三门峡市湖滨区慢性病及其危险因素调查

[摘要] 目的 了解三门峡市湖滨区慢性病及其相关危险因素的流行状况和分布特征，为湖滨区慢性病防治策略的制定和干预措施的实施提供依据。 方法 采用多阶段随机抽样方法调查湖滨区18岁以上常住居民3017人，调查方法包括问卷调查和体格测量。 结果 调查对象慢性病患病率34.44%，其中高血压患病率28.11%，糖尿病患病率11.73%。湖滨区慢性病危险因素主要包括，有家族史（OR=3.44）、年龄≥50岁（OR=7.20）、文化程度初中及以下（OR=1.70）、BMI≥24（OR=1.68）、中心型肥胖（OR=2.07）。 结论 湖滨区慢性病患病形势严峻，对慢性病的防治需采取针对危险因素的综合干预措施。

[关键词] 慢性病；危险因素； 患病率

[中图分类号] R18 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）12（b）-0153-04

随着我国社会经济的发展和人民生活方式的转变，慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）及其相关危险因素在我国人群中的流行水平呈现逐渐升高趋势，已成为影响我国居民健康和社会经济发展的重要公共卫生问题[1]。为进一步掌握湖滨区慢性病相关危险因素的流行状况和分布特征，为湖滨区慢性病防治策略的制定和干预措施的实施提供依据，2014年三门峡市湖滨区开展了慢性病及其危险因素调查工作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照《慢性病及其危险因素监测工作实施方案》的要求，确定调查对象为区内18岁以上的常住居民（指在过去12个月中，在本区居住6个月以上者）。采用多阶段随机抽样的方法，随机抽取5个街道中的13个居委会常住居民3050人进行了调查，调查共收集有效问卷3017份。

1.2 方法与内容

该次调查包括问卷调查和身体测量。问卷采用河南省疾病预防控制中心统一编制的调查问卷，采用小组集中调查的方法填写调查问卷，主要内容包括：社会人口学特征、吸烟情况、饮酒情况、饮食情况、身体活动情况、主要慢性病患病情况。身体测量内容包括：身高、体重、腰围、血压和血糖测量。

1.3 统计方法

采用EpiData 3.1软件建立数据库，设立逻辑核查并双平行录入调查问卷。使用SPSS17.0软件进行统计学分析，单因素分析用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学特征

该次共调查3017人，其中男性1284人（42.56%），女性1733人（57.44%），性别比为1∶1.35；平均年龄（44.69±17.93）岁；文化程度以高中/中专最多，婚姻状况以在婚为主。

2.2 主要慢性病患病情况

2.2.1 高血压 调查对象3017人，高血压患者848人，患病率为28.11%。其中男性425人，患病率为33.10%；女性423人，患病率为24.41%；男性高于女性，差异有统计学意义（χ2=27.57，P<0.01）。随着年龄的增加高血压患病率呈上升趋势，差别有统计学意义（χ2趋势=683.92，P<0.01），其中50岁及以上年龄组高血压患病率可高达 53.56%。见表1。

2.2.2 糖尿病 调查对象中糖尿病患者354人，患病率為11.73%。其中男性165人，患病率为12.85%；女性189人，患病率为10.91%；男女差异无统计学意义（χ2=2.69，P>0.05）。随着年龄的增加，糖尿病患病率呈上升趋势，差异有统计学意义（χ2趋势=330.57，P<0.01），50岁及以上年龄组糖尿病患病率可高达 24.74%，见表1。

2.2.3 慢性病 将高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、脑卒中、心肌梗死、恶性肿瘤6种疾病患1种以上者视为患病，该次调查患有慢性病的人数为1039人，患病率为34.44%。见表1。除高血压和糖尿病以外，调查慢性阻塞性肺部疾病、脑卒中、心肌梗死、恶性肿瘤患病人数分别为：60人、73人、25人和12人，患病率分别为：1.99%、2.42%、0.83%和0.40%。

2.3 慢性病及其危险因素的单因素分析

对研究的危险因素进行赋值，见表2，经χ2检验可知，有家族史、男性、年龄≥50岁、文化程度初中及以下、离异或丧偶、吸烟、每周饮酒1～2次及以上、饮食口味偏咸、BMI≥24、中心型肥胖为可能导致慢性病发生的危险因素，均P<0.05。

2.4 多因素Logistic回归分析

根据单因素分析结果，把单因素分析有意义的10个变量进行多因素Logistic回归分析。得出有意义的慢性病危险因素包括有：家族史、男性、年龄≥50岁、文化程度初中及以下、饮食口味偏咸、BMI≥24、中心型肥胖，均P<0.05，见表4。

