“1+5”质控法在护理质量持续改进中的应用

[摘要] 目的 为了增加科室护理服务质量并减少各种不良事件的发生几率，分析和探讨“1+5”质控法在护理质量持续改进中的应用价值。方法 通过随机数字表的方法选取60名于2015年9月—2016年9月在该院工作的护理人员作为研究对象并根据护理管理模式的不同将其分为试验组和对照组，入组所有护理人员在护理质量持续改进中均接受传统的管理办法，而试验组护理人员则同时接受“1+5”质控法，对比不同管理模式对护理质量持续改进的影响。结果 研究结果表明，和对照组相比试验组的护理质量合格率以及患者对护理服务满意度均显著提升，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在护理质量持续改进中实施“1+5”质控法，不仅有利于更好地评价服务质量，而且能够让质控评价更进具有公平性和灵活性，显著改善护理质量，值得推广和应用。

[关键词] “1+5”质控法；护理质量持续改进；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）06（c）-0078-02

“1+5”质控法是现阶段临床应用比较广泛的质量管理模式，其主要凸显以患者为中心，采取质控人员多元化、质控内容标准化、质控时间连贯化、质控方式灵活化、质控管理制度化的护理工作模式[1]。护理质量的好坏和医院整体的医疗护理服务质量紧密相关，是衡量医院服务质量的重要指标，而将“1+5”应用于护理质量持续改进中，在提高医院整体的护理服务质量和患者对护理服务的满意度等方面具有积极意义，使医院质控工作更加公平和灵活[2]。为了增加医院科室护理服务质量并减少各种不良事件的发生几率，该院对2015年9月—2016年9月的部分护理人员在护理质量持续改进中实施“1+5”质控法，取得了一定的研究结果。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通過随机数字表的方法选取60名于2015年9月—2016年9月在该院工作的护理人员作为研究对象并根据护理管理模式的不同将其分为试验组和对照组。其中对照组包括男性和女性护士分别为1名和29名；护理人员年龄20～45岁，平均（23.5±5.5）岁；工作时间1～12年，平均（3.5±0.8）年；学历：大专文化水平及以下22名，本科文化水平8名。试验组包括男性和女性护士分别为2名和28名；护理人员年龄21～44岁，平均（23.4±5.6）岁；工作时间1～11年，平均（3.4±0.9）年；学历：大专文化水平及以下23名，本科文化水平7名。试验组和对照组在护理人员年龄、性别构成比例、受教育程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入组所有护理人员在护理质量持续改进中均接受传统的管理办法，而试验组护理人员则同时接受“1+5”质控法[3-5]，具体为：①质控人员多元化：所有的护理人员都要接受科里的一级护理质控，护士长要依据每个护理人员的特点以及质控内容实施分析并选出组长，负责对护理质量的自查和自纠，月末由护士长组织所有工作人员开会并汇报其所负责的质控内容，提出问题，由大家共同探讨解决措施。护士长要把控所有护理人员的工作质量，认真负责医嘱关、查对关、交接班关、危重患者护理关等内容。医院护理质控委员会负责院内整体护理质量管理，同时根据每个年度的护理质检计划定期制定相关的质控项目和管理细则。同时也让其他部门工作人员参与到院内护理质控工作中来，加强对质控工作的监督和检查，以便及时发现问题并进行整改。②质控内容要标准化：医院制定的各种质控检查标准如专科护理质控、基础护理质控、护理技术操作等要贴近临床和患者，在院内形成统一的评分标准和评价尺度。③质控时间要连贯化：每天要确保重要时段质控工作的连贯性，管理人员每天要实施日查和夜查，尤其是医疗护理任务重、护理人员相对不足的时段，管理人员要加强对科室的巡查，节假日也不例外。转变传统的护士长夜查房模式，以往的2次/周查房改变每天由两名护士长值班，促使护理人员在岗并认真履行岗位职责，对日常工作中存在的问题要及时发现并予以纠正，及时解决和处理危重症患者的护理问题。同时还要转变质控时间固定性，减少护理人员思想懈怠。④质控方式要具有灵活性：在质控工作中要将定期和不定期结合到一起，既要按时进行常规的护理质量检查，又要不定期地进行随机抽查和巡查。同时也要加强自查和他查的结合，每个科室管理者既要根据自己科室的实际情况提出问题、寻找解决方法，又要虚心接受他人提出的合理化建议以及整改措施后。护理部负责进行总结并在下一季度关注实施力度以及解决情况。各科室管理者间要相互进行交流和沟通，互相检查寻找问题。同时院内和院外检查要互相配合。科室要主动要求患者及家属参与日常护理工作的“情景模拟演示会”，重现日常工作中的缺陷，讨论中让患者及家属参与，发现不足，然后通过护理质量持续改进方法寻找整改措施。同时加强电话随访，了解患者需求，最大限度提高护理质量。⑤ 质控管理要制度化。院内要完善质控管理体系，成立管理委员会，并组建各种质控小组，明确各种职责和内容。制定质控制度并加强管理。重视高危管理，保证每个高危科室都要有1个护理组长和护士长，加强对危重患者的查看，每班评估患者病情不低于1次，护理部每周跟踪检查次数不低于1次，每月重点考核次数不低于1次。加强对压疮以及不可避免压疮患者的跟踪，及时避免各种风险事件，掌握科室患者风险程度，根据患者病情及时采取有效措施，减少纠纷发生。同时要重视质量反馈并加强对质量考核，增加护理人员工作积极性，提高护理服务质量。

