无偿献血前体检不合格原因调查分析

[摘要]目的 探讨街头无偿献血者献血前体检不合格的相关原因，进而提高临床用血的安全率，确保无偿献血者的身体安全。方法 调查2012年2月—2014年2月期间，对该市街头采血车无偿献血者无偿献血的登记情况进行统计，并对体检不合格情况进行统计学处理。结果 共计32000例献血登记者，其中不合格者为2357例，体检总不合格率为7.37 %。其中，首次献血不合格者占不合格总数的（2074/2357）87.99 %；多次献血者占（283/2357）12.01 %。多数患者体检不合格的原因有血压、年龄、饮食、体重等原因。结论 不仅需要对广大人们群众进行献血知识方面的教育，还要提高自身的技术，从而促进临床用血安全性的提高，确保无偿献血者的人身健康。

[关键词]无偿献血；体检；不合格原因；筛查；分析

[中图分类号]R73 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）02（b）-0026-02

[Abstract]Objective To analysis the The reason of Medical failure before blood donation.Methods Survey in February 2012 -2014 February period， the city's streets for the registration of voluntary blood donors Blood Collection blood donation statistics， and the physical failure cases for statistical analysis.Results A total of 32，000 cases were registered blood donors， including those who fail to 2357 cases，examination of the total failure rate of 7.37%. Among them， the first blood donation accounted unqualified （2074/2357） 87.99% of the total failure； multiple donors accounted for（283/2357） 12.01%. Most patients medically unfit due to a blood pressure， age， diet， weight and otherfactors.Conclusion Not only for the majority of the masses of people to donate blood educational knowledge， but also to improve their technology to promote the improvement of clinical blood safety， voluntary blood donors to ensure personal health.

[Key words]Blood donation；Examination；Failure reason；Screening；Analysis

在进行街头采血的过程中，由于时间、工作场所等方面的影响，导致现场采血工作的检查受到一定的限制，进而产生一些报废的血液[1]。因此，需要在无偿献血之前，对其进行体格检查，如病史咨询、健康检查等，进而提高街头采血的质量[2]。该组试验选取2012年2月—2014年2月对该市街头无偿献血前体格检查不合格的原因进行分析，现将报告总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

调查2012年2月—2014年2月期间，对该市街头采血车无偿献血者无偿献血的登记情况进行统计，对该期的32000例无偿献血者作为该组试验的研究对象，通过对32000例无偿献血者的基本资料进行调查和了解，发现共有21258例男性，10742例女性，其年龄为19～56岁，平均年龄为（28.67±2.69）岁，其职业归纳为学生、农民、军人、外来务工人员、医务人员。32000例无偿献血者均了解该组试验的研究过程和目的，自愿签署知情协议。

1.2 检查方法

要求每一位无偿献血者要仔细阅读《献血者健康状况征询表》，并认真填写《无偿献血登记表》，要求采血车的体检医生根据献血者健康检查的相关要求，对32000名无偿献血者进行全面的体检如年龄、血压、体重、心率等，还有其他影响献血的情况，如饮食、睡眠、病史等。对本组试验期间所有无偿献血者体检不合格者的情况进行统计分析。

1.3 统计方法

该次研究中，选择统计学软件SPSS 15.0完成无偿献血者数据的统计分析，选择卡方（c2）检验以率（n/%）形式表示计数资料，选用（t）检验（x-±s）形式表示计量资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 无偿献血者体检情况

在该组试验研究的32000例无偿献血者中，不合格者为2357例，体检总不合格率为7.37 %，首次献血不合格者共2074，多次献血不合格者283例，具体见表 1 。

2.2 该组试验无偿献血体检不合格的原因

无偿献血体检不合格的原因主要有血压、饮食、体重、年龄、既往史等等，其中由于血压、饮食、睡眠、体重原因而导致无偿献血不合格所占的比例较大，与其他原因比较，差异具有统计学意义（P均<0.05）。无偿献血者不合格的主要原因是血压和饮食，具体可详见表 2 。

3 讨论

随着我国经济的不断发展，我国献血事业得到了快速的发展，近年来我国无偿献血事业得到了蓬勃的发展，在无偿献血事业的发展过程中，无偿献血者发挥着重要的作用，同时献血者回归工作也越来越重要[3-4]。对于献血者回归工作，已经而得到了很多无偿献血者和采供血机构的高度关注。

