微生物检验标本不合格原因分析及质控对策
[摘要]目的 通过分析微生物检验标本不合格的原因来提出有效的解决对策。方法 回顾性分析该疾控中心于2014年1月—2015年1月所进行的微生物标本检验样本共计450份，对不合格的微生物检验标本份数进行统计，并分析出现问题的原因所在，以便于为具有针对性对策的提供依据。结果 在共计450份微生物检验标本中，共有99份不合格样本，占总份数的22.00%。在这部分不合格样本中，水质检验标本34份，占34.34%；公共卫生用品不合格标本32份，占32.32%；一次性消毒餐具标本11份，占11.11%；其余22份为空气检验标本，占22.22%。结论 通过该研究得出，对于容易出现问题的微生物检验标本应当进一步加大检验力度，与此同时，还应当通过各个部门之间协调性的加强使送检过程极尽规范，如此才能有效降低微生物检验标本不合格概率。值得临床推广应用。
[关键词] 微生物检验；检验标本；样本分析；不合格因素；质量控制
[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（c）-0196-03
微生物技术也在近些年不断进步，微生物检验技术也随之获得了明显的进展，并且在当前的临床检验中具有越来越广泛的应用[1]。微生物检验技术不仅能够有效起到卫生监控作用，同时其对于现代消毒质量的提升也具有积极的意义，因此来帮助人类进行传染病的监控，为人类的身体健康提供有利的保障。微生物检验学科作为一项现代化学科，其所涉及的技术领域范围十分广泛，比如包括分子生物学、细胞学与微生物学等等[2]。为了更好地提高微生物检验的质量，目前关于微生物检验标本不合格原因的相关研究亦开始不断更新。很多疾控中心为了能够全面提高微生物样本检验的合格率，都在致力于对中心内部进行大力的改革。提高微生物检验样本的合格率不仅仅是对送检产品负责，更是疾控中心实现长效发展的必由之路。该研究拟对此做进一步的分析，特于该中心开展微生物检验标本不合格原因研究，现将该研究做如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析该疾控中心于2014年1月—2015年1月所进行的微生物标本检验样本共计450份，项目包括水质检验、公共卫生物品检验、一次性消毒餐具检验和空气质量检验。所有标本都由本疾控中心相关工作人员进行采集。
1.2方法
确定所有样品都以达到检验标准为准，全面分析样本采集的时间、状态与检验结果等，排除检验合格的标本，对不合格的微生物检验标本份数进行统计，并分析出现问题的原因所在，以便于为具有针对性对策的提出提供依据。具体检验方法严格按照相关标准，由专人负责样本的采集，并且落实责任制，由专人负责监管，最后对所有检验项目进行标准化流程微生物检验。
1.3判定指标
水质检验依据《生活饮用水卫生标准》，检验合格指标界定为总菌落数量小于100 CFU/mL，同时大肠杆菌数量虚为零，反之则不合格；公共卫生用品与一次性消毒餐具检验标准根据细菌总数、大肠杆菌和致病菌等细菌数量根据不同的要求来做合格与否之判定；空气检验总菌落标准设定为小于等于2 500 CFU/m2[3]。
2 结果
在共计450份微生物检验标本中，共有99份不合格样本，占总份数的22.00%。在这部分不合格样本中，水质检验标本34份，占34.34%；公共卫生用品不合格标本32份，占32.32%；一次性消毒餐具标本11份，占11.11%；其余22份为空气检验标本，占22.22%。分析不合格原因，见表1。
3 讨论
从检验结果当中能够看出，对于微生物检验标本不合格的原因并不一定是产品的问题，其中还会涉及到一些影响因素，包括检验程序不规范、检验环境的影响、样本采集不规范和样本质量问题等[4]。总体来看除了样本本身存在着一定问题，另一个主要原因就是送检样品过程中具有直接的质量问题，而在送检过程中对样本的影响因素则不一而足，具体来说，所有送检样品都需要经过一系列的流程形成样本，所有产品的生成也都需要经过从原材料加工环节一直到物流与销售环节，其所经历的过程有着一定的复杂性和不可控性，一旦受到污染亦会对结果造成影响[5]。因此，该研究对策的提出仅针对于本疾控中心的流程环节。
针对该研究所得结果，可采取相应的对策：首先，严格规范检验流程。查阅诸多研究发现，微生物检验流程的不规范操作成为了一大通病，很多问题均难以避免地由此而引起[6]。这就需要确保实验室具有达标的环境，最大程度减少由环境因素对样本检验造成的干扰，并通过严格的制度约束与管理来杜绝违规操作现象。第一，要保证实验室的环境能够完全符合微生物检验的标准化需求；第二，要确保工作人员的操作能够严格依据相应的程序规范；第三，从样本采集环节强化管理，确保最大程度从根源上降低微生物样本检验的不合格概率，以对产品负责[7]。
其次，微生物检验作为一项技术工种，其技术水平亦在伴随着国家经济的整体化发展而不断进步，无论是仪器抑或是检验水平都需要不断更新，而一旦工作人员的专业水平滞后则势必会对检验合格率造成不良影响[8]。普通的教育，只能够提供一些基本的专业知识和层次很低的技能；而面临规模化的企业发展，企业必须进行多次的技能培训，才能使员工逐步达到企业的不断的发展的要求。所以，企业为了提高劳动生产率和个人对职业的满足程度，直接有效地为组织生产经营服务，不断采取各种方法，对企业的各类员工进行教育培训投资活动。培训需求分析是指在规划与设计每项培训活动之前，由培训部门采取各种办法和技术，对组织及成员的目标、知识、技能等方面进行系统的鉴别与分析，从而确定培训必要性及培训内容的过程。培训需求分析就是采用科学的方法弄清谁最需要培训、为什么要培训、培训什么等问题，并进行深入探索研究的过程。因此应当加大对工作人员的管理与培训力度，除了定期开展专业技能培训以更新工作人员的知识水平之外，还应当通过加强管理来提高工作人员的责任感。对此可以制定行之有效的激励机制，以保证检验人员提高工作积极性，从根本上减少样本的不合格概率[9]。
再次，很多样品标本不合格的深层次原因都是由于疾控中心监管不严所致，而疾控中心对于疾病控制的重要使命不容忽视，因此应当重视并不断加强对相关工作人员的思想道德意识建设。唯有全面提高工作人员的观念意识，才能最大程度保证其负责之态度，进而降低微生物检验的不合格概率，确保所有产品与相关标准完全符合。对于非疾控中心造成的样本不合格事件，亦应当坚决上报，以便于进一步为加强卫生监控提供可参照的准确依据。
疾控中心本身具有着诸多部门与科室，所有工作都不应当仅依靠单独部门独立完成，而是应当全面提高各个科室工作人员的思想意识，以全力创设良好的相互配合的环境进而凝聚积极向上富有凝聚力的团队合作氛围，在此基础上不断加强工作人员之间的有效沟通，以形成合力共同提高疾控中心的工作效率与卫生监控质量。
综上所述，通过本次研究得出，对于容易出现问题的微生物检验标本应当进一步加大检验力度，与此同时，还应当通过各个部门之间协调性的加强使送检过程极尽规范，并紧密联结疾控中心内各个部门与工作人员的力量，如此才能有效降低微生物检验标本不合格概率。针对提高微生物检验效率的研究当不断深入。
[参考文献]
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[9] 王淑媛，柯培锋，庄浩林，等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].国际检验医学杂志，2013（20）：2738-2739.
（收稿日期：2015-03-04）
