田林社区60岁以上高血压病分布情况及危险因素分析
[摘要] 目的 掌握田林社区60岁以上人群高血压病患病及分布情况，探究高血压病危险因素，为有效控制血压、降低并发症提供科学依据。方法 从社区居民健康档案资料及社区门诊病人数据库筛出60岁以上高血压病阳性病人作为总体，采用随机抽样方法确定高血压病危险因素的调查对象，通过入户调查高血压病危险因素并进行研究分析。结果 健康档案资料（截至2013年12月31前） 60岁以上人群高血压病总患病率36.06%，男、女患病率分别为35.30%、36.73%。高血压病危险因素排位为：年龄、BMI、性别、高血脂症、遗传、嗜盐（8.6%）.吸烟（29.8%）、喝酒（13.6%）。结论 该社区60岁以上高血压病人群危险因素与年龄、BMI、性别、高血脂症、遗传、高盐饮食、吸烟、饮酒呈正相关，有无吸烟、饮酒、高盐饮食与高血压病有显著差异。所以开展社区人群健康一体化干预，改变社区人群的不健康行为和生活方式，对降低高血压病在社区的发病率有重要意义。
[关键词] 高血压病；危险因素；社区预防
[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（c）-0196-03
Analysis of Tianlin Community over the Age of 60 and the Distribution of Risk Factors of Hypertension
WU Xue-hua
Shanghai City， Xuhui District Tianlin community health service center， Shanghai， 200233 China
[Abstract] Objective To understand the people over the age of 60 in Tianlin community hypertension prevalence and distribution， to explore the risk factors of hypertension， so as to provide a scientific basis for effective control of blood pressure and reduce the complications. Methods From the community residents health records and community outpatient database screened positive over the age of 60 hypertension patients as a whole， random sampling method was adopted to determine the risk factors of hypertension in the investigation object， through household survey hypertension risk factors and research and analysis. Results Health records （as of December 31， 2013） over the age of 60 hypertension prevalence rate of 36.06%， male and female prevalence 35.30%， 36.73%， respectively. The risk factors of hypertension qualifying for： age， BMI， gender， hyperlipemia disease， genetic， addicted to salt （8.6%）. （29.8%） smoking and drinking （13.6%）. Conclusion The community over the age of 60 patients with hypertension risk factors and age， BMI， gender， hyperlipemia， genetic， high salt diet， smoking， and alcohol drinking were positively associated with， smoking， drinking and high salt diet and hypertension have significant difference. Carried out so that the community health integrated intervention， change the community population of unhealthy behavior and life style， to reduce hypertension in community onset rate has important significance.
[Key words] Hypertension； Eisk factors； Community prevention
