乌鲁木齐市肿瘤患者电话随访结果及相关因素分析

[摘要] 目的 分析电话随访肿瘤患者的结果，探讨影响电话随访应答率的相关因素。方法 2016年4—6月对2010年1 月—2015年12月期间811例乌鲁木齐市天山区户籍的肿瘤患者进行电话随访，并对随访结果进行统计分析。 结果 总体随访应答率为73.00%，电话随访应答率与出院后随访间隔时间无明显相关；40岁以下患者的随访应答率（75.26%）略高于其他年龄组患者；不同民族的随访应答率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤患者电话随访应答率总体较低，应采取相应措施以进一步提高随访应答率。

[关键词] 肿瘤；电话随访；相关因素

[中图分类号] R73 [文獻标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）02（c）-0163-03

[Abstract] Objective To analyze the telephone follow-up results of tumor patients and discuss the related influence factors of telephone follow-up reply rate. Methods 811 cases of tumor patients in Tianshan District in Urumqi from April to June 2016 and from January 2010 to December 2015 were followed up by telephone， and the follow-up results were counted and analyzed. Results The total follow-up reply rate was 73.00%， and the telephone follow-up reply rate had no relationship with the follow-up interval after discharge， and the follow-up reply rate of patients less than 40 years old （75.26%） was slightly higher that of the other age groups， and the difference in the follow-up reply rate between different nations had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The total telephone follow-up reply rate of tumor patients is lower， and we should adopt the corresponding measures in order to further improve the follow-up reply rate.

[Key words] Tumor； Telephone follow-up； Related factor

肿瘤是严重威胁人类生存和社会发展的重大疾病，自20 世纪70 年代以来，我国肿瘤的发病率和死亡率一直呈上升趋势[1]，对人民生命健康和社会经济发展带来的危害日益凸显。而肿瘤登记是系统性、经常性地搜集肿瘤病人信息的系统工作，监测人群癌症发展趋势，为评估恶性肿瘤在人群中的危害与负担，恶性肿瘤患者的生存状态以及肿瘤预防与控制提供基础信息。因此，作为肿瘤登记资料的重要组成部分，肿瘤患者的随访能够记录患者的生存资料，是患者疗效的评价依据，也是政府制定和评价防治策略的重要参考。该文通过对乌鲁木齐市天山区肿瘤患者的随访结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次调查共收集2010年1月—2015年12月乌鲁木齐市天山区户籍肿瘤患者811例，该资料来源于新疆某三甲医院，资料真实、完整、可靠。

1.2 随访方法

该调查主要采用电话随访方式完成随访，随访表采用统一格式制定，内容包括患者一般信息、目前生存状况（存活或死亡）、患者发病报告时间等。如果出现无法接通、关机、电话欠费等情况，间隔数天继续电话随访，两次无法联系到患者或其家属定义为失访。

1.3 统计方法

使用SPSS 17.0 统计学软件，对患者人口学资料和随访应答率的关系进行统计描述，不同组间率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 随访患者一般情况

该次调查乌鲁木齐市天山区户籍的出院肿瘤患者811例，其中男性患者405人，占所有病例总数的49.94%，女性患者406人，占50.06%。年龄分布为0～89岁，患者中位数年龄59岁，且随着年龄增大，肿瘤病人构成比重有增加的趋势。肿瘤患者民族分布：汉族病例数为656例，占病人总数的80.89%，维吾尔族患者102例；职业分布：公职人员比例最高40.57%，共329份病例。

2.2 不同年份出院肿瘤患者分布

该次调查乌鲁木齐市天山区户籍的出院肿瘤患者811例，其中甲状腺癌的病例最多为98例，占肿瘤患者总数的12.08%，其次为结直肠癌、肺癌、肝癌、血液系统肿瘤等。此外，乳腺癌和宫颈癌的患者分别为56例和36例，分别占女性肿瘤患者总数的13.79%和4.44%，具体如下表。

2.3 不同出院时间电话随访应答率分布

此次调查乌鲁木齐市天山区户籍的肿瘤患者811例，随访成功605例，随访总应答率为75.60%。对出院时间不同的肿瘤患者电话随访应答率可见，出院时间越久，应答率越低，不同年份肿瘤患者随访应答率的差异存在统计学意义（χ2=17.586，P=0.019<0.05）。具体见表1。

