妇产医院产科实习生临床路径带教模式构建及效果探析

[摘要] 目的 全面评价临床路径模式在产科护生护理实习带教中进行应用的有效性。方法 将该院在2014年7月—2015年6月这段期间内的实习生98人以随机方式分成两组，即对照组和观察组，每组各49人，对照组实习生采取的是传统带教，而观察组实习生采取的是临床路径带教模式，对两组护士的操作技能与理论知识进行考核，并了解两组护士对带教工作的满意度。结果 由统计得知，观察组实习生的理论知识得分、实践技能熟练率分别是（91.2±3.7）分和87.76%，显著高于对照组，观察组实习生对于带教工作的满意率是89.80%，显著高于对照组，两组实习生对于带教工作的满意率对比，亦差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在产科护生护理实习带教中应用临床路径模式具有极佳的有效性。这一方法能够大大的增强护生的实习热情，并能使实习生与带教护士形成良好的互动。实习生对实习带教工作有着很高的满意度，所以，临床路径模式非常有必要在产科护理实习带教过程中推广和应用

[关键词] 实习带教；临床路径；产科护生

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）04（b）-0101-03

Maternity Hospital Obstetric Interns of Clinical Pathway Teaching Mode Construction and Effect Analysis

SUN Xue

Department of Obstetrics and Gynecology， Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital， Six Therapeutic Areas， Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To evaluate the effectiveness of clinical pathway model in nursing practice teaching of obstetrics nursing students. Methods In our hospital in the period of time during June July 2014 to 2015 interns of 98 to randomly divided into two groups， namely control group and observation group， each group 49 control group of interns to take is the traditional teaching， and the observation group of interns to take is clinical pathway with teaching mode， the two groups of nurses of operation skills and theoretical knowledge assessment， and to understand the two groups of nurses with a teaching job satisfaction. Results By statistics that， observation group of interns in the scores of knowledge and practical skills of the skilled ratio respectively （91.2±3.7） and 87.76%， significantly higher than that of the control group observed group of interns for the teaching job satisfaction rate is 89.80%， significantly higher than that of the control group， two group of interns on to teach job satisfaction rate comparison， also has obvious difference （P < 0.05）， there is statistical significance. Conclusion The application of clinical pathway model has excellent effectiveness in nursing practice teaching. This method can greatly enhance the enthusiasm of nursing students， and can make the interns and nurses with the formation of a good interaction. Interns have a high degree of satisfaction with the teaching work， so it is necessary to popularize and apply the clinical pathway model in the teaching process of obstetric nursing practice.

[Key words] Practice teaching； Clinical pathway； Obstetric nursing students

在临床方面的四大主要学科中，产科属于重要的科室，由于产科护理工作的内容十分繁杂，且风险较大、要求较高，其护理的好坏直接影响着胎儿与产妇的健康[1]。所以，产科护理的任务与别的科室相比也更加艰巨。目前，妇产医院产科在传统的护理实习带教模式下，所培养的实习护生已经不能满足临床方面不断增长的需求，因此，积极探寻更加有效、适合的带教模式。实践证明，通过临床路径能够形成一种既有效、又科学标准的综合治疗模式，能使医疗行为更加规范[2]，所以，该文对产科护生护理实习带教过程之中应用临床路径模式的情况进行研究，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院在2014年7月—2015年6月这段期间内的实习生98人以随机方式分成对照组（49人）和观察组（49人），在对照组中，大专生与中专生人数分别是23例与26例，年龄在19～24岁，平均年龄是（20.1±1.6）岁；在观察组中，大专生与中专生人数分别是24例与25例，年龄在19～25岁，平均年龄是（21.2±1.7）岁；两组患者在学历、年龄等方面差异无统计学意义（P﹥0.05），存在可比性；全部实习生均符合以下纳入标准：①自已愿意选择对其实施的带教模式；②具有6个月～1年的临床护理实践；③能以积极的态度进行护理实习，且能主动配合该文的研究。

1.2 带教模式

对照组的实习生所采取的是传统带教模式，以下是其详细内容：①安排专业的带教老师将实习生组织起来进行2周时间的理论教学；②在理论教学之后，由带教老师采取一对一的方式来传授实习生临床操作技术，这一过程需要的时间为30 d；③将大纲中规定的教学内容全部教完后，考核实习生对知识的掌握情况。