高血压病是危害人群健康最常见疾病之一，是我国最常见的心血管疾病，常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害。由于高血压病患病的普遍性及并发症的严重性，高血压已居于许多国家成人死因的第一、二位[1]。国内外文献报道，高血压病的发病原因尚未明确，但根据目前认识水平，以下因素与高血压有关：遗传、性别、年龄、体重、饮食习惯、吸烟以及其他因素，如精神紧张、性格急躁，从事紧张的脑力劳动，环境噪音等[2]。为此，我们开展了高血压病的流行病学分布情况及危险因素调查，现报道如下。
1资料来源
①高血压病患病情况资料来源于社区居民健康档案及社区门诊病人数据库，人口资料来源于社区居民户籍资料，即调查时实际常住人口76 628人（户籍人口76 402人，加已住满1年的暂居人员数226人）。60岁以上16 819人，男性7 866人，女性8 953人，60岁以上人群高血压阳性病人6 065人，男性2 777人，女性3 288人。
②凡两次测定收缩压超过140 mmHg，舒张压超过90 mmHg，即诊断为高血压。已确诊高血压并用药物降压且血压正常者，仍视为高血压阳性病例。
2方法
①对田林社区居民健康档案及社区门诊病人数据库进行筛查，找出60岁以上高血压阳性病例。在60岁以上高血压阳性病例中采用随机抽样的方法确定高血压危险因素的调查对象。
②针对高血压的影响因素设计调查表，对选取的每位调查对象均进行详细询问并记录。调查人员均经统一培训，采用统一标准及方法进行调查。所有测量仪器均按标准校正。
3结果
经对田林社区居民健康档案及社区门诊病人数据库进行筛查，得出60岁以上老人16 819例，其中高血压病阳性人群6 065人，高血压总发病率36.06%，男、女发病率分别为35.30%、36.73%。60岁以上高血压病发病人数占社区总人口7.91%，男性3.62%，女性4.30%。
采用随机抽样确定调查对象，上门问卷方式调查高血压病危险因素。共调查60岁以上高血压病阳性人群4 526人，实际调查4 067人，应答率89.86%。通过调查可知年龄、BMI、性别、遗传、高盐饮食、吸烟、饮酒与高血压病呈正相关，有无吸烟、饮酒、高盐饮食与高血压病有显著差异。见表1、表2。
①年龄与高血压病患病率关系分析P<0.05，有统计学意义。由表2中可以看出随着年龄的增长，高血压的患病率逐渐增加，这也符合了慢性疾病的特点。
②性别与高血压关系分析结果见表2，经检验得P<0.05，可以认为高血压的患病情况与性别存在一定的关系，即女性患病率略高于男性，差异有统计学意义。
③BMI与高血压关系分析。体形评价采用体质指数，体质指数=体重（kg）/身高2（m2），体质指数≤24为正常及以下，体质指数>24为过重，体质指数> 30为肥胖。结果见表3。可见BMI指数越高，高血压的患病率越高，P<0.01，即二者呈正相关关系。
④家族史与高血压关系分析。家族史阳性是指父母、子女、祖父母中有确诊高血压情况。结果见表4。P<0.005，可以得出有高血压家族史的人群更易患上高血压。
⑤食盐量与高血压关系分析：口味咸为每天食盐量超过10 g，口味一般为每天食盐量在2～10 g之间，口味淡为每天食盐量在2 g以下。结果见表5，P<0.005，可以得出食盐量越高，高血压患病率越高。
⑥吸烟与高血压关系分析：结果见表6。P<0.005，吸烟人群更容易患上高血压。
⑦饮酒与高血压关系分析饮酒者是指每天饮酒，饮酒量超过100 g以上。结果见表7，经检验得P<0.005，即饮酒量多的人群更易患上高血压。
4讨论
关于高血压病的患病情况，我国15岁以上人群，一般认为在 10%～20%之间。该调查结果表明，调查人群中高血压患病率27.82%。60岁以上高血压总发病率36.06%，男、女发病率分别为35.30%、36.73%。随着传染病等逐步控制或消除，高血压病患病率在继续上升。预防高血压的发生，减轻高血压的危害，是摆在我们面前一个刻不容缓的任务，也是社区卫生保健的一项重要内容。
经统计学处理，高血压病在不同年龄、性别之间差异显著，60岁以后，高血压病的患病上升较快。因此应将60岁以上的人群作为高血压病的管理人群，进行定期检查，及早发现，及早治疗。女性高于男性，这可能与绝经后女性脂代谢异常有关[3]。
BMI与高血压肥胖者高血压的患病率是体重正常者2～6倍，体重减轻后血压有不同程度下降。降低体重能有效降低血压。故肥胖也是高血压防治不可忽视的重要因素[4]。
膳食营养因素与高血压关系国内外已有很多研究，由高钠引起称为盐敏性高血压。该调查也说明了这种关系，每日食盐摄入量多的人更容易患上高血压。
此外，高血压与饮酒、吸烟、高血压家族史阳性、其他因素的关系，经统计学处理，差异有统计学意义，这和国内外的其他文献报道一致。
综上所述，高血压病在人群有着较高的发病率，已经成为威胁人群健康的最主要的危险因素，而高血压患者的受治率、检测率普遍较低。因此，针对高血压病的危险因素，进行健康教育，对重点人群进行劝导戒烟、戒酒、少吃盐、合理膳食、经常运动、指导药物治疗等教育，是摆在我们面前一个刻不容缓的任务，也是社区卫生保健的一项重要内容。
[参考文献]
[1] 吴锡桂.我国十组人群高血压发病及其影响因素[J].Nat1 Med J China，1996（76）：1.
[2] 罗雷，张玉润，栾荣生，等，社区高血压病患者高血压知识态度行为及影响因素调查分析[J].预防医学情报杂志，2004， 5（20）：496-498.
[3] 赵冬.中国人群的血脂流行病学研究[J].中华心血管病杂志，2003，31（1）：74-78.
[4] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华心流行病学杂志，2002， 23（1）：5-10.
（收稿日期：2015-07-21）