在无偿献血工作中，血液检测呈现假阳性的问题，国内外研究学者已经加大了无偿献血者血液检测呈现假阳性问题的关注，美国已经对假阳性结果做了相关报道，报道显示很多无偿献血者由于抗HBc阳性而被延期献血。针对屏蔽或淘汰假阳性无偿献血者所造成的精神影响，国内外已经对其进行了相关探究，结果显示很多无偿献血者由于被屏蔽，已经产生消极的情绪，给无偿献血者带来了严重的心理影响[5]。

由于我国已经出现很多无偿献血者血液筛查假阳性结果的现象，我国相关部门已经加大了对无偿献血者血液检测的力度采供血机构，为了提供优质、安全的血液，已经使用ELISA试剂、二步法进行血液检测，并缩短窗口期，很多血站在血液进行检测时，已经引入了核酸检测，我国的血液检测技术得到了不断的提高，但出现假阳性的现象仍然存在，目前有很多文献对假阳性现象进行了探讨。

将血液筛查假阳性的原因归纳为以下几个方面。①ELISA试剂的生产厂家、生产批次存在着一定的差异，在一定程度上影响了血液检测的结果，如准确性、灵敏性、特异性等，使其不可避免的存在一定的差异[6]。②血液检测的方法存在着差异，包括很多方面，如：时间分辨、检测限度等。③不同的实验室检测系统，如果对实验室没有进行比对、校准，很多容易造成检测误差[7]。④人为因素是影响血液检测的主要因素。⑤无偿献血者的免疫系统存在差别。

通过调查显示不仅存在无偿献血者血液筛查假阳性的现象，而且还存在无偿献血不合格的情况，无偿献血不合格的情况严重影响我国无偿献血工作的整体水平。该组试验将2012年2月—2014年2月期间该市街头采血车32000例无偿献血者无偿献血情况进行统计，对无偿献血检查不合格的原因进行全面分析，其中有2357例无偿献血者不合格，所占比例为7.37 %，不合格者可分为首次献血不合格和多次献血不合格，首次献血不合格者较多，共有2074例，占87.99 %，多次献血不合格共283例，占12.01 %。

通过对体检不合格的原因进行分析，共有8种原因，即血压、饮食、睡眠、体重、年龄等[8]。很多无偿献血者对献血知识的了解较少，不了解引起献血体检不合格的相关影响因素，还有部分献血者献血时会产生恐惧心理，在进行初次献血时，可能由于过度紧张而引起血压升高的现象[9]。因此，需要为其营造轻松的献血环境，尽量减少影响献血体检不合格的因素。

体检医生是无偿献血者第一个接待者，体检医师不仅在献血过程中担负着招募的责任，对无偿献血知识进行大力宣传，还要对健康咨询、不良反应处理等方面进行管理。因此，需要建立一支强大的无偿献血者队伍，大大降低无偿献血体检不合格的发生率[10]。综上所述，为了加快我国无偿献血事业的发展步伐，需要在宣传无偿献血知识的同时，要求体检医师工作认真，掌握较强的技术，确保无偿献血者的身体健康。

[参考文献]

[1] 苏红波，丁杰，徐传国.滨海新区无偿献血者体格检查不合格情况分析[J].实用医技杂志，2013，15（1）：119-120.

[2] 庄彩梅，王纪成，刘芳.日照地区16761名无偿献血者体检不合格情况[J].职业与健康，2013，34（3）：268-269.

[3] 董建华，高宁.烟台市街头无偿献血者体检不合格情况统计分析[J].中华现代临床医学杂志，2013，20（13）：2683-2688.

[4] 王春梅，王美秋，孙淑芳. 不合格献血者数据分析与信息反馈[J].中华医学研究杂志，2013，25（8）：821-822.

[5] 刘国防，张悦，张艳丽.农民与城镇居民献血状况调查分析[J].临床输血与检验，2012，16（3）：208-209.

[6] 周俊辉，谌雪强，曹胜清. 心理干预和音乐支持在无偿献血中的应用[J].当代护士：学术版，2012，14（5）：193-194.

[7] 张美萍，陈书芳，周秀英.浅谈如何做好暂缓延期献血者的招募[J].临床输血与检验，2011，24（4）：354-355.

[8] 胡翠娥. 浅谈采供血体检医生在无偿献血招募中的重要作用[J].医学信息，2012，32（4上旬刊）：765-766.

[9] 胡宏.健康征询和体格检查在无偿献血中的重要性[J].临床和实验医学杂志，2013，11（2）：88-90.

[10] 褚新建，段艳芳，窦茉莉，等.无偿献血者延期献血原因调查分析[J].中外健康文摘，2011，8（11）：263-264.

（收稿日期：2014-11-17）