护理绩效管理中360度量化评价模型的研究
[摘要] 护理绩效管理是护理管理的一项重要内容。对护理人员的绩效做出客观、公正、准确的评价，有利于激励护理人员，提高护理质量。在护理绩效管理中引入360度评价思维及量化评价理论，并利用定量化的方法，构建360度量化评价模型，实现对护理绩效考评结果进行科学地评价。
[关键词] 护理绩效管理；360度评价；量化模型
[中图分类号]R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（a）-0097-03
The Study on the Model of Full-circle Appraisal Evaluation of Nursing Performance Management
LIU Ling
The Central Hospital of Wanyuan City，Wanyuan，Sichuan Province，636350 China
[Abstract] The nursing performance management is an important part of nursing management. Make an objective assessment， fair， accurate to nursing staff's performance， is conducive to encouraging nursing staff and improve the quality of nursing care. The theoretical and quantitative evaluation of the introduction of full-circle appraisal in nursing in performance management thinking， at the same time with the quantitative method， the establishment of full-circle appraisal evaluation model， we can scientifically evaluate the nursing performance appraisal results.
[Key words] Nursing performance management； Full-circle appraisal； Quantitative model
护理绩效管理是当今护理管理学研究的一项重要课题，也是医院人力资源管理的重要职能。同时，对护理人员建立起科学、客观、公正的绩效评价体系，有利于激励护理人员，使他们完善专业知识，提高业务能力，积极改进护理质量。另一方面，为护理人员的晋升、奖励提供可行依据。护理绩效评价随着管理学和信息技术的发展，从单一评价手段走向多维化发展，包括关键绩效指标（KPI）、绩效评价表、比例分布法、平衡计分卡和 360度反馈评价等。该文着重对360度反馈评价方法进行研究，并对护理绩效测评结果实施量化处理，构建一个以临床护理人员为基础的360度量化评价模型，为构建客观的护理绩效评价体系提供有效方法。
1 360度反馈评价方法
360度反馈评价（360-degree feedback）又称为全视角评价（full-circle appraisal），是由被评者的上级、下属、同事、服务对象以及本人全方位的评价并反馈被评者的工作业绩。此评价途径以达到促进行为改善提高绩效为目的，以多角度多方位进行评测，因此，它又称为全方位反馈评价或多源反馈评价。当护理人员作为被评对象时，参与评价的护理管理部门、医生、同事、患者及其亲属就构成多源评价的组成部分，见图1。
360度反馈评价步骤包括：①选定考评人员；②设计绩效考评表；③确定绩效考评指标；④确定考评指标权重；⑤确定考评人员权重。360度反馈评价方法，是构建评价模型的基础。
2 评价模型的指标构成
绩效评价模型的指标是评价模型的基本元素。护理绩效评价指标体系的构建主要是由筛选评价指标、建立指标体系和确定指标权重系数3个步骤[1]。
2.1筛选评价指标
借助文献法、Delphi法、KPI关键指标法进行各项评价指标的筛选。第一步需要了解国内外有关文献对护理绩效方面的评价，然后根据相关卫生主管部门对护理工作的检查标准及评价方法，初步确定出对护理工作效率、质量、服务和成长与进步等方面最能体现的指标，继而通过护理管理部门、护士长及临床护理人员依据Delphi工作流程，采取KPI关键指标法，在初选指标范围内确定最具代表性的护理工作方面的指标。包括任务绩效、关系绩效、适应绩效等3项一级指标以及7项二级指标和多项三级指标，组成护理绩效评价模型的指标体系。
2.2指标体系的建立
护理绩效评价对象分别为：护理组长、高级护士、初级护士。通过筛选的三大类指标建立起了如下一套完整的模型指标体系，以高级护士评价指标为例。