1.3 评价指标

医院护理质量和患者满意度评价标准参考本院制定的护理质量考核标准，其中护理质量包括病区管理质量、基础护理质量等多项内容，采取百分制，超过95分即为合格[6]。

1.4 统计方法

运用SPSS 11.0统计学软件处理，计数资料以百分比（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果表明，和对照组相比试验组的护理质量合格率以及患者对护理服务满意度均显著提升，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

护理质量管理属于医院管理的重要关键，护理质量的好坏与医疗质量以及患者病情康复紧密相关，实施护理质控其目的就是最大限度的促进持续质量改进，提高护理人员参与护理质控的意识[7]。传统的护理质控管理以及制定的相关质控标准出发点为护理人员本身，护士了患者的感受，不能顯现“以患者为中心”，同时质控检查阶段性明显，让各科室在检查前有突击准备时间，平时懈怠现象严重。病区护理质控以护士长为主，和其他人关系不大，无法保证所有人都参与到质控管理中来，而且质控结果与考核无关，不能做到奖惩分明[8]。“1+5”质控法质控人员的多元化，既保证质控人员数量，又利于从多角度评估护理质量，使持续质量改进更具科学性和合理性。质控内容标准化能够让全院按照相同的标准执行，使质控评价公平性更强[9]。质控时间连贯化避免质控空档时间过长的缺陷，借助随机抽查方法来进行监督，增加护理人员的质量意识。质控方式灵活化，通过要求患者及家属参与到演示会，让护理人员及时发现工作不足，促进护理质量改进[10]。该次研究结果表明，和对照组相比试验组的护理质量合格率以及患者对护理服务满意度均显著提升，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在护理质量持续改进中实施“1+5”质控法，既提高了服务质量，又让质控评价更具有公平性和灵活性，效果显著，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 白峡，杨松兰，郭璇.护理质量督导护理质量管理中的作用[J].护理学杂志，2009，24（15）：62-64.

[2] 冯锦芳.病区层级管理联合护士质控反馈会议在护理质量管理中的应用[J].护理学杂志，2009，24（5）：26-27.

[3] 曾文莉.PDCA在急诊护理质量控制中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，34（7）：1808-1810.

[4] 黄碧云.PDCA循环护理模式对助产士门诊护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，34（8）：2026-2028.

[5] 张冬妹.PDCA模式在改善眼科病房护理质量及护理人员综合素质中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（26）：83-84.

[6] 罗秀玲，黄翠红，袁梅，等.循环管理法在保健科持续质量改进中应用效果[J].护理实践与研究，2015，12（3）：103-104.

[7] 黄璐，龚洪玲.PDCA循环管理模式在护理管理中的运用[J].武警医学，24（1）：87-88.

[8] 潘继红，叶宁，周立平，等.追踪管理法和品管圈活动在产科护理质量持续改进中的作用[J].护理学杂志：综合版，2013，28（10）：50-53.

[9] 周如女，罗玲，周嫣，等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志，2013，30（11）：48-51.

[10] 李海波，吕慧敏，赵雅荣，等.PDCA循环管理法在优质护理质量控制中的应用[J].中国医院管理，2013，33（7）：74-75.

（收稿日期：2017-03-27）