优质护理对脑出血患者恢复期生活质量的影响
[摘要] 目的 探讨优质护理服务对脑出血患者恢复期生活质量的影响。 方法 将98例脑出血恢复期患者随机分为观察组和对照组各49例，两组均给予常规治疗及护理，在此基础上，观察组实施优质护理服务，治疗前和治疗一个月后比较两组患者的生活质量。 结果 观察组患者的生活质量满意度为97.96%，对照组患者的生活质量满意度为89.80%，两组比较，观察组患者的生活质量满意度明显优于对照组（P<0.05）。 结论 优质护理服务可以有效减少并发症，改善患者的预后，提高患者的生活质量。
[关键词] 优质护理;脑出血;恢复期;生活质量
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）11（a）-0034-02
Effect of Quality Nursing on the Quality of Life of Patients with Cerebral Hemorrhage in the Recovery Period
CHEN Li-ping， WEI Su-duan， YANG An-jie
Second Department of Neurology， Wuyang People’s Hospital， Wuyang， Henan Province， 462400 China
[Abstract] Objective To study the effect of quality nursing on the quality of life of patients with cerebral hemorrhage in the recovery period. Methods 98 cases of patients with cerebral hemorrhage in the recovery period were randomly divided into two groups with 49 cases in each， both groups adopted the routine treatment and nursing， and the observation group adopted the quality nursing service on this basis， and the quality of life of patients before treatment and after 1-month treatment was compared. Results The satisfactory degree to quality of life in the observation group was obviously better than that in the control group（97.96% vs 89.80%），（P<0.05）. Conclusion The quality nursing service can effectively reduce complications， improve the prognosis of patients and improve the quality of life of patients.
[Key words] Quality nursing; Cerebral hemorrhage; Recovery period; Quality of life
脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10%～30%。高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因[1]，也是目前中老年人发生率较高、较为严重的神经系统疾病。脑出血根据出血部位、出血量、病因及全身状况，造成的后果比较复杂多变。如果出血量较大或发生于重要部位，如脑桥，通常死亡率较高。而幸存者中多数也留有不同程度的身心障碍如肢体功能障碍、语言障碍、精神障碍等后遗症状[2]。因此，在脑出血的恢复期及时采用合理的护理方法，对促进其康复有非常重要的意义。2014年6月—2015年6月，对49例恢复期脑出血患者实施优质护理服务，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取同期在该院因脑出血住院治疗的恢复期患者98例 ，出血量均在5～30 mL，男57例，女41例，年龄42～76岁，平均（53.26±8.6）岁。将患者随机分为观察组和对照组各49例，两组性别、年龄、出血量等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者入院经1～2周治疗病情稳定后，实施常规护理，除遵医嘱进行治疗、护理、监测生命体征及密切观察病情变化外，还进行以下护理：①做好基础护理工作，保持床单位清洁、干燥，保持病室安静，定时开窗通风等，为患者提供适宜的治疗和康复环境。②向患者及家属宣教脑出血相关知识和预后，以消除患者的恐惧、焦虑等负性情绪。在疾病治疗的同时，循序渐进地进行肢体功能锻炼，从被动到主动，从远端到近端，从简单到复杂。具体锻炼强度和时间因病人和病情而定。③做好饮食指导。