2.2.1任务绩效 主要有护理质量控制、业务管理、教学管理等3项二级指标。包括的三级指标有：分管患者基础护理检查成绩、分管患者危重患者护理检查成绩、分管病室环境管理、分管患者护理文书书写成绩、应急抢救能力、分管患者健康教育检查、分管患者满意度调查、规章制度流程落实、正确评估患者能力、及时正确执行医嘱护嘱、工作效率、个人理论知识水平、个人专业技能水平、对下级护士指导能力、学生对带教老师满意率等[2]。
2.2.2关系绩效 主要有工作态度（工作责任心）和人际和合作能力2项二级指标。包括的三级指标有：礼仪（仪表、服务）行为符合规范要求、爱岗敬业（奉献精神）、出勤率、医德医风、敢于承担责任、批评与自我批评的作风、与同事、与患者及亲属沟通能力等；
2.2.3适应绩效 主要有创新及学习创新知识的能力和处理突发事件能力2项二级指标。包括的三级指标有：个人发表论文篇数、解决临床疑难护理问题、学习新技术新理论的能力和对突发事件的判断及处理能力等。
2.3确定指标权重系数
各层次、各指标的权重系数大小确定是通过Delphi法和层次分析法得到的，这样才能够更准确、科学的得出绩效的数量值。经过优先矩阵的设定、计算初始、归一化权重系数、一致性检验等过程后，得到了相关层次、相对指标的组合权重系数，使得各层次、各指标的权重系数得以确定，以一级和二级指标权重系数为例[4]，见表1。
表1 量化模型评价指标的权重系数
量化模型建立，需要各指标的量化值。根据评价指标体系设计的绩效考评量表，可以有效的取得模型需要的基础数据，以初级护士绩效考评量表为例，见表2[3]。
3 360度量化评价模型
构建该模型的目的是实现绩效考评结果的量化处理，继而形成一个科学、合理、规范的考评系统。护理绩效考评指标中一些指标具有描述性质，定性而非定量，这一点是原有的绩效考评的不足。所以要求量化处理这类考评指标的考评结果。“量化”，一方面是说利用数字对项目（如完成工作的数量）进行考评，另一方面是指对抽象意义上的指标（如完成工作的质量）进行定量化处理。
3.1如何构建模型
①考评目标集确定，接受考评的人集合是X={x1，x2，x3，…，xn}，这里包含所有参与考评的护理人员； ②确定考评指标集，Y={y1，y2，y3，…，yn}，它包含前面所述绩效考评量表涉及的指标；③确定考评指标在评审中的权重，有Z={z1，z2，z3，…，zn}， ，其中，z1，z2，z3，…，zn，分别表示各元素在整个考评模型中的权重。不同的岗位（护理组长、高级护士、初级护士），不同的考评目的，各元素的量可以发生相应的改动；④考评的评价集和量化集转换，评价集P={p1，p2，p3，…，pn}，量化集Q={q1，q2，q3，…，qn}，量化集Q是评价集P的一个对应的函数集[5]，是将定性的描述考评转换为定量的值，如P={好、较好、一般、较差、差}，相对应的函数集Q={100，80，60，40，20}。P集具体映射的Q集，是根据评测的具体项目而定；⑤构建模型：整理护理人员全部考评表，挑选其中一个考核目标xi，得出其综合评价值，那么考核指标是yi，评价者An，则评价集pm的评价矩阵为。
考核目标xi，在考核指标yi的各评价集上对评价者进行加权后的结果为Bj=W×Ri×Xi，综合评价矩阵为。
考核目标xi的综合评分是D=C×QT，结合以上得出。
3.2修正模型参数
考核指标集Y中的元素需要结合实际工作各个岗位的不同目的而侧重不同，实施对用的考核指标体系，有利真实反馈考评的目的；同样，考核指标的权重集z中元素也应该根据实际工作中不同岗位和不同的目的进行修正，但是需要注意 ；参与考评者的权重集w中修正元素需要依据评估系统中的w确定方法，如本模型权重修正如下，被考评者为某高级护士，其考评者集合A ={护士长，医生，实习生，病人，自己}，相对应的考评权重集W= {0.4，0.2，0.2，0.1，0.1 }。
4 模型应用分析
对某医院内二科护士甲进行绩效评价，以护士绩效考评量表为基础，根据360度量化评价模型
可以计算出其综合考评分值=82.17。
5 结语
运用护理绩效管理中360度量化评价模型，医院管理成为了全方位评价科室护理绩效，确定绩效工资分配的重要依据；科室内部逐渐变成个人护理绩效多少、贡献大小及奖罚分配的重要评价依据；同时，有利于激励护理人员，使他们完善专业知识，提高业务能力，积极改进护理质量。
[参考文献]
[1] 杨学岭，赵敬东.临床护理绩效评价指标体系的设计[J].中国医院，2009（8）：74-75.
[2] 徐红贞，吴小花，郑芸，等.绩效考核在无陪新生儿病房中的实践与分析[J].全科护理，2013（33）：3134-3136.
[3] 柏晓玲，程智，楼婷，等.层次分析法在构建“仁礼信和”的护理人文关怀能力评价指标体系中的应用[J].护士进修杂志，2012（13）：1160-1162.
[4] 示范病房护士分层使用下的护士绩效考核表[1].[EB/OL].http：//www.docin.com/p-673606916.html.
[5] 陈婷.360度绩效反馈考核模型的研究[D].武汉：华中科技大学，2005.
（收稿日期：2015-01-02）
