多元化管理模式对骨折患者护理质量及满意度的影响分析
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.036
[摘要] 目的 分析研究多元化管理模式对骨折患者临床护理质量与满意度影响。方法 选择2014年11月—2016年1月期间内，该院接诊的骨折患者114例，以随机方式将其分为A组与B组，A组患者58例，B组患者56例，A组以常规方式进行护理管理，B组以多元化管理模式对患者实施护理管理，对比分析A组与B组护理后的质量、患者的护理满意度、健康知识水平以及并发症发生情况。结果 护理，B组患者在护理质量评分、护理满意度、健康知识水平以及并发症发生情况均明显优于A组（P<0.05）。结论 多元化护理管理模式应用于骨折患者的临床护理中，能有效提高患者的护理质量评分，降低患者并发症的发生率，临床护理效果显著，值得在临床上推广和应用。
[关键词] 多元化管理模式；骨折患者；临床护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（b）-0036-03
骨折是骨科比较多见的一种疾病，主由是病理或者外伤引起的骨质，全部或者部分发生断裂，主要的临床表现包括骨折位置出现压痛感和局限性疼痛，骨折位置局部出现瘀斑或者发生肿胀，患者的骨折肢体失去所有或者部分功能，病情比较严重的患者肢体会出现异常与肢体畸形[1]。突发性是骨折的一大临床特点，病发会对患者躯体正常功能造成影响，使患者的肢活动受到限制，影响到患者的正常生活和工作，降低其生活质量.因此，提升骨折患者的临床护理管理水平，帮助患者肢体功能尽快恢复正常，以改善患者的生活质量[2]。多元化护理管理模式可以说是人力资源管理中一种比较特殊的活动管理模式，将护理管理过程中形成的规律作为管理的重要依据，将组织、协调、计划以及质量控制作为模式中的要素，通过多样化的管理方式使得护理人员为患者提供的护理服务可以达到相关的标准，最大限度地满足患者的实际需求，提升患者对于护理工作的满意程度[3]。本文主要就多元化管理模式在骨折患者临床护理中的应用效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年11月—2016年1月期间内，该院接的骨折患者114例作为研究的对象，以随机方式将其为A组与B组，各57例，A组患者男性患者共37例，20例为女性患者；最小年龄是11岁，最大年龄是73岁，平均年龄为（37.8±6.13）岁；其中肱骨骨折11例，14例患者为锁骨骨折，20例患者为股骨干骨折，12例患者为髌骨骨折，A组采用常规方式进行护理管理。B组患者中男性共40例，17例为女性；最小年龄是13岁，最大年龄是70岁，平均年龄是（34.7±6.4）岁；其中肱骨骨折15例，16例为锁骨骨折，19例为股骨干骨折，7例为髌骨骨折，B组患者以多元化管理模式进行护理管理。以上所有患者均已将患有严重的心、肝以及肾等系统疾病的患者、感染类疾病的患者及患有精神类疾病的患者排除。两组患者于年龄、性别及病情方面方面无较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 管理方法
A组患者以常规方式实施护理管理。观察组患者则以多元化管理模式开展护理管理，具体方式如下。
1.2.1 提高护理人员的护理质量控制意识
①护理人员是护理工作的主要执行者，其护理质量意识直接关系着护理工作的质量，因此，医院应该实时组织所有的护理人员开展业务培训，让护理人员充分意识到质量控制的重要性，提升护理人员质量管理和控制的意识，让护理的人员积极、主动地开展护理工作，并坚持以患者作为主体，护理质量作为核心的原则开展护理工作，从根本上提高骨折患者的临床护理质控管理水平。②通过学习或者培训等方式，帮助护理人员养成严谨的工作习惯与作风，增强护理人员的行为意识，例如在开展晨交接班工作时，将患者和其床单位作为交接中心内容，让护士长与质控组长以合作的方式，正确指导交接双方进行交接工作，交接的内容包括：患者姓名、护理的级别、患者的病情状况、患者置留的管道情况，穿刺的具体部位、药物使用情况以及具体的监护数据等，并由护士长或者相关的质控小组组长，每天对跟班情况进行督导检查，直至该科室所有的护理人员都已经按照标准完成交接工作。
1.2.2 构建护理工作记录本 科室的护士长与质控小组应该以不定期的方式对骨科病区开展的各类护理工作进行抽查，并把护理过程中发生的问题或者潜在问题全部记录到工作记录本中，让所有的护理人员在上班之后，都能查看到记录本上登记的相关问题与护理缺陷，并在看完之后在记录本上签上自己的姓名。然后让全体护理人员参加，召开总结分议，对护理过程中发生的问题进行全面分析，让发生问题的当事人反思检查，找到出现问题的原因，以免其他的护理人员再出现类似的问题。
