1 365例手足口病流行病学特征分析

[摘要] 目的 分析手足口病的流行病学特征，为预防控制手足口病的爆发流行提供依据。方法 以某院2010—2014年报告的1 365例手足口病为研究对象，分析性别、年龄、流行月份、职业、病原学等。 结果 1 365例病例中，无重症病例和死亡病例，男多于女，男女比例为1.43∶1，职业分布主要以散居儿童为主有778例约占57%，其次为幼托儿童544例约占40%；年龄最大31岁，最小1个月，平均年龄（2.46±2.12） 岁， 3岁以下儿童1 102例，约占80.7%；流行月份为4、5、6、7月最多，共895例，占65.5%；11、12月有个小高峰，232例，占16.9%；120例确诊病例中，EV7 156例占46.7%，CoxA1634例占28.3%，其它肠道病毒30例占25%，2010、2012年EV71型相对较多。结论 手足口病患病主要为3岁以下儿童，流行月份有一定规律，EV71流行的年份，发病人数增加，成人在密切接触后也可患病。

[关键词] 手足口病；流行病学；特征分析

[中图分类号] R512.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）07（c）-0076-02

Analysis of Characteristics of Epidemiology of 1365 Cases with Hand-foot-and-mouth Disease

OYANG Tou-rong

Hospital Infection-Control Department， the Fourth Hospital of Changsha City， Changsha， Hunan Province， 410006 China

[Abstract] Objective To analyze the characteristics of epidemiology of hand-foot-and-mouth disease and provide basis for preventing and controlling the occurrence of hand-food-mouth disease. Methods 1 365 cases of patients with hand-foot-and-mouth disease reported in some hospital from 2010 to 2014 were selected as the research objects， and the gender， age， epidemiological month， occupation and etiology were analyzed. Results In 1 365 cases， there was no serious case and death case， and the ratio of male and female was 1.43：1， the male was more than the female， the occupational distribution was mainly scattered children， there were 778 cases， accounting for 57% or so， the second was kindergarten children， there were 544 cases， accounting for 40% or so， and the age ranged from 1-month to 31 years old， and the average age was （2.46±2.12）， 1 102 cases of children aged below 3 accounted for 80.7% or so， and the epidemiological month was April， May， June and July， and July was the most， there were 895 cases， accounting for 65.5%； there was a small peak between November and December with 232 cases， accounting for 16.9%， in the 120 cases confirmed， EV71 occurred to 56 cases， accounting for 46.7%， CoxA1b occurred to 34 cases， accounting for 28.3%， and other enteroviruses occurred to 30 cases， accounting for 25%， and EV71 type was relatively more in 2010 and 2012. Conclusion Hand-foot-and-mouth disease mainly occurs to children whose ages are below 3， the epidemiological month has a certain rule， and the incidence number increases in the epidemiological month of EV71， and the adults may suffer from disease after close contact.

[Key words] Hand-foot-and-mouth disease； Epidemiology； Analysis of characteristics

手足口病是由肠道病毒引起的以手、足、臀部皮肤和口腔黏膜疱疹为主要临床症状的急性传染病，主要由肠道病毒引发，引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中以EV71和柯萨奇病毒A16型最为常见。手足口病多发生于学龄前儿童，主要表现为发热、手、足、臀起疱疹以及厌食等，多数1周左右能自愈，少数可并发心肌炎，肺水肿和脑膜炎等，极少数重症病例病情发展快，可导致死亡。为了解手足口病的流行病学特征，对某院2010年1月—2014年12月所报告的1 365例手足口病病例进行流行病学特征分析，现报道如下。

1 临床资料

将某院共5年所有报告的手足口病病例包括临床诊断病例、实验实确诊病例以及疑似病例共1365例进行统计分析，其中实验实确诊病例均为该院采集标本送疾控部门检验并订正为实验室确诊病例的。

2 结果

2.1 年度报告数及月报告数比较

2010年1月—2014年12月各年度、月报告数（以发病日期为准）见表1。从表1看：按年度分：2010、2012、2014年呈逐年增加趋势，2010年239例，占17.5%，2012年307例，占22.5%，2014年431例，占31.5%，2011年与2013年报告数无明显差别，分别占14.0%和14.3%。按月份：4、5、6、7月共报告895例占整个报告数的65.6%，其余11～12月稍多，共报告232例，占16.9%，两个时段加起来占82.5%，也就是说4、5、6、7、11、12月是手足口病流行暴发月份，

2.2 性别年龄及职业分布

从表2看：年龄最大31岁，最小1个月，平均年龄（2.46±2.12）岁，3岁以下儿童1 102例，约占80.7%；2010年年龄最大10岁，最小6个月。2011年龄最大17岁，最小8个月。2012年年龄最大31岁，最小1个月。2013年年龄最大10岁，最小5个月。2014年年龄最大24岁，最小2月。男女性患者分别为817例和548例，男女比例为1.43∶1，职业：散居儿童778例占57%，幼托儿童544例占40%，在校学生很少。

2.3 病原学比较

手足口病确诊病例病原学见表3。从表3看：120例确诊病5例中，EV71型56例占46.7%，CoxA1634例占28.3%，其他肠道病毒30例占25%，2010、2012年报告数多，EV71型多，2013、2014年其他肠道病毒占56.2%和42.%，EV71型检出较少，可能与采样时段有一定关系。

3 讨论

某院自2010年1月—2014年12月共报告手足口病1365例，其中确诊病例120例，疑似病例4例，其余均为临床诊断病例。男性多于女性，可能与其好动、活动范围大，增加了传染的概率[1-2]，患儿集中于0～3岁，可能与该年龄段患儿携带母体抗体逐渐减少，机体内免疫力尚未成熟，容易引发感染有关[3]，建议此年龄段的儿童尽量少去人口密集的地方，家里多开窗通风。

4～7月为此病高发期，可能当地气候适合该病毒生长繁殖，且此季节儿童户外活动增多有关。发病儿童多为散居儿童，可能与年龄小未上幼儿园没有良好的卫生习惯及疾病预防控制知识缺乏有关，因此建议在暴发流行期多做宣传教育，使其有良好的卫生习惯并知晓此病的传播途径以及对孩子的危害。

从该院2010—2014年报告的病例看，似乎逢双年发病人数多一些，可能与EV71肠道病毒感染有关，且此种病毒感染容易引起重症病例，现在虽已研制出EV71型疫苗，能有效控制该病的暴发流行以及重症病人的发生，但早发现、早隔离、早治疗仍是防治手足口病流行的有效方法。因此建立有效的防控措施，加强手足口病监测，掌握流行病学特征，及时切断传染源，保护易感人群具有重大意义。

报告病例虽然多，重症患者少，没有重症患者的发病数可比，采样的标本过少，确诊病例的可比性不是太强。

[参考文献]

[1] 于石成，周征奇.中国2008-2013年度重症手足口病的时空聚积性及其变化趋势分析[J].中华流行病学杂，2014，35（3）：271-275.

[2] 谢忠航，王灵岚.福建省4岁发下儿童手足口病再次罹患特征的队列分析[J].中华流行病学杂志，2014，35（10）：1109-1114.

[3] 王坚英，朱火明.浙江省仙居县589例小儿手足口病流行病学分析[J].中华流行病学杂，2014，35（6）：708-709.