外周静脉留置针导致局部静脉炎原因探讨及护理措施

【摘 要】目的：分析研究外周静脉留置针导致局部静脉炎的原因及有效的护理措施。方法：回顾性分析我院应用外周静脉留置针的540例患者，统计其局部静脉炎发生率，并分析其原因及护理措施。结果：局部静脉炎发生例数34例，发生率为6.30%，患者症状主要表现为注射部位皮肤发红，温度升高，出现肿胀以及触痛等，可触及静脉条索。结论：合理选择穿刺部位，严格无菌操作，加强置管后观察，可有效预防外周静脉留置针后局部静脉炎的发生。

【关键词】局部静脉炎；外周静脉留置针

临床上静脉留置针的使用越来越多，这不仅可以减少临床上需要进行长期治疗的患者反复穿刺带来的血管和皮肤的损伤以及身体上造成的痛苦，更是可以有效减少护理人员的工作量[1]。但是，随着静脉留置针的广泛使用，一些护理问题也随之发生，尤其是置管后静脉炎的发生，极有可能会导致患者局部组织发生感染坏死，影响患者治疗。本次研究现将我院静脉留置针后发生局部静脉炎患者的原因探讨和护理措施报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 本次研究选取了我院应用外周静脉留置针的540例患者，局部静脉炎发生例数34例，其中有19例为男性患者，15例为女性患者，患者平均年龄为（62.25±5.57）岁，发生时间均为置管后的10h-48h内，其中由于化疗药物引发静脉炎的患者有16例。

1.2处理方法 发生静脉炎后立即停止在该部位进行输液治疗，抬高患者患肢，普通肿胀的患者用新鲜土豆片或者康惠尔透明贴进行局部外敷；皮肤发红以及肿胀严重的患者用50%硫酸镁进行局部湿敷[2]，每次0.5h，连续3天；若患者是由化疗药物外渗所引起的静脉炎，则立即停止药物的输入，及时抽吸外渗药液，并用相应药物进行局部封闭，外渗后可用冰袋进行外渗部位的冷敷，但应该注意观察，避免冻伤。

1.3原因分析 （1）输注药物因素：静脉炎的发生与药物的性质有很大的关系，本次研究中34例局部静脉炎患者由于化疗药物引发静脉炎的患者有16例，化疗药物一般浓度较高，毒性较大，对血管的刺激较大，容易导致血管的损伤[3]，若未及时处理，还可导致患者局部组织发生溃疡或坏死。此外，若对患者持续进行高浓度输液治疗，时间越长，对患者血管的刺激和损伤就越大，也会引发静脉炎。（2）输液装置因素：输入的药物在配置的过程中可能会由于溶液瓶塞或者加药注射器的不干净，导致污染微粒进入到液体内，输入到患者体内后可能会导致患者血管发生阻塞，从而使得其局部供血不足，局部缺血或壞死，导致血管栓塞和静脉炎的发生。（3）静脉留置针自身因素：留置针持续时间长时就有可能会影响患者局部血液的循环，导致静脉炎的发生。此外，留置针若未合理固定，患者在活动时，留置针可能会刺激到血管壁，导致血管内膜的损伤，也会导致静脉炎的发生。（4）护理操作因素：护理人员在操作过程中无菌意识薄弱，操作前未注意手卫生，患者穿刺部位没有严格有效消毒，或者消毒后再次污染未处理等，都会导致细菌随着留置针和液体进行入到患者体内，导致血管发生炎症。此外护理人员的置管技术较差，一次成功率较低，进行反复穿刺后，也会损伤患者的血管内膜，从而引发静脉炎[4]。（5）温度因素：病室内的温度较低时，或者患者的局部温度较低时，血管在低温刺激下可能或发生痉挛，从而使得其局部供血不足，局部缺血或坏死，导致静脉炎的发生。

1.4护理措施 （1）加强护理人员培训：护理人员应严格遵循无菌观念进行护理操作，操作前注意手卫生和手消毒，注意检查用物，保证无菌用物的无菌性，同时要注意对操作部位的消毒，并加强消毒后的保护，避免跨越和触碰。同时护理人员应提高留置针的置管技术，掌握其要领和方法，提高置管的成功率。此外，护理人员在置管前应该认真准确了解患者的血管情况，血液循环情况，穿刺点的局部组织情况等，从而选择最优的给药途径，护理人员还应详细掌握患者输入药物的性质，充分了解其浓度，酸碱度，渗透压等，对于易引发静脉炎的药物提高警惕，注意加强观察。（2）正确选择留置针和穿刺点：根据患者病情合理使用留置针，如进行化疗的患者则应该避免使用钢针，同时也不应连续给药，并选择操作技术娴熟的护理人员来进行操作，避免反复穿刺。穿刺部位的选择应考虑患者血管情况，置管安全性和适用性等，最大程度避免感染发生，置管首选患者血流丰富且静脉瓣少或无的血管[5]，以便于液体进入体内能够尽快稀释，减轻血管刺激。（4）加强置管后观察：患者在置管成功后运用无菌透明敷贴进行保护，以便于护理人员观察。护理人员应加强巡视，注意观察患者穿刺部位有无红、肿、热、痛等症状，以及留置针的固定是否严格，无菌敷贴是否清洁无污染、潮湿、破损等。同时加强对患者以及家属的健康宣教，使其加强对穿刺部位的保护，减少局部活动，避免局部沾水，穿刺部位或留置针发生异常及时报告护理人员。

2 结果

局部静脉炎发生例数34例，发生率为6.30%，患者症状主要表现为注射部位皮肤发红，温度升高，出现肿胀以及触痛等，可触及静脉条索。34例局部静脉炎患者均得到及时处理，在发生后24h-72h内局部静脉炎全部治愈。

3 讨论

静脉留置针目前在临床中的使用十分广泛，其对患者输液治疗和护理人员工作都带来了便利，但也引发了一系列的问题如留置针的堵塞，管道的反复冲洗、封管，静脉炎等。静脉炎和输液治疗中常见的不良反应，减少静脉炎的发生关键在于查明其发生常见原因并进行积极预防。因此，护理人员应该充分了解留置针的正确合理使用，提高对静脉留置操作每一环节的重视，对静脉炎进行积极预防，以提高护理操作安全和患者治疗安全，减轻患者痛苦，促进患者尽快康复。

参考文献：

[1] 王令焕，外周静脉留置针致局部静脉炎的原因分析及护理[J].河北医药.2015，37（11）：1750-1751.

[2] 曾静.外周静脉留置针导致静脉炎原因分析及护理[J].中国美容医学杂志.2012，21（16）：339-340.

[3] 李秀英，周围静脉留置输液后发生局部静脉炎的原因分析及护理对策[J].医药前沿.2017，7（14）：297-298.

[4] 王煜芳.外周静脉留置针导致静脉炎的影响因素及护理要点分析[J].医药前沿.2016，6（5）：221-222.

[5] 刘玉兰.老年患者外周静脉留置针致静脉炎的原因与护理[J].中国城乡企业卫生.2014，（1）：89-91.