护士分层管理在临床护理管理中的效果分析

[摘要] 目的 分析护理人员分层管理在临床护理管理中的效果。方法 对比应用分层管理前后一年内医生对护理工作满意率、患者对护理工作满意率的变化。结果 应用分层管理后一年内医生对护理工作满意率、患者对护理工作满意率均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床护理管理中应用分层管理可提高护理工作质量，提高医生和患者对护理工作的满意度。

[关键词] 护理人员分层管理；临床护理管理；应用效果

[中图分类号]R [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0078-02

分层管理是近年来发展起来的一种新型的护理管理模式，根据护理人员的职称、学历、工作年限、业务水平等将其分层次，明确各层级护理人员的岗位职责，使护理工作更加有序。在目前护理人力资源相对缺乏的状态下，分层管理可更好的整合资源，提高护理工作效率[1]。该研究分析了护理人员分层管理在临床护理管理中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

该院共有护理人员42名，均为女性。年龄18～49岁，平均年龄（29.12±7.54）岁；主管护师8名、护师4名、护士30名；文化程度包括本科8例、大专15例、中专19名。

医生35名，包括男性11名，女性24名；年龄22～56岁，平均年龄（38.34±10.65）岁；副主任医师2名、主治医师12名、医师10名，执业助理医师11名；本科18例、大专17名。

应用分层管理前一年（2013年1月—12月）共收治住院患者4 315例，包括男性2 045例，女性2 270例；年龄2～86岁，平均年龄（42.14±12.54）岁。

应用分层管理后一年（2014年1月—12月）共收治住院患者4 840例，包括男性2 138例，女性2 702例；年龄1～83岁，平均年龄（41.33±12.70）岁。

所有患者均排除合并智力障碍、精神异常、严重交流障碍、未成年人、危重患者等，可独立完成护理满意度问卷调查。对2013年和2014年患者的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理管理方法

自2014年1月起在临床护理管理中应用分层管理，建立护士长、护理组长、高级责任护理人员、初级责任护理人员四级管理模式，每个层级职责明确、分工协作。在工作需要时上级护理人员可执行下级护理人员工作任务，但下级护理人员不能独立完成上级护理人员的工作任务[2]。

护士长由本科以上学历、主管护师职称、工作年限8年以上者担任。负责本科护理管理工作，制定本科护理常规，制定审核各项护理工作规程、护理质量评价标准等。定期组织护理查房、护理会诊和病案讨论，监督护理工作质量，制定本科护理人员的培训计划[3]。

护理组长由大专以上学历、主管护师职称、工作年限5年以上者担任。负责安排本组每周工作计划、人员排班，根据床位使用情况进行人员调配。参与本科危重、疑难患者的护理、抢救工作，指导实际护理工作。定期检查所管病房设施、处理安全隐患。参与护理教学查房、护理会诊、病案讨论，协助护士长监督、改进工作护理质量，参与指导本科护理人员的业务学习[4]。

高级责任护理人员由大专以上学历、护师职称以上、工作年限3年以上者担任。负责所管患者的具体护理操作，在护理组长指导下参与危重患者的抢救、护理工作。正确执行医嘱和护理计划，防止差错事故。认真执行各项护理制度和护理操作规程，准确完成各项护理技术工作，参与护理查房、病案讨论[5]。

初级责任护理人员由中专学历、护士职称、工作年限3年以下者担任。在高级责任护理人员指导下完成各项基础护理工作，包括出入院健康教育、病区环境、探视陪护管理、床单位整理、晨晚间护理、物品清洁消毒、生命体征测量、巡视病房，取药等基础性工作[6]。

1.3 评价指标

年终对医生进行护理满意度调查，调查表包括护理理论知识、操作技能、护理文书、工作责任心、工作主动性、与医生配合程度等方面的内容，满分为100分。患者出院时对其进行护理满意度调查，调查表包括护理人员仪表、服务态度、服务主动性、责任心、沟通交流能力、护理操作技术等方面的内容，满分为100分。

其中≥90分者为非常满意，70～89分者为比较满意，<70分者为不满意。满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4统计方法

将该研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用χ2检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1医生满意率

采用χ2检验分析进行数据统计，应用分层管理后一年内医生对护理工作满意率明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2患者满意率

采用χ2检验分析进行数据统计，应用分层管理后一年内患者对护理工作满意率明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来随着社会人口老龄化进程、公众健康需求增加，对医疗护理工作质量的要求越来越高，护理人力资源短缺问题也日渐凸显。护理工作量大而繁琐，护理人员往往超负荷工作，导致护理工作质量不可避免的受到影响。为保证患者在诊疗过程中获得优质的护理服务，在护理管理工作中合理配置护理人力资源十分重要[7]。

分层护理管理模式根据护理人员的职称、学历、工作经验、业务水平等将其分层次使用，明确各层级护理人员的岗位职责，分工合作使工作效率得到提高，同时也充分调动护理人员的工作积极性和主动性，增强护理队伍的团队精神。护理人员的责任感、自我成就感增强，也有利于工作积极性的提高。护士长、护理组长、高级责任护理人员、初级责任护理人员的层级管理体系可保证护理质量逐层可控，有助于提高护理质量。

分层护理管理模式不仅可实现护理人员的自身价值，使各项护理工作落实到位，同时将竞争机制引入护理管理工作中，体现了“能者上，庸者下”的管理理念，改变了以往护理人员职责不明确，工作效率差的缺陷，真正做到人尽其才。对现有的护理层级实行竞聘上岗，与护理人员的经济收入挂钩，有助于督促护理人员重视自身学历、职称、护理技能、业务水平的提高，积极主动地参加业务培训、继续教育，更好地服务于患者。

该研究中应用分层管理后医生对护理工作满意率高达97.14%，明显高于应用分层管理前的85.72%。应用分层管理后患者对护理工作满意率高达99.80%，明显高于应用分层管理前的94.51%。这一研究结果表明：在临床护理管理中应用分层管理可提高护理工作质量，提高医生和患者对护理工作的满意度。

[参考文献]

[1] 郝丽霞，马丽敏.分层分组管理模式在优质护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（21）：87-88.

[2] 潘耘，黄坚芳，林锦芬.分层管理法在护理管理中的应用效果观察[J].当代护士：专科版2015（2下旬）：171-173.

[3] 王赛娇.分层管理模式在临床护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志：下旬刊，2012（11）：93-94.

[4] 马华，张琳，贺莲英，等.分层护理管理的临床实践与体会[J].临床护理杂志，2010（3）：61-62.

[5] 欧阳凤霞.护理人员分层管理在临床护理管理中的应用效果[J].中国民康医学，2015，27（4）：111.

[6] 高华，何国平.护士分层管理模式在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（7）：77-78.

[7] 李晓虹，齐忠勤.护士分层管理模式在优质护理管理中的应用[J].医学研究与教育，2014，31（4）：62-65.

（收稿日期：2015-01-30）