CT及MRI在股骨头坏死诊断中的应用效果
【摘 要】目的：研究CT及MRI在股骨头坏死诊断中的应用效果。方法：将我院2015年8月到2017年6月期间收治的股骨头坏死患者80例作为研究对象，分别对其进行CT诊断和MRI诊断，比较两种方式的检查结果。结果：患者的阳性检出率比较CT诊断低于MRI诊断，数据对比P<0.05。患者分期情况比较Ⅲ期和Ⅳ期检出例数比较MRI诊断高于CT诊断，数据对比P<0.05。结论：MRI诊断在股骨头坏死诊断中的应用效果较好，相较于CT诊断给予更高的检出率，并且患者的分期诊断更加准确，具有较高临床价值。
【关键词】CT诊断；MRI诊断；股骨头坏死；应用效果
股骨头坏死是一个病例演变过程，其最初发生于股骨头的负重区，在应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤及随后针对损伤骨组织的修复过程[1]。股骨头坏死的发病原因主要有两个方面，其中一个方面是股骨颈骨折复位不良，导致股骨头内的负重骨小梁出现盈利损伤。另一方面是患者骨组织自身的病变导致的骨坏死，其发生坏死后骨组织的再生修复能力会出现障碍。对于股骨头坏死的诊断，临床上的方式有很多，其中X线片、CT诊断、MRI诊断和放射性核素骨扫描等均有应用。本研究对CT及MRI在股骨头坏死诊断中的应用效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年8月到2017年6月期间收治的股骨头坏死患者中选取80例，所有患者均确诊为股骨头坏死，并且表现出明显的临床症状。排除患者中存在严重肝肾功能障碍的情况，并排除患者中存在心脏疾病的情况。患者中男42例，女38例，年龄在22～78岁，平均年龄（48.59 5.43）岁，患者病程在2～15年，平均病程（6.47 2.16）年。
1.2方法
1.2.1CT诊断
指导并协助患者保持仰卧位，根据患者的实际病情对CT扫描仪的参数进行合理调节，层厚最多可设定为20㎜，层距设定在10～15㎜，之后对患者的病灶区域进行加层扫描。
1.2.2MRI诊断
指导并协助患者保持仰卧位，对扫描参数进行合理设置，其中层厚可为9㎜，根据患者的实际情况对患者的病灶区域横断面进行加层扫描，或进行4㎜薄层扫描。
1.3观察指标
观察两种诊断方式的检查结果，其中主要是记录并统计两种方式的阳性检出率，并对患者的病理分级情况进行统计。其中患者的分级情况判定主要根据检查结果完成，Ⅰ期为患者仅检查呈阳性；Ⅱ期为检查呈阳性但股骨头形态正常；Ⅲ期为CT检查可见塌陷，股骨头存在变形，骨皮质出现断裂情况和新月征；Ⅳ期为患者股骨头变性严重，髋臼出现硬化的情况，骨关节间隙狭窄且软骨坏死。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（ ）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1患者阳性检出情况
患者的阳性检出情况比较，CT诊断的检出率低于MRI诊断，数据对比P<0.05，见表1。
2.2患者病理分期情况
患者病理分期情况比较，Ⅰ期与Ⅱ期的检出情况比较两组无显著差异，但Ⅲ期和Ⅳ期检出例数比较试验组明显更多，数据对比P<0.05，见表2。
3 讨论
股骨头坏死是临床常见骨科疾病，其在各个年龄段的人群中均有发病。股骨头坏死患者发病后的临床症状及体征较为复杂，其中主要以疼痛为主，其中主要以髋关节和大腿近侧疼痛为主，一些患者可放射至膝关节。患者的疼痛主要是因为坏死组织修复的炎症病变和病灶的高压所致，疼痛类型较多。患者疼痛出现的时间和发作的程度会存在一定差异，其主要取决于病理演变情况。根据临床研究，患者发病后表现出的临床症状不具有特异性，其与髋关节和骶髂关节很多病变的症状具有相似性[2]。因此，临床上很难根据患者的临床症状对其病情进行准确判断。
目前临床上对股骨头坏死的诊断主要是采用CT诊断和MRI诊断的方式，其中CT诊断在患者发病早期诊断中的灵敏度相对较低，但在患者病变不断发展的过程中其能够有效观察到患者的病变情况，因此在临床上的应用十分广泛[3]。MRI诊断在患者发病早期具有较高的灵敏度，能够有效检查出患者的骨坏死病灶，对患者的早期治疗有很大帮助。根据临床上对股骨头坏死患者的实际治疗，其在发病后及时采取治疗措施一般能取得较好的效果[4]。但很多患者确诊时已经发展至中晚期，导致其治疗难度上升，一些患者甚至会因为治疗不及时而出现终身残疾的情况，严重威胁患者的生活质量[5]。因此，早期诊断对股骨头坏死患者的治疗极为重要，临床上对患者进行检查时应尽量提高早期诊断准确率。
本研究对CT诊断和MRI诊断在股骨头坏死诊断中的应用效果进行分析，患者诊断阳性率MRI诊断方式高于CT诊断，数据对比P<0.05。患者病理分期结果比较，MRI诊断的Ⅲ期和Ⅳ期检出率明显高与CT诊断。综上所述，股骨头坏死诊断中CT诊断和MRI诊断均有较好的效果，具有较高的检出率，但MRI诊断能够更好地对患者的病变程度进行明确，为患者的治疗提供依据，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 杜红，胡含明. 比较CT和MRI在成人早期股骨头缺血性坏死诊断中的运用价值[J]. 当代医学，2017，23（21）：79 -80.
[2] 李欣文，韩伟，刘涛，杨凯. CT与MRI在早期股骨头坏死诊断中的价值對比[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（16）： 150-151.
[3] 黄鹏，景元河，刘晋. 成人早期股骨头坏死诊断中CT与MRI检查的临床效果比较[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（33）：128.
[4] 方武，杨万就，梁土焕，黄荣胜. CT、MRI在早期股骨头坏死诊断中的应用价值[J]. 包头医学院学报，2017，33 （01）：55-56.
[5] 图尔荪江·图尔荪尼亚孜，阿力木江·热杰普. CT和MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的运用价值[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：250-251.
