浅谈医院实习生管理的创新与改革

[摘要] 学校医学生来医院参加实习，是为了增强临床医学的学习经验，实习能帮助学生巩固在校所学的理论知识之外，还能够提升学生的工作技能，保证学生拥有足够的实习经历和过硬的心理素质。但是对于医院而言，接收大量的实习生会增加医院的管理负担，而如何加强实习生管理，要求医院引起足够重视。基于此，该文结合实际管理经验，注重分析当前医院在实习生管理工作上存在的主要问题，进而积极探索，对管理工作的内容和方式实行创新和改革，从管理制度和措施的完善、管理模式的开发与创新等方面，提出新时期医院实习生管理工作的新举措。

[关键词] 医院实习生；管理制度；管理模式；创新；改革

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（b）-0012-03

临床实习是医学教育中的主要内容之一，通过临床实习进一步提升学生解决实际问题的能力和应用医学理论知识的能力，从而不断培养医学生独立工作的能力，保证学生顺利成为一名合格的医生。实习医院需要完成医疗工作、保健工作、科研和教学等工作内容，同时又要担负医学生的实习管理工作责任，需要医院具备足够的管理能力。从医院角度来看，医院的教学水平关系到实习生的实习质量；医院实习生管理制度是否完善，关系到实习生管理工作的有效性。基于此，医院加强实习生管理工作的力度十分必要[1-2]。随着新时期实习生教学要求的提高，实习人数的增加，为确保医院实习生管理工作的顺利开展，医院应该从以往的工作经验中分析其存在的主要问题，进而提出针对性的解决对策。

1 当前医院实习生管理工作存在的主要问题

1.1 实习生自身的态度不严谨

医院也随着新时期的发展不断地创新和进步，而部分实习生却未认识到临床实习的重要性，在学习过程中仍然生搬理论知识，不注重实践操作能力的培养，因此会存在实习生的实习成绩不佳，难以满足新时期医院医疗工作的发展需求。社会经济的发展，学生的就业压力也随着增加，如何通过实习提升学生的理论知识，加强实践操作能力的培养，是实习医院开展管理工作时首要解决的问题，但是实际管理过程中，部分实习生会出现不重视实践操作，实习态度较差，不清楚自身的实习任务等问题，一定程度上增加了医院实习生管理工作的难度。

1.2 医院实习环境不佳

部分实习医院会存在医疗环境不佳，医疗器械不充分等情况，加上医院自身管理工作不完善，导致实习生参与实习过程中无法得到有效的锻炼，不利于实习生的发展和进步。医院实践操作的场地和条件有限，无法满足大量医学毕业生的实习要求，难以安排足量和适宜的实习岗位，不仅影响到医院正常医疗工作的开展，也不利于实习生实习工作的开展，甚至影响到实习生自身的毕业情况，阻碍了医院实习生管理工作的开展。

1.3 实习生实习质量不高

许多医学院学生毕业后会选择考研，或者因各方面的原因选择不实习，这会造成整体实习生数量的下降，不利于医院培养出高质量、高素质的实习生。医院长时间培养不出合格、优秀的实习生会降低医院医疗工作人员的素质和水平，不利于医院的更好更快发展。

2 医院实习生管理的创新与改革新举措

2.1 完善实习生日常管理工作计划

①加强实习生日常工作的管理力度。要求医院安排固定的临床教学工作管理队伍，并要求管理人员定时或不定时对实习生的考勤工作进行检查，深入到实习生的实习工作内容，充分了解实习生工作开展的情况和效果，并制定出合理的检查方案，每一个月进行一次实习检查工作的总结，表彰表现优秀的实习生，以起到鼓励实习生完善自身实习能力的目的；如果存在严重扰乱实习秩序的学生则给予相应的处罚，以增强日常管理工作的力度[3]。②完善实习生日常管理工作体系。首先，实现实习带教教师教学的动态管理，根据教师的教学情况，学生的实习收获进行综合考核和评价，以调整和完善日常管理制度。

2.2 加强实习生的岗前培训教育管理力度

所有实习生在开展实习工作前，均需参与医院开展的岗前培训活动，时间在2周左右，要求实习生教学管理工作人员制定出合理的岗前培训计划，内容详实且具备可行性。具体应包括：①医院的布局、概况介绍，医院遵循的医德医风教育，医疗的安全认识和法律意识，医疗程序中的问诊、处方、病历的书写等方面的规范要求，医院开展的无菌操作和理念，以及相关的传染病知识的预防等。②临床实践操作技能培训，首先组织实习生观看“临床技能操作”影像视频，并让学生根据视频内容开展学习活动；接着，让学生进行合作交流，充分了解临床操作的基本要求和步骤，进而有效开展实际操作。③学生正式进入实习工作环节后，合理安排实习生进入科室实习，并安排科室的主管对实习生进行相应的入科教育，包括科室的基本概况，带教教师的布置以及实习任务的要求等，为实习生制定出合理的学习计划和内容，指导实习生明确自身的实习目标和方向[4]。