3 讨论

慢性病的患病率是反映居民健康状况、疾病负担和卫生服务需求量的重要指标[2]。该次调查对象3017人，调查结果显示，三门峡市湖滨区慢性病患病率为34.44%，以高血压和糖尿病最为常见、多发，其中高血压患病率为28.11%，糖尿病患病率为11.73%。2012年河南省四病流调结果显示高血压和糖尿病的患病率分别为24.89%和 9.21%[3-4]。与之相较，三门峡市湖滨区的结果明显偏高。其原因，我们认为一方面是该次调查时间晚于2012年河南省调查，再加上近年来慢性病的易患人群更为广泛，低龄化趋势更趋明显，且呈逐年渐升态势；另一方面与湖滨区的居民来源构成也密不可分，作为建国后的新建城市，三门峡市湖滨区的常驻人口多由其他工业城市迁入，这部分居民较多且现多已高龄，同时随着城市现代化建设的深入，越来越多的城郊农民居民转变为市民，由于失去耕地而缺少农村生活方式中的活动量大、饮食少油低脂等健康保护因素，致使这部分居民的生产生活方式与城区居民的差异也逐渐缩小，不健康的生活方式行为与城镇居民也更为相近。多重因素均导致了湖滨区患病率的调查结果高于全省。由此可见，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口老龄化的加速趋势，湖滨区的慢性病患病形势也日趋严峻，平均每4人中至少有1人为高血压患者，平均每10人中至少有1人为糖尿病患者。较高的患病率不仅给我区居民带来了沉重的经济负担，也严重影响了居民的生活质量，同时也给我区的慢性病防控工作提出了更高的要求。

慢性病的发生和发展是多种因素共同作用的结果。该次调查结果显示，湖滨区慢性病危险因素主要包括：有家族史、男性、年龄≥50岁、文化程度初中及以下、饮食口味偏咸、BMI≥24、中心型肥胖。有家族史是湖滨区慢性病危险因素之一（OR=3.44），差别有统计学意义（Waldχ2=155.296，P<0.01）。这提示着有家族史的人群是慢性病高危人群，在今后的慢性病防控工作中，更应加强对该类人群的健康监测。年龄是影响湖滨区慢性病患病的最主要因素，50岁以上人群慢性病患病率达64.67%，其患病风险是50岁以下人群的7.20倍，差别有统计学意义（Waldχ2=347.704，P<0.01）。原因可能是：①随着年龄的增长，机体器官逐渐老化、免疫功能逐渐减弱、机体抵抗力逐渐下降；②年龄越大，暴露于各种危险因素的时间越长、暴露积累量越多，相对危险度也越大。多种因素致使了中老年人尤其是50岁以上人群慢性病患病率的增高。这也提示着我们应加强对患慢性病的中老年人干预，以提高其生活质量。

湖滨区男性较女性更易患慢性病（OR=1.76），差别有统计学意义（Waldχ2=25.086，P<0.01），这与其他研究不尽一致[5-6]。原因可能是由于以下几方面：①男性较女性生活压力更大，社会应酬更多，更容易有吸烟、酗酒、不合理饮食等不健康的生活方式；②该次调查问卷中缺少风湿病、慢性贫血等女性高发的慢性病；③湖滨区男性高血压患病率明显高于女性，且患病人数多，而导致整体慢性病患病情况呈现男性多于女性的结果。故此项结果的使用尚需进一步进行调查论证。

文化程度初中及以下人群易患慢性病（OR=1.70），差別有统计学意义（Waldχ2=25.567，P<0.01）。可能是由于该类人群获取或理解健康知识能力较差、健康教育难以普及、缺乏预防保健意识等原因造成。这提示着我们在慢性病健康教育的方式和内容等方面，应根据因人而异，尤其是对低文化程度人群更要通俗易懂，可尝试用当地群众喜闻乐见的方式进行创新。

饮食口味偏咸是湖滨区慢性病危险因素（OR=1.30），差异有统计学意义（Waldχ2=5.103，P<0.05）。BMI≥24和中心型肥胖是慢性病患病的重要的危险因素，其患病风险分别是正常人群的1.68倍和2.07倍，差异有统计学意义（Waldχ2=22.641，P<0.01；Waldχ2=43.508，P<0.01）。相较于年龄和家族史这些不可控因素，高盐饮食、BMI、腰围均为可控因素。以控制高盐饮食、BMI和中心型肥胖为切入点，通过健康教育和健康促进，倡导居民培养健康的生活方式，进行科学的饮食运动干预，既可降低慢性病发病风险，又可延缓慢性病发展进程。

慢性病是一种可以通过改变生活方式、降低危险因素进行预防和控制的疾病。该次调查结果提示：①有家族史和年龄≥50岁的人群是患病高危人群，应重点关注；②应针对不同人群的特点，进行有区别的健康教育，提高健康教育内容和方式的可及性；③在各种综合干预措施中，应把控制BMI和中心型肥胖作为干预重点。目前我区慢性病患病情况不容乐观，随着人口老龄化的加剧，慢病防控任务更加艰巨，应引起政府和全社会的重视，以发动更广泛的力量加入到慢病防控的队伍中，开展针对多种危险因素的综合干预措施，从而更好地预防和控制慢性病的发生和发展。

[参考文献]

[1] 李桂雪，鞠彩虹，刘媛媛，等.我国慢性病现状与自我管理 [J].黑龙江医学，2010，34（4）：299-300.

[2] 李鲁，冯学山，李宁秀，等.社会医学[M].北京：人民卫生出版社，2003：128-146.

[3] 周刚，王丛丛，冯石献，等.河南省居民高血压流行特征分析[J].郑州大学学报：医学版，2013，48（5）：671-674.

[4] 高莉，周刚，冯石献，等.河南省居民糖尿病流行特征调查[J].郑州大学学报：医学版，2014，49（1）：123-126.

[5] 冯石献.2010年河南省辉县市慢性病发病流行病学特征分析[J].疾病监测，2012，27（8）：654-656.

[6] 赵莹颖，游凯，张艳艳.北京市顺义区慢性病危险因素Logistic回归分析[J]公共卫生与预防医学，2014，25（4）：17-20.

（收稿日期：2016-09-16）