牡丹江地区托幼机构教师传染病认知水平调查
[摘要] 目的 调查牡丹江市托幼机构教师传染病知识水平现状，并分析其影响因素。方法 采用两阶段分层整群抽样方式从牡丹江市所辖4区6县各抽取农村托幼机构与城市托幼机构共390名教师进行调查。结果 牡丹江市托幼机构教师传染病相关知识知晓率在20.9%～96.0%之间。城镇教师传染病知识得分高于乡村教师（P<0.05）。多重线性回归分析显示，教师所在地域、工作年限、双亲的受教育程度及托幼机构传染病相关知识健康教育影响传染病知识得分（P<0.01）。结论 牡丹江市托幼机构教师传染病相关知识知晓率有待提高， 应重视托幼机构传染病知识教育，以提高防控能力。
[关键词] 托幼机构；教师；传染病知识；影响因素
[中图分类号] R181.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（b）-0093-03
[Abstract] Objective Situation levelofknowledge of infectious diseases kindergartens Mudanjiang City Teachers' survey and analyze its influencing factors. Methods Stratified cluster sampling approach from Mudanjiang City 4 District 6 counties under the jurisdiction of each decimation of rural nurseries and kindergartens in the city a total of 390 teachers to investigate. Results Relevant Knowledge Rate of Mudanjiang City Teachers infectious diseases in nurseries between 20.9%～96.0%. Knowledge of teachers scored higher than rural teachers infectious town（P<0.05）. Multiple linear regression analysis showed that the geographical location of teachers， work experience， education level of parents and nurseries in health education related infectious diseases affecting knowledge scores（P<0.01）. Conclusion Mudanjiang City Teachers nurseries infectious disease-related knowledge awareness needs to be raised， should pay attention to nurseries infectious disease knowledge education， to improve the prevention and control capabilities.
[Key words] Preschool；Teachers；Knowledge of infectious diseases；Influencing factors
0～6岁阶段称为学前期，学前儿童是特殊群体，存在身体发育、心理成长的特殊性。学前儿童在托幼机构中的时间约占其每天生活的1/3，他们抵抗力低，自理能力差，对于传染性疾病的认知与辨别很模糊。因而，此阶段，也是儿童健康卫生意识和卫生习惯形成的重要阶段[1]。据报道，托幼机构是我国传染病事件发生的主要场所[2]。托幼机构不仅易出现传染病事件，而且其多发性已发展成为公共卫生问题，并呈现扩大化和严重化的趋势。托幼机构教师是学前儿童在出现传染病事件时的首要接触人，同时，也是疾病防控措施的执行者[3]。因而，对托幼机构教师传染病知识状况的调查以及分析其影响因素重要意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用两阶段分层整群抽样的方法抽取调查对象。从牡丹江市所辖4区6县中随机各抽取农村托幼机构与城市托幼机构。首先，各区县按照在园教师人数规模的比例进行样本量的分配，确定每地区的最小样本量；然后以区县为单位对所在辖区的托幼机构进行抽样，综合考虑地域、办园规模等因素； 最后按工作年限分层，工作2年、工作2～5年、工作5年以上，各随机抽取130人。本次调查共计发放问卷390份，当场回收全部问卷，整理剔除无效问卷，有效问卷384份，有效率为98.7%。
1.2 方法
参考国内外相关文献，结合我省实际，自行设计调查问卷。问卷内容包括：托幼机构教师基本情况调查；托幼机构教师传染病认知状况调查。其中，传染病认知状况调查包括：日常生活保健（晨检）、传染病预防、传播途径和本地区主要传染病四个方面，每个方面10道题目，共计40道题目，每道题目答对得1分，答错或不答得0分，满分40分。教师根据实际情况如实作答，结束后
当场回收问卷。
1.3 统计方法
对收集的资料集中汇总，采用SPSS 13.0软件进行描述性统计。计量资料用均数±标准差（x±s）表示。首先对数据的正态分布和方差齐性进行检验，经检验所有数据符合正态分布，继之多组间均数比较，采用one-way-ANOWA分析，组间两两比较，采用t检验。多因素分析采用多元线性回归分析方法进行统计推断。
2 结果
2.1 托幼机构教师基本情况调查
该次调査中的幼儿教师中，男性19人（4.9%）女性365人（95.1%）年龄在19～45岁之间，平均（24±8.82）岁，学历层次大专为190人 （49%），本科为152人（40%），研究生25人（7%），其他27人（7%）。工作年限平均为（12±3.12）年。
2.2 托幼机构教师传染病认知调查