2.4 不同人口学特征随访应答率的比较

比较不同性别患者间随访应答率的差异，结果发现女性患者随访应答率略高于男性患者，分别为73.40% 和72.59%（P>0.05）。在比较不同年龄段患者的随访应答率时发现各年龄段的患者随访应答率没有明显差异，40 岁以下患者的随访应答率最高达到75.26%，其次为60 岁以上患者及40～49 岁（分别为73.33% 和72.78%），随访率最低的年龄段为50～59 岁患者，为72.78%。不同职业和不同婚姻状况随访应答率差异无统计学意义（P>0.05），不同民族之间汉族患者的随访应答率最高为74.54%，回族患者的随访应答率最低为51.61%，不同民族间的随访应答率差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随访方式可以分为主动随访和被动随访两种方式。主动随访指的是医疗机构主动收集患者的医疗信息，了解患者的生存和复发转移的情况，并收集分析相关资料以进行相应的统计分析，随访方法包括电话随访、信件信息随访等；而被动随访则是指患者主动向医疗机构提供信息，如患者来医院复诊时的医疗记录等。在实际工作中电话随访不需要面对面交流，方便、简单、高效、同时能保护患者隐私，因此成为肿瘤随访工作中的首选方式。此外，有研究表明电话随访能提高患者的依从性，明显减少并发症的发生[2]，因此可以认为电话随访是比较理想的肿瘤患者随访方式。

该次调查结果表明：电话随访的总应答率为73.00%，随访总体应答率不高，低于国际抗癌联盟90%的随访标准[3]。原因可能包括随着社会的发展以及通讯技术的不断进步，人们更换联系号码尤其是移动电话联系方式频繁，这可能是导致该次随访应答率较低的主要原因。另外，由于社会快速发展、城镇化水平提高，外地求医等，人口流动性加大，这导致部分肿瘤患者居住地以及联系方式变更等都可以导致失访。因此，采取相应措施提高患者及医护人员对于肿瘤随访重要性的认识，倡导住院期间医生和患者建立积极的医患关系将有助于提高电话随访的应答率。具体办法包括加强患者住院期间的宣传和教育，提供个体化的医疗服务和医疗建议，并为肿瘤患者提供康复指导、保健信息及心理咨询等等，注意记录和保存患者和家属的家庭固定电话、移动电话以及邮箱等其他联系方式。

不同职業肿瘤患者中，公职人员肿瘤患者随访应答率较高而其他职业的肿瘤患者随访应答率较低，这可能是因为公职人员相比其他职业人群具有较好的健康意识和较为健全的医疗保险制度，有着更好的配合意愿和依从性。此外不同民族之间随访应答率的差异具有统计学意义，汉族随访应答率要高于其他民族，这可能与回族等少数民族肿瘤患者有较强的地域流动性有关。

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）在2006 年正式将肿瘤定义为可控慢性疾病，2011年WHO再次明确提出40%的肿瘤可以预防，40%的肿瘤可以通过筛查等手段早期发现并治愈，20%的肿瘤患者可长期带瘤生存[4-5]。而通过对肿瘤患者的长期随访，不仅能早期发现肿瘤转移复发情况，获得更好的判断治疗效果，还可以了解其治疗结果、生存时间，掌握它的变化规律，有利于临床医生总结经验，提高对疾病的认识，进一步改进治疗，进而促进肿瘤医学的发展[6]。因此，提高肿瘤患者电话随访的应答率，建立完善系统的肿瘤随访信息制度是有积极意义的。

[参考文献]

[1] Chen W，Zheng R，Zeng H，et al. Annual report on statusof cancer in China，2011 [J].Chin J Cancer Res，2015，27（1）：2-12.

[2] Cox K， Wilson E， Heath L， et al. Preferences for follow-up after treatment for lung cancer： assessing the nurse-led option[J].Cancer Nurs， 2006， 29（3）： 176–187.

[3] 罗湘涛，胡欣. 加强医院肿瘤病人随访体系的管理和建设[J].科教文汇，2014（29）：224-226.

[4] 徐小莉，靳晶，李书梅，等. 完善病案管理提高肿瘤登记随访质量[J].中国肿瘤，2015，24（11）：919-922.

[5] 匡栩源，徐利伟，林国强，等.1 635 例肺癌术后患者电话随访结果及预后分析[J]. 中南大学学报：医学版，2012，37（9）：895-900.

[6] 陈海珍，陈建国，张兰凤，等. 肿瘤随访现状与进展[J].中华疾病控制杂志，2015，19（5）：517-523.

（收稿日期：2016-11-23）