中医脉诊学现代研究

【摘 要】过去几十年中，医学传感器、力学、数学、医学、生理学等学科的进展和在模式识别、信号处理、数据库和网络等相关领域取得的一些进展都必将进一步推动脉诊客观化研究。所有这些表明，如果将脉诊客观化这一跨学科研究结合最近的一些科學进展再深入进行下去，必将给中医客观化研究带来又一个春天。本文旨在对中医脉象信号在现代高级信号处理方法结合上进行深入探讨。

【关键词】气韵生动；脉诊；气机；复杂巨系统；

1 中医脉诊起源的探索

对"脉"的概念衍生及其文献记载进行剖析。通过整理出医学文献中脉的脉学知识的运用，以及中医古籍中"脉"的最早出处及其含义和运用，总结归纳古人对脉的生命信息认识的过程及其原因，参考散落于其他非医学典籍中先秦医家脉诊运用的文献考证，厘清中医脉诊从理论滥觞到学术体系最初建立的路径。

2 对中医脉诊理论与技术的正确认识是决定研究策略的关键

《素问·脉要精微论》曰：“夫脉者，血之府也。”这是古人对于脉的认识。“脉象”是中医对人体体表动脉搏动外在表现的感悟，并通过这种感悟反映出中医对人体气血及脏腑功能状态的认识。而“象”则是指可察的、客观事物的外在表现。《内经》采用据“象”归类、取“象”比类的整体、动态思维方法，就是在思维过程中以“象”为工具，以认识、领悟、模拟客体为目的的方法。取“象”的目的是归类或类比，它的理论基础是视世界万物为有机的整体。取象比类即将动态属性、功能关系、行为方式相同、相近或相互感应的“象”归为同类，按照这个原则可类推世界万事万物。“以常衡变”的思想贯穿于《内经》的始终，说明古人非常重视对正常生理功能的认识。特别是古代医家对正常脉象的认识方法和表达方法，在它所记载的脉论中，对季节脉和平人脉的论述占了很大篇幅，并反复讨论就是很好的例证。而在现代脉学研究中，对正常脉象重要性认识不够，是导致今天脉学研究没有突破性进展的重要原因之一。

从现代科学角度看，我们认为中医脉诊信号是人体复杂系统的输出信号，这种复杂系统在本质上是时变（非平稳）和非线性的。集成中医脉学、计算机科学、信号分析等现代技术，开展基于中医脉诊原理的脉诊信息获取和证候特征信息分析方法研究，是发展中医脉诊技术的一条有效途径。

2.2脉诊信息采集时的准确定位是决定脉诊信息采集稳定性、可靠性的关键

在进行中医脉诊信息采集时，正确的定位是保证其信号可信程度的前提和基础。因为，中医师在临床诊脉时以人体的腕部高骨定关，可根据人体的高矮胖瘦，调整其3个手指的间距及寻脉的力度，并通过举、按、寻等方法寻找脉的特征。

目前的脉诊仪多采用人工手动调节的方法完成上述过程，使得脉诊信息采集时空间定位的准确程度受到很大影响，进而影响了采集到脉诊信息的定性、可靠性和可重复性。而科学研究中，信号的稳定性和可靠性是正确获取信号特征的前提和基础。我们认为这可能是中医脉诊仪研究50余年未能取得突破性进展的一个重要原因。因此，研究新的脉诊信息采集控制系统，是开展现代中医脉诊信息研究的重要内容。我们采用计算机控制技术，应用步进电机、直线导轨和虚拟仪器技术，在这方面进行了有效的探索，取得了较好的效果。

3 传统中医脉诊研究的同现代技术的结合

我们所使用的系统包括一套脉象传感器、适配器、信号放大器和PIH计算机。脉象传感器采用的是HMX一4型。它是双曲线型探头的悬臂梁式压力传感器。探头的接触面积和形状都影响脉象检测的重复性与灵敏性。本文用的传感器的探头是面积为29.4平方毫米的梯形（双曲线的近似），这样重复性更好。目前，HMX型产品用的最普遍，用它获取的脉象比较客观、稳定、灵敏度高，为后续的脉诊打下了好的基础。

脉象信号易受呼吸、体温等因素的影响。呼气时脉搏曲线会下降，吸气时脉搏曲线则上升。被检测者屏气时采脉则脉搏曲线更稳定，但这给病人带来不方便，且不能获得长时间的有用的脉搏信号。就脉象的节率而言，甚至对于健康人也经常波动。目前参数特征的提取主要是在时间域进行的，如计算其幅值、斜率、面积等等。本文用一些信号处理的方法来对脉象进行了分析。自相关技术也可以被用来处理脉象