2.2.1 传染病知识知晓率调查 托幼机构晨检具体内容的知晓率为54.0%～96.0%，传染病预防为28.2%～93.8%，传染病传播途径为20.9%～90.9%，该地区主要传染病为34.6%～91.8%。知晓率低于50%的内容分布在传染病预防、传染病传播途径和该地区主要传染病方面，如“预防手足口病的有效方法”知晓率仅为28.2%；“肺结核的传播途径有哪些”知晓率仅为20.9%；“共用口杯、毛巾是否可以传染流行性感冒”知晓率仅为34.6%。
2.2.2 教师传染病认知得分情况 教师传染病认知得分为（27.63±7.63）分，其中晨检各题目平均得分为（0.74±0.20）分，传染病预防各题目平均得分为（0.64±0.23）分，传染病传播途径为（0.46±0.21）分，该地区主要传染病（0.63±0.21）分。城镇教师高于乡村教师，差异有统计学意义（P<0.05）。除传染病预防外，其他各类题目和总分均随着工作年限的升高而升高，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。除晨检知识外，其他类型的题目和总分上，均为接受过托幼机构传染病健康教育者得分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2.3 传染病知识得分情况的多元线性回归分析 以传染病知识得分为因变量城乡（1=城镇，2=乡村）、工作年限（1=2年以下（含2年），2=2～5年，3=5年以上（含5年））、双亲学历情况（1=研究生，2=本科以上，3=大专/本科，4=高中/中专/职高，5=初中，6=小学，7=未上过学）、是否接受过托幼机构传染病健康教育（1=是，2=否）为自变量，进行多重线性回归分析。多因素分析时采用后退法，纳入标准α=0.05，剔除标准β=0.10，结果显示，所在地是乡村、工作年限在2年以下、双亲受教育程度低、未接受过托幼机构传染病相关健康教育者，传染病知识的得分较低，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。
3 讨论
研究表明，托幼机构是幼儿聚集的场所，因空间相对封闭，幼儿接触密切频繁，易造成传染病的迅速传播[4]。同时，一些托幼机构不够规范，室内空气质量合格率低[5]，也在促进传染病的流行。从调查情况看，牡丹江市托幼机构教师传染病相关知识知晓率在20.9%～96.0%之间，各题目差距较大，与以往研究一致[6]。传染病传播途径方面知识知晓率较低，为（0.45±0.20）分，且城镇教师传染病知识得分高于乡村教师（P<0.05）。这与教师文化层次、观念、生活习惯，有没有接受过正规的幼师教育及岗前或入职后相关知识培训有关。可见，应规范教师队伍的人员组成，加强在校学习期间学前卫生学知识的积累，适当增加城镇正规托幼机构见习或顶岗实习机会，以提升传染病相关知识水平。除传染病预防外，其他知识得分均随着工作年限的升高而升高；除晨检外，其他传染病知识得分均为受过托幼机构传染病知识培训者得分较高（P<0.05）。这与教师知识掌握及传染病重视程度相关，在调查中，要求教师操作七步洗手法的步骤，部分教师无法规范操作，这也就很难指导幼儿正确的洗手方法，从而达不到预防的目的。因此，应从观念上加强对传染病危害的认识。
多因素分析显示，所在地是乡村、工作低年限、双亲受教育程度低、未接受过传染病相关健康教育者，传染病知识的得分较低，这与传染病知识匮乏、托幼机构对于卫生保健工作的忽视，不注重教师传染病知识培训、工作经验欠缺、双亲知识水平低下无法传授更多正确的防病控病知识有关。可见，托幼机构进行传染病知识教育以及树立真正的“保教结合，保在先，教在后”观念的重要性。
4结语
综上所述，托幼教师的传染病知识储备及掌握情况尚可，基本可以做到对于传染病的预防与控制。但仍需提升教师的传染病认知能力，一方面，根据托幼机构实际需求设置学前卫生学知识的在校教学；另一方面，可根据不同传染病发病的季节特点，定时进行岗前或入职后相关培训，也可在流行季节中，组织相关专家到不同的乡村托幼机构进行现场指导，适当增加培训与指导的频次，以增强传染病防范知识；同时开展针对性的传染病知识宣传，丰富宣教形式，拓展宣教途径[7]，以减少传染病的流行与暴发，从而提高学前儿童的抗病能力。因此，规范系统的疾病预防需要在幼托机构中开展[8]。这样才能有效预防和控制托幼机构传染病的发生与流行。
[参考文献]
[1] 高皓宇，赵玺，袁媛媛，等.天津市幼儿园儿童健康知识行为调查[J].中国健康教育，2010，26（7）：555-556.
[2] 金连梅，荆瑞巍，罗莉，等.我国学校传染病流行/暴发现状及其影响因素分析[J].中国学校卫生，2009，30（1）：55-56.
[3] 洪英，刘熹，邱孟，等.成都市幼儿教师手足口病预防知识及相关行为现状分析[J].中国初级卫生保健，2013，27（10）：56-59.
[4] Kotch JB，Isbell P，Weber DJ，et al. Hand-washing and diaperingequipment reducesdiseaseamongchildreninout-of-homechildcarecenters[J].Pediatrics，2007，120（1）：29-36.
[5] 韩知峡，邓小华，杜俊龙.成都市2009-2011年托幼机构消毒效果分析[J].现代医药卫生，2012（21）：3219-3220.
[6] 沈旭娟，张宝津，张时良.杭州市余杭区学生重点传染病及慢性病防治健康教育效果探讨[J].中国健康教育，2011，27（6）：474-476.
[7] 王瑞平，张清慧，姚霞菁，等.上海松江区中小学保健教师传染病知识知晓情况分析[J].中国学校卫生，2014，35（2）：199-201.
[8] Ruan F，Yang T，Ma HL，et al.Risk factors for hand，foot and mouth disease and herpanginaand he preventive effect of hand-washing[J].Pediatnics，2011，127（e898）：1-9.
（收稿日期：2015-07-02）