1.2.2 观察组 在给予对照组相关措施的基础上，实施优质护理服务：①成立科室优质护理服务小组，选一名综合能力强的主管护师任组长，在其带领下完善护理规章制度，制订护理操作规范标准，严格落实计划和考评机制。②心理护理：脑出血是临床常见的危急重症，较大的情绪波动是本病的诱因之一，如过度兴奋、悲伤、焦虑等。 这些不良情绪同样会降低机体抵抗能力，影响疾病的康复[3]。不良情绪还会加重患者的心理负担，对本病的治疗及转归影响极大。首先责任护士应加强与患者的沟通和情感交流，采用诚恳的态度与患者交谈，认真耐心的倾听患者主诉，掌握患者的心理动态，并有的放矢地向患者讲解脑出血的临床症状、治疗方法、注意事项和预期效果，帮助其形成对疾病正确认识，消除恐惧与烦躁等消极心理，树立信心，并积极配合治疗。其次优质护理服务小组为患者提供24 h不间断临床护理的同时，还要指导患者保持积极乐观的心态、保证良好优质的睡眠，如分散患者的注意力，听轻音乐，诱导催眠等。③健康教育：责任护士为患者免费发放该院神经内科医护人员自编的《脑卒中健康教育小常识》手册，让患者或家属熟记、掌握。每天不少于一次的床旁健康宣教，向患者介绍脑出血的常见病因和诱因及饮食、自我护理、康复锻炼的注意事项，提高患者配合治疗的依从性。④饮食护理：部分脑出血患者可能存在不同程度的吞咽功能障碍，对于有吞咽困难的患者，为避免误吸或呛咳，可给予糊状食物。饮水或进流食时，要用勺子喂食，不可用吸管吸，进食饮水后指导患者咳嗽或协助拍背，以免因误吸而导致肺内感染甚至窒息。进食量以病情而定，从少到多，酌情增加。病情稳定后，仍应告知患者避免暴饮暴食，根据患者的年龄、性别、主动被动运动的量制定饮食标准、次数和每次的量。原则上应给予营养价值高、易消化、易吸收的食物，避免辛辣刺激、油腻、油炸食品的摄入，限制盐的摄入（每日控制在6 g以下），禁饮用浓茶、咖啡、酒等兴奋性饮品。同时教育患者多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。⑤康复训练：包括语言的康复训练和肢体运动训练。优质护理服务小组根据每个患者的病情、年龄、性别、文化程度、家庭经济情况等制定个性化的康复计划，疾病早期，将患肢置于功能位，协助并指导患者家属定时给予床上的被动功能锻炼。随着病情的稳定和好转，遵循循序渐进的原则，从床上翻身、床旁站立到步行及上行楼梯的训练，同时让患者尝试进行梳头、吃饭、穿衣等日常生活活动锻炼。语言的训练同样是从简单到复杂，从一两个字到简单对话，逐步达到让患者能够用语言来表达自己的意愿，使其语言能力恢复或接近正常。在康复训练和日常生活的过程中，避免家属过度帮助患者，在力所能及的情况下，尽可能让其独立完成。
1.3 评价方法
采用自设问卷，分别对两组患者进行调查。内容包括：患者语言功能、自觉生活质量、躯体功能恢复、社会角色认知等。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行处理。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的生活质量满意度为97.96%，对照组患者的生活质量满意度为89.8%，两组比较，观察组患者的生活质量满意度明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者生活质量满意度比较[n（%）]
3 讨论
脑出血是神经内科常见的急重症之一，具有发病急、病情变化快、并发症多以及病死率高等特点，不当的护理方法除引发各类护理风险外，还会给患者带来痛苦[4]，严重影响患者生活质量。因此做好脑出血患者的临床护理工作特别重要[5]。而优质护理服务是以病人为中心，在强化基础护理的基础上，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升了护理服务水平。为了提高患者对本病的认识，提高患者生活质量，该研究对脑出血患者在进行疾病常规护理的基础上实施了优质护理服务，优质护理服务小组分别从心理护理、健康教育、饮食护理和康复训练等方面对患者进行了系统的、个性化护理。最后采用自设问卷调查表，从患者对语言功能、生活质量、躯体功能恢复、社会角色等方面的满意度进行调查，与对照组进行比较。说明优质护理服务确实能提高脑出血患者的生活质量，有效减少并发症，改善患者的预后。
[参考文献]
[1] 王维治.神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，1987：145.
[2] 赵常识.早期护理干预对预防脑卒中并发症的效果评价[J].中国实用护理杂志，2010，26（7）：19-20.
[3] 李广华，李雪梅，武德玉.45例肺结核大咯血的双重栓塞治疗分析[J].当代医学，2009，15（13）：83-84.
[4] 王玉美.心血管内科护理不安全因素分析与防范对策[J].齐鲁护理杂志，2015，1（21）：75-76.
[5] 袁兰萍.预见性护理在预防老年脑出血患者排便困难中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，1（21）：39-40.
（收稿日期：2016-08-13）
