作的忽视，往往导致大部分资金流向医疗设备、建筑物建设等与档案管理无关的地方，更有甚者占用医院的管理经费。对档案管理工作的人力、财力、物力投入都相对欠缺，这就导致了医院的档案管理工作环境难以改善，更有可能达不到档案管理保管严密性的标准和要求。从事档案管理工作的在职人员心态懒散，医院整体的管理观念落后。再者一些管理设备过于陈旧，管理手段和方法缺乏科学依据，极大的影响了档案的管理效率。在计算机技术和网络技术飞速发展的信息时代，仍采用传统的档案管理方法，观念陈腐、手段落后导致管理水平很难提升[4]。
3新医改背景下医院档案管理工作的改进建议
新医改对医院的医疗水平和管理水平都提出了比较高的要求，档案管理作为医院管理中的重中之重，其对医院的发展有着积极的促进作用。但是，我国大部分医院的档案管理工作都存在或多或少的缺陷，制约着医院管理水平的提高。针对我我国医院档案管理情况的现状，特提出以下相关改进建议。
3.1建立健全相应的档案管理制度
传统的档案管理制度效率低、耗用资源多、技术相对落后，已经远远不能适应新医改背景下高水平的管理要求。医院应大胆进行改革，引入现代的管理模式，积极创新制定出适合新医改背景，适合医院发展的高效的档案管理制度，并明确规定档案的保管范围与期限等。为将新的档案管理制度贯彻落实，可设立相应的考核制度，并根据考核结果对相关人员进行奖励和处罚。医院建立健全的档案管理制度，有利于将责任落实到相关人员，促使各项日常工作进行，充分调动档案管理的积极性。另外，医院的档案管理必须由专门的队伍来负责，队伍的组成人员必须具备一定的档案管理经验，并且能够与各个科室进行良好的沟通，了解各科室需求，制定更加科学化、规范化、人性化的档案管理制度，实施现代化的管理模式，在全院各部门、各科室贯彻实施。
3.2增强全院上下的档案管理意识
要加强医院的档案管理，必须引起全院的重视，增强全院的档案管理意识。首先应从医院的领导和相关档案管理人员做起，再到医院的全部人员，加强对医院档案管理工作的重视程度，增强对档案管理实用性和重要性的认知。医院的档案管理工作并不仅仅是简单的资料的整理和保管，更要时刻跟随时代的步伐，及时的转换思想，引入新的技术和管理方法，适应新形势、新政策的要求。实施高水平的 档案管理是一个艰巨的系统化的任务。医院的所有人员应根据相应的档案管理制度，积极主动的配合档案管理工作，明确档案管理的目标，最大程度上激发档案管理的价值，促进医院管理水平的提升。
3.3引入现代化的档案管理技术
档案管理的硬件设备的资金投入和设施建设是提升档案管理水平的重要支撑。时代的发展要求档案管理也必须更加现代化。医院应正视信息化、现代化的档案管理方法，适当的引入所需设备，对电子文件、影像文件等进行无纸化的存储，一方面可简化档案的存储空间，另一方面更方便档案的共享[4]。医院应结合自身的经济状况和管理状况适时的添加电子计算机、扫描仪等电子设备，对不同的档案类型选择不同的、高效的档案存取方式。另外，随着互联网技术的不断进步，网络化的管理、逐步实行档案的网络化管理工作也是档案管理的重要发展方向，网络的引入能大大提高档案信息的实时性和共享性，方便档案的查询与传递。从传统的档案管理方式到网络化的管理需要循序渐进，最大程度上避免资源上的浪费[5]。
3.4全面提升档案管理人员的综合素质
新时期档案管理工作的复杂性明显提高，对档案管理人员的综合素质和专业水平也提出了更高的要求。医院档案管理人员必须具备丰富的管理知识，掌握现代化的管理技术，更要具备崇高的道德修养。这些仅仅依靠单纯的人才引入是远远不够的，医院应加强对档案管理人员的培训，定期开展专业教学与专业化训练，不断提升档案管理人员的技术水平、管理水平和道德素养，提高档案管理人员的责任感与管理意识。另外，医院可适当引入对档案管理人员的考核与评价制度，对档案管理人员的技术水平和专业知识进行严格的考核，对其道德素养做出评价，并与奖罚相关联，充分调动档案管理人员的工作热情和主观能动性。
4结语
新医改进程的不断推进促使我国医院的医疗水平持续提高。医院的管理，特别是医院档案管理工作也越来越受到各方面的关注，作为医院管理的重要组成部分之一，更多的医院开始意识到档案管理的重要性，纷纷通过加强人才培养、加强设备建设等不同的手段提升档案管理水平和档案管理效率，也取得了一定的成果。但是，我国大部分医院仍存在忽视档案管理、档案管理设备陈旧、管理理念落后等问题。针对以上问题，特提出建立医院档案管理制度、提升全院的档案管理意识、引入现代化的档案管理技术、提升管理人员增和素质等建议，旨在为促进我国医院管理水平的提升提供一定的参考作用。
[参考文献]
[1] 张秀良.新医改下医院档案管理的改进方法[J].科技资讯，2012（6）：219，221.
[2] 康红岩.浅谈新医改下医院档案管理的改进措施[J].中国卫生产业，2014（8）：185-186.
[3] 刘建文，刘昌刚，张彩花.重视档案在医院管理中的价值与作用[J]. 中国医学创新，2010（19）：136-137.
[4] 吕同琴.医院档案管理工作的现状及创新探讨[J].现代养生，2013（12）：79-80.
[5] 潘美恩.建立医院名人档案对医院文化建设的意义[J].现代医院，2012（7）：116-117.
（收稿日期：2015-01-24）
