管床责任制护理模式在新生儿科的实践

【摘 要】目的：探讨管床责任制护理模式在新生儿科的成效。方法：分析管床责任制护理模式为新生儿病区护理工作和患儿家属带来的益处。结果：管床责任制护理模式能更好地利用人力资源，提高各项护理质量。结论：管床责任制护理模式与功能制护理模式相比更具有优越性，值得临床推广和持续开展。

【关键词】管床责任制；护理模式；新生儿科

1 资料与方法

1.1 科室基本情况：本病区包括监护病房和普通病房。

1.2 实施方法：护士分组分层使用：根据护士职称年资工作能力将护士分为2个责任大组，设责任组长2名，组长由专科知识扎实和临床经验丰富的主管护师担任2个大组再细分为4个责任小组，每组责任护士3-5名，除责任组长固定上白班外，其他护士在不影响责任小组运作的前提下参加病区夜班轮转设双P双N班，晚上各分管1大组病人责任护士职责：固定分管一组病人，给病人提供全程全面的护理，包括病人从入院到出院所有的基础护理专科护理病情观察健康教育文书记录等责任组长职责是分管危重病人，组织参与危重病人的抢救；并负责对下级护士的理论指导和业务查房，质控病区护理质量，包括落实健康宣教；督促查对制度交接班制度等核心制度的落实，对本责任组的安全隐患进行分析查找原因制定防范措施；检查本组护理文书的规范书写等；做到护士分层级使用，对新护士的成长起很大的帮助分管病人：因我科的特点存在床号只是相对固定，随着病人转床而随机移动，故根据病区布局及功能区域安排护士分管病人，分监护病房过渡病房普通病房感染病房，每名护士固定分管各个区域的病人，病人需要转床时分管护士之间做好交接班，监护室每名责任护士负责3-4名危重病人，普通病房每名责任护士负责5-8名病情稳定病人，本组护士夜班或休息时由同组其他责任护士分管，保证每组都有1名责任护士上班，使病人能够得到连续性的护理床边工作制：病区设一名办公护士，责任护士工作在病人床边，每个病房区域配备功能齐全的治疗车，治疗用物即时医嘱配置好的药物等由办公护士传递给责任护士并做好双人核对工作，减少责任护士在办公室和病房之间来回跑动，真正将护士还给病人。

2 效果

2.1 体现了合理利用人力资源：刚开始宣布分管病人时护士们观念上还不能接受，实行两个月后，发现这种工作模式在实践中的确有其优越性表现在首先是护士分层使用，充分发挥护士的主观能动性和工作热情在以前传统的功能制护理模式中，即护士不具体管床，各班次护士不固定，将所有的护士不管职称年资分为治疗班药疗班电脑班办公班等班次，根据每日的班次去完成工作，不同年资护士干的活都是一样的新的工作模式重视护士分层使用，责任护士和责任组长的职责明确，合理利用人力资源，做到人尽其才，才尽其用，有利于护士的专业成长，护士的价值感也得到了体现其次以前护士不负责具体的病人，只是完成相应班次的工作职责内容，机械执行医嘱和完成操作，从而使护士经常奔波于病房办公室护士站配药室治疗室等，真正在病人身边的时间并不多，从而导致病人得不到连续的整体护理，病人的护理质量得不到保证，浪费人力资源实行管床责任制后，责任护士只负责某个病房的病人，工作量比较均衡，护士工作在病人床边，缩短了护理照顾半径，减少了走路时间，减少了无效劳动，提高工作效率再次是由经验丰富的责任组長承当本科室危重症及复杂疑难患者的护理和个案管理，对病人病情和治疗方案了如指掌，从而制定个体化护理计划和护嘱，并前瞻性预见病情的变化和转归，指导护士采取有效的预防措施，发挥高年资护士的作用，使护理人力资源得到充分利用。

2.2加强了护士的岗位责任制，提高护理质量：新生儿期是胎儿脱离母体后逐渐适应周围环境的过渡时期，经历着解剖生理的巨大转变，且患儿是完全没有自理能力，病情变化快的初生婴儿，他们的需要和不满足只能用哭声来表达新生儿病房是一个封闭式的环境，无家属无陪护，一切治疗护理与日常照顾都依赖护士，需要我们给予更多的呵护新的工作模式护士分工明确，责到人，要求责任护士要对自己的病人全面负责，护士工作态度工作作风改善，做到了变被动服务为主动服务，增强了护士的责任感和主动服务意识要求护士时刻在病人身边工作，从而能熟悉病人的病情，加强了临床巡视，细心照料，仔细观察，落实基础护理，做到早期发现病情变化，及时进行处理。比如患儿哭闹能及时查看，输液泵报警能及时处理，基础护理更加到位，从而避免病人发生输液部位药物外渗，皮肤破损，臀红鼻中隔压伤等护理问题，减少不良事件的发生，保证病人安全，提高护理质量，避免医疗纠纷的发生。

2.3加强了医护之间的协调关系：实行管床责任制护理后，责任护士可以随同医生查房，直接了解病人病情，在医嘱和医疗处置方面，护士起到执行督促检查和反馈的作用，因此执行时目的明确，从而克服了过去在执行医嘱中的盲目性和机械性，当管床医生有问题时可以直接找到责任护士，医护之间更直接更密切的联系有利于临床诊疗方案的落实和全面动态地了解患者的病情，医护配合更加默契，得到医生的信任

2.4促进了护患沟通：实行分管床位责任制护理后，责任护士熟悉所管患儿的病情，当患儿家属探视时，可以很好地充分地与他们进行有效的沟通，做好健康教育，向家属介绍有关病房的工作制度，介绍医护人员的技术力量和相关的仪器设备，宣教相关疾病的知识并告知其患儿目前在治疗护理上所采取的一些措施，体现个体化健康教育，避免发生护士管床前对病情不熟悉导致对家属的询问一问三不知的情形出现，减轻家属的焦虑心情和不信任感。

2.5提高了护理文件书写质量：护士在病人身边工作，能时刻观察病人病情变化，护理记录真正做到客观真实准确及时完整实行分管床位责任制护理后，每班管床护士负责完成当班的护理文件书写，每班责任组长负责对当班护理文件书写进行检查评估，接班者在接班时阅览护理文件，对上一班进行护理文件书写监控，发现问题及时反馈整改，执行班班有监督，下班监督上班双层质量把关，减少护理文件书写缺漏，不断改进护理文件书写结构方式，提高护理文件书写质量，对患儿的病情变化及治疗护理措施，及时记录，内容全面具体。

总之，优质护理示范工程是我国护理事业发展的重要标志，管床责任制护理模式的构建为护理事业发展注入新的活力，带来新的生机，体现了护理价值观，提高了护理工作的整体水平我们每个护理工作者都背负着新世纪发展护理事业的责任，只要我们坚定信心，坚持以病人为中心的这一护理目标，努力学习，努力实践，不断的进取完善，就一定会探索出一条符合各个医院各个专科的新型护理模式，以改革临床护理模式为切入点，将优质护理服务，持之以恒地开展下去，让患者真正得到实惠，取得让患者满意，让护士满意，让医生满意的效果。

参考文献

[1] 马晓伟.在全国优质护理服务示范工程重点联系医院工作会议上的讲话[S].中国护理管理，2017

[2] 熊薇，沈玉芝，固定小组护理模式的探讨[J].护理研究，2016