对于实验组，在带教过程中选择的是临床护理教学路径模式，由护士长亲自选派临床带教老师，要求其严格按照事先确定好的临床护理教学路径来开展带教工作，出科时，对实习生所做的临床工作满意度的统计与综合考核都和对照组均相同[3]；临床护理教学路径模式中主要含有以下各项，包括即效果评价、时间与学习内容等，以下是其详细内容包括：①第1周的第1天，让实习生熟悉科室文化、有关制度及工作环境，告诉各个班次的实习工作内容与有关要求。第2～3天，接待来院就诊的患者（进行入院宣教、入院评估）、学习采集标本的方法与常规检查的方法。第4天，进行骨盆外测量、及肛门指检与听胎心，学习如何通过胎心监护来对胎儿的健康进行评估；第5～6天，对于产妇和新生儿实施基础护理（包括早、晚两个时间段的护理、擦洗产妇会阴、为久卧患者勤换被褥、及新生儿的脐部护理）。第7天，做周总结，评价1周内的实习情况，解答实习生提出的问题；②第2周的第1～3天，在剖宫产手术之前，对产妇进行常规护理与健康教育、熟悉手术前的皮肤准备工作和配血操作、学习手术前配制抗生素皮试液的方法。第4～6天，学习护理的基本操作，如输液与吸氧、导尿与备血、灌肠与配血、皮试、铺床与更换被褥等。第7天，周总结，对剖宫产的产妇进行护理查房；③第3周第1天，学习如何对剖宫产产妇进行手术后的监测、告诉产妇注意事项、并进行有关健康教育和手术后的常规护理。第2～4天，指导产妇对新生儿进行母乳喂养，对新生儿的脐部进行抚触、沐浴与护理。第5～6天，学习如何对新生儿进行疾病筛查和听力筛查、及学习如何进行乙肝疫苗和卡介苗的接种。第7天，周总结；④第4周第1～3天，仔细观察产妇阴道分娩的整个产程，并进行产程护理。第4～5天，对产妇进行出院前的健康教育、书写出产科护理的查房病历1份。第6天，对实习生进行理论与实践操作方面的考核，做出科之前的小结。

1.3 效果评定

在进行完30 d的带教工作之后，考核实习生对实习内容的掌握情况，考核的项目分为两大部分，即实践操作部分与理论知识部分，采取临床护理操作（含有熟练、非常熟练与不熟练）的方式来完成实践操作部分的考核[4]；采取笔试的方式实现理论知识部分的考核（满分是100），然后采取问卷调查的方式来统计两组实习生对于带教工作的满意度情况。

1.4 统计方法

通过统计学软件SPSS19.0对获得的全部实验资料进行综合分析与处理，计数资料和计量资料分别采取的是χ2检验和t 检验，若P<0.05，则组间对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生的专业知识与技能对比

由统计得知，观察组实习生的理论知识得分、实践技能熟练率分别是（91.2±3.7）分和87.76%，显著高于对照组，两组的理论知识得分、实践技能熟练率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组实习生对于带教工作的满意度对比

观察组实习生对于带教工作的满意率是89.80%，显著高于对照组（71.43%），两组实习生对于带教工作的满意率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床路径主要含有以下四个方面的内容[5]：一是多个不同专业的医护人员在考虑患者实际情况的基础上，共同制定出适合的诊断与治疗计划，通过计划的实施，要能对患者进行全程照料，使其享受到最高质量的护理；二是临床路径能规范操作步骤，加深对有关健康知识的了解，实习生在带教老师循序渐进、由浅入深的教学指导下，会明显提升业务水平；三是在这一方法中，带教老师经由实例讲解来指导实习生如何与患者进行交流，有助于增强护生的交流能力，改善护理效果；四是临床路径可采取演示的方式、一对一辅导方式、或让实习生亲身操作来提升其综合技能。

在妇产医院的临床护理与治疗中，产科属于一个重难点科室，如果临床路径能够很好地在此实施，则可以有效保障产妇与新生儿的身体健康[6-7]。因此，该文对临床路径在产科护生护理实习带教中的应用效果做了研究，从该文的研究结果中可以看出，将临床路径带教应用于产科护生护理实习带教中之后，有助于实习生更好地掌握理论知识，提高其实践技能，观察组实习生的理论知识得分、实践技能熟练率分别是（91.2±3.7）分和87.76%，显著高于对照组，观察组实习生对于带教工作的满意率也显著高于对照组。

综上所述，在妇产医院产科护生护理实习带教中应用临床路径模式具有极佳的有效性[8]。这一方法能够大大增强护生的实习热情，并能使实习生与带教护士形成良好的互动。在采取这种科学的带教模式后，能够对传统带教的不足进行完善，获得满意的临床效果，并有助于实习生更好地学习理论知识，掌握必备的操作技能。另外，实习生对实习带教工作有着较高的满意度，所以，在产科护理实习带教过程中应用临床路径模式值得推广应用。

[参考文献]

[1] 王春玲.临床路径在临床护理带教中的应用研究[J]. 中国高等医学教育，2013，9（12）：287.

[2] 任蓓.临床路径在普外科轮转护士带教中的应用效果观察[J]. 中国高等医学教育，2013，10（1）：195.

[3] 张丽萍.临床护理路径在妇产科中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2015，25（12）：240-241.

[4] 裴大军，陈芳，石宏伟，等.326名实习护生职业态度及临床带教老师因素对其影响分析[J].护理学报，2012，17（19）：106-107.

[5] 武宏丽.情景模拟教学法在产科护理实习带教中的应用[J]. 内蒙古民族大学学报：自然科学版，2014，8（4）：226.

[6] 江会，马丽莉，李王莺，等.临床路径护理文本的设计与应用[J]. 中华护理杂志，2015，26（9）：65-66.

[7] 蒋贝格，孙亮亮.临床路径式教学在专科医师规范化培训中的应用[J]. 基础医学教育，2014，13（5）：129.

[8] 田代印，何云锋，Shiv Kumar Yadav.基于临床路径的教学方法在小儿呼吸内科临床带教中的体会[J].重庆医学，2015， 28（32）：113.