2.3 创新教学模式并加强教学过程的管理

为了进一步提升实习生的实习质量，完善实习管理过程，医院应对当前存在明显弊端的教学模式进行完善，通过教学模式的创新，开展多种教学形式相结合的教学，为实习生提供更好实习环境的同时，还能提升实习生的学习效果。首先要根据实习生的具体情况，如学情和态度等，再结合实习生的医学发展方向、医院科室的实践内容合理安排教学内容[5-6]。①适当开展典型病例的分析讨论会议，科室每周都安排1～2次的科室教学查房，每2周开展一次典型病例的讨论，根据查房过程中的常见病例和典型病例实行有效地讨论，并让实习生根据日常的随诊和讨论内容，尝试开展问诊、查体等日常诊疗工作，并指导实习生整理、分析和总结临床资料，制定出具备可行性的医疗方案，并指导学生正确分析问题的方法，提升学生分析和解决问题的能力，培养实习生逐渐形成良好的临床治疗思维。②科室带教教师要合理组织学生开展典型病例的讨论活动，让实习生根据医学理论知识，结合搜集到与疾病相关联的资料开展有效的讨论和分析，从而总结出合理的诊断标准和鉴别理论，整合出结果后提出合理的处理方法，让实习生在思考、分析和讨论过程中增强实习生的学习能力和临床诊疗能力。③为实习生开展针对性的带教学习，定时开展科室教学，培养实习生形成良好的思维习惯，提升实习生的临床诊疗经验；为了进一步提升实习生的临床操作能力，需要带教教师安排定期的临床操作技能培训，如每两周为实习生开展医学高新技术的研讨会议，或者医学前沿理论的讲座，让实习生认识到当前最新的医疗技术和医疗概括，进而不断完善自身的实习追求，了解当前的医疗动态，也能提升实习生对医疗工作的认识。由于每一位带教教师是科室推荐的，要求带教教师具备足够的专业理论知识，较强的工作责任心，为实习生制定出合理的实习计划，安排好高质量的教学内容，以达到实习生参与医疗实习的学习要求，增强学生的专业知识，提高整体实习生的实习质量，为医院的实习生管理工作奠定好基础，进而保证管理工作的顺利开展。

2.4 创新实习质量评估标准

①首先要加强实习质量评估的监督力度，带教教师应该根据实习生日常的工作表现，实际实习情况的观察，对学生做出合理的、全面的评价，由实习生管理工作人员进行评分。工作人员应与带教教师实行有效沟通交流，以充分了解学生的实习情况，并利用实习质量评估表对学生的实习情况实行综合评价，增强评估结果的监督力度。②要求实习生定期上交一份完整的住院病历，带教教师完成指导和修改后上交到实习生管理办公室，由工作人员对学生的实习情况进行评分；实习生的实习期结束后，需要工作人员对实习生的实习效果进行综合评定，主要包含临床理论知识、操作技能水平和病历的书写。其中病历以及各种医疗文件的书写考核作用不容忽视，因为病历书写是否规范，医疗文件是否完整是判定实习生实习质量的基本标准之一。因此，在考核过程中，要求科室管理人员对带教教师提出明确要求，在指导学生实行问诊、体检检查以及病历的完善和修改过程中需要严格控制和要求，让实习生认识到医疗文件规范书写和正确书写的重要性。同时，带教教师还要学生意识到，医疗文件是自身业务水平和工作责任心的表现，且与每一位病人的生命安全及健康有着密不可分的联系；而且每一位医疗文件还会具备一定的法律效力，要求每一个实习生对此引起足够的重视。

2.5 建立健全医院实习生管理体系

为保证医院实习生管理工作的有序开展，医院应建立健全实习生管理体系，充分结合医院的教学制度和管理制度，以体现医院特点为原则，落实好《实习生实习须知》《带教教师的工作职责》《临床实习组织和管理规定》等制度的制定和实施，保证医院实习生管理工作开展的制度化，提升管理工作开展的有序性；通过完整的管理体系提升实习生的实习质量，约束带教教师的行为，以保证医院实习管理工作的顺利开展[7]。

3 设计合理的考核管理软件

随着科学技术的发展，计算机及相关管理软件已逐渐应用在医院的管理工作上，而对于医院实习生的考核工作管理中，设计合理的考核管理软件能够促进考核工作的进程，并保证考核过程的安全性和公平性。考核管理软件是以网络方式上报相关数据的形式来构建完整的数据库，并建立起中心服务器，实现实习生数据库动态管理的目的。管理软件中结合医院制定的实习生考核综合评价标准实行内部管理，即学生的日常行为规范、学习态度与成绩、病历和处方等医疗文件的书写以及病例分析等技能，由带教教师和管理人员进行考核后录入。通过这一形式的考核管理，能够对每一届实习生的实习效果和质量进行全面的核实和比较，进而提升医院实习生管理的工作效率；管理软件还能够对全部实习生的业务水平做出详实的记录与评价，因此，能够帮助医院充分了解优秀实习生的实习情况，进而能够为优秀实习生的择录工作提供可靠、真实的资料。与此同时，为了保证管理工作开展的安全性，避免出现考核成绩不真实等情况，还需要在数据首页设置操作人员权限，严禁其他无关人员随意操作管理系统。

4 结语

综上所述，为更好地实现医院实习生管理工作的改革和创新，要求医院相关负责人认真分析当前管理工作存在的主要问题，并通过实习生的日常实习、岗前培训的管理、带教过程的管理以及实习质量评估、管理体系和管理软件等方面实现管理工作的改革和创新，以保证医院实习生管理工作开展的有效性。

[参考文献]

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[6] 孙奎，刘广霞，曹奕，等.不同临床教学医院实习生状况调查分析与教学成效对照研究[J].中医药临床杂志，2014，26（3）：292-294.

[7] 余小锋，黄昕.对新形势下儿科临床实习生安全管理的探讨[J].中国继续医学教育，2014，6（5）：15-17.

（收稿日期：2015-12-15）