1.2.3 定期开展护理质量检查通报与控制会议 科室的管理人员，定期组织所有的护理人开展护理质量检查通报会议，将护理工作中发现的护理缺陷及时反馈给护理人员，并制定科学、有效的整改措施，会议的频次可以设为科室质控组每周进行反馈， 病区的护士长每月进行反馈，大科的护士长则每个季度进行反馈。
1.2.4 全面落实护理质量控制管理方案 ①构建护理质量控制登记本，科室的护理部门与护士长应该把护理质量控制的各个检查项目作为主要依据，构建出护理质量控制登记本，让所有的护理人员都将自己上班时，护理部门与护士长检查的质量的控制结果都记录下来，将把检查结果，纳入到护理人员的年终考核体系中，通过这种方式激发护理人员的质量控制意识，提高患者临床护理的质量。②积极引进与护理人员相关的横向竞争管理模式。科室可以将护理人员的职称、工作时间、工作能力以及科研教学能力等多项指标作为依据，以层级管理的方式对护理人员进行定级，将同级护理人员分为一个小组，让小组成员间形成横向竞争模式，通过竞争的方式，激发护理人员的主动服务与质量控制意识，以达到提高护理质量的目的。③构建完善的护理质量三级质量控制体系，三级的质量控制体系主要是指护理部门、科护士长以及病区的护士长三者，共同对护理人员进行管理，以此形成的三级质量控制体系，将各个级别护理人员在质量控制管理中的作用充分发挥出来。
1.2.5 构建案例分析分议制度 科室应用定期召开护理案例总结分析会议，案例可分为以下两种：①护理工作中发生的不良事件。②护理工作中护理质量评分非常优秀的案例。由科室的护士长定期组织全体护理人员对两种案例进行分与总结，对于护理不良事件，分析其发生问题的原因，并提有效的解决对策，以此来提升护理人员的护理风险防范意识与应用对能力，降低不良护理事件的发生率。对于护理比较成功的案例，分析护理方式的优点，让其他的护理人员可以在以后的护理工作中借鉴经验，提升临床护理的质量。
1.3 观察指标
管理后，观察A、B两组的护理质量、健康知识掌握程度、护理满意度以及并发症情况。
1.4 统计方法
使用SPSS 20.0统计软件进行处理与分析，以t进行计量资料的检验，以χ2进行计数资料的检验（P<0.05），差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者管理后的护理质量评分比较
管理后，B组的患者的护理质量评分是（90.13±6.4）分，A组患者的护理质量评分是（72.54±4.5）分，B组患者的临床护理质量显著明显高于A组（P<0.05），差异有统计学意义。
2.2 A、B两组管理后患者的健康知识水平比较
管理后，B组患者对于相关的健康知识掌握程度明显优于A组（P<0.05），两组统计结果对比差异有统计学意义，如表一所示。
2.3 比较A、B两组管理后患者的护理满意程度
管理后，B组患者的满意度显著优于A组（P<0.05），两组结果相比差异有统计学意义，如表二所示。
2.4 比较A、B两组患者管理后并发症的发生情况
管理后，B组患者出现肺部感染1例，并发症率是1.7%，A组患者3例出现肺部感染，3例出现泌尿系统感染，2例发生深静脉血栓，并发症发生率是14.0%，B组患者并发症发生情况显著低于A组（P<0.05），两组结果对比差异有统计学意义。
3 讨论
骨折主要是指患者的骨骼遭到严重破坏，导致其在结构上失去完整性，多数是患者的骨小梁和骨间的连续性发生中断，临床主要症状为骨折部位出现瘀斑、疼痛及压痛感，正常情况下骨折患者需要三个月以上才能完全恢复正常，且多数患者必须卧床进行治疗，给患者的生活和行动都带来不便[4]。因此，对于骨折患者而言，除了常规的治疗以外，优质的护理管理工作也是患者早日恢复健康的关键[5]。
多元化管理模式主要是指在人力资源管理的活动中，将差异与有效作为管理的基础，要求医院在招聘或者任用护理人员时，依据其背景与工作能力，给出的计划性、系统性的的承诺，以此来对人力资源进行优化，构建一个高水平的的护理队伍[6]。而多元化管理模在骨折患者临床护理管理中的应用，可以对护理人员进行有效的整合，以同化作为管理的核心，以加强专业知识与质量意识培训的方式，提高护理人员的主动服务与护理质量控制意识，不断完善护理人员的价值体系，制定出科学、合理的护理质控标准，并全面落实，以多元化与连续性的护理管理方式开展护理工作，从根本上提高骨折患者临床护理管理的水平与质量[7]。
本次研究表明，管理后，B组患者的临床护理质量、健康知识水平、护理满意程度以及并发症发生情况均显著优于A组（P<0.05）。由此可见，多元化管理模式在骨折患者的临床护理管理中效果显著，可以提升患者的临床护理质量、健康知识水平以及护理满意程度，且减少并发症的发生，值得在临床上推广与应用。
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（收稿日期：2016-02-10）
