浅谈检验科医院感染危险因素的管理与预防控制
[摘要] 目的 对检验科医院感染危险因素进行分析，从而采取措施预防控制和管理检验科医院感染。 方法 对各种防范措施和规章制度进行健全，组织管理，将自身防护做好，组织员工学习相关法律法规，对室内清洁卫生进行保证，对锐器伤进行正确的处理，将无菌技术操作规程严格执行，消毒处理检验器材用品，消毒和处理医用垃圾。结果 将上述管理与预防措施实施之后，能够有效控制检验科医院感染危险因素。结论 若想对检验科医院感染进行预防，就需要将检验科医院感染危险因素的管理和预防控制措施做好。
[关键词] 检验科；医院感染；危险因素；预防控制
[中图分类号] R115 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）02（a）-0116-02
自从《医院感染管理办法》实施之后，人们就越来越重视医院感染问题。作为医院感染的一个重要科室，检验科部门是医院感染具有较多潜在危险因素的部门，其具有监测医院感染，需要将检验科医院感染管理工作做好。为了对检验科医院感染的发生进行有效的预防，该院采取了措施控制预防医院感染危险因素，且效果较好。
1 危险因素
1.1 不严格的无菌操作
在对血液标本进行采集的时候，一般医院都能保证一人一针一管，但在患者或体检人数较多的时候，就无法落实一人一巾一带，容易使得交叉感染在患者中出现。并且当有较多的人采血的时候，如果没有及时关闭消毒液容器，使其长时间暴露于空气之中，造成药液挥发，就会使得其达不到标准浓度从而使得污染出现[1]。
1.2 较差的工作环境
每天医院中接受检验的患者大多都患有肝炎、呼吸系统疾病等传染病，工作人员在对其进行检验的过程中，常常会有患者在检验窗口打喷嚏、咳嗽，这就会使空气污染出现。工作人员在进行标本离心操作的时候还容易造成标本、气溶胶外溢，进而使地面、台面和空气被污染。
1.3 标本具有传染性
检验科会将各类患者的排泄物、分泌物、体液以及血液等检验标本汇集起来，不同种类的病原微生物都聚集在这些标本之中，对此如果沒有进行防护，在与具有传染性的临床标本长时间接触之后，不仅试验室获得性传染容易发生，检验人员也有很大的概率被感染[2]。
1.4 检验仪器污染
在检验科中，其中血气分析仪、血细胞计数仪等部分仪器会与标本直接接触，仪器在对标本吸取的时候，容易污染仪器表面。在应用离心机离心的时候，如果试管破裂，造成液体流出，就极容易对显微镜、培养箱以及冰箱等进行污染，如果没有及时消毒处理仪器污染还有可能使检验人员被感染。
1.5 没有适当的处理检验用品
工作人员由于没有较强的消毒观念，在没有应用消毒液浸泡试管、注射器针管、注射器针头、吸管、采血针等一次性用具，就将其与生活垃圾混合，这会使医院的物品以及环境都被直接污染，从而使医院感染的机会增加[3]。
1.6 医用垃圾
检验后的尿、血等检验后的废弃标本为主要的医用垃圾。在微生物室中，药敏条、细菌鉴定条、培养基以及细菌标本等为主要的医用垃圾。除此之外，存在于自动分析仪中的废液和废物也是主要的医用垃圾。作为重要的传染源，如果没有将这些医用垃圾处理好，就容易造成医院交叉感染，甚至向社会流动，从而造成严重的后果。
2 管理与预防控制
2.1 对各种防范措施和规章制度进行健全
科室可以制定“菌种保管制度”“消毒隔离制度”“检验科医院感染管理制度”，并将合适的生物安全防范措施应用于实验室，例如血库、微生物室、生化室、免疫室、临检室等[4]。
2.2 组织管理
检验科应该建立医院感染控制小组，其组成人员包括临检室检验人员、微生物组组长、科主任等。小组成员负责管理检验科医院感染工作，并对落实预防措施进行监督。
2.3 将自身防护做好
由于检验科会与体液、血液标本等进行直接接触，因此有极大的可能被感染，因此工作人员必须戴工作帽、穿工作服，如有必要还需要将手套、口罩、胶鞋以及隔离衣等穿备完全[5]。检验科的工作人员还需要对手的消毒予以重视，必须在将乳胶手套或一次性手套戴好后再进行微生物实验操作或与污染物品进行接触，如果检验人员用手直接接触污染物，就需要应用含有碘或醇的手消毒剂搓擦污染的双手2 min，随后再用流动的水使用皂液进行清洗，与此同时水龙头必须设置自动感应开关。
2.4 组织员工学习相关法律法规
每月都需要安排一定比例的时间的业务学习，对《医院感染管理办法》《医疗机构管理条例》《消毒技术规范》《传染病防治法》等相关法律法规知识进行学习，从而提高检验人员的认识。医务人员应该对工作相关医院感染控制和预防方面的知识进行了解和掌握，将医院感染管理要求、工作规程以及规章制度落实[6]。医院感染科还需要将医院感染防范标准示范操作给检验科人员。对于即将参加工作的新的工作人员，需要为其准备医院感染培训，在其通过考试之后上岗工作。
2.5 对室内清洁卫生进行保证
每天都需要常规消毒医院的地面、各种物体表面、空气等。还需要在生物安全柜中进行离心、研磨以及搅拌等会明显产生气溶胶的操作，以及含有高度传染性微生物且能够以呼吸道为媒介进行传播的操作。如果地面和物体表面污染明显，培养物溅泼、外溢、器皿打破或有传染性的标本，需要对其立即应用消毒液进行消毒，在污染物表面喷洒0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或1 000～2 000 mg/L的有效氯溶液30～60 min。拖把使用之后需要在上述的消毒液中放置1 h[7]。
2.6 对锐器伤进行正确的处理
导致工作人员血源性疾病传播的主要原因就是受到被污染的利器刺伤，其中有将近50%的工作人员都是被针头等利器扎伤。工作人员在采血的时候需要戴上手套，在将锐器或针头使用之后需要将其直接放入锐器盒，使用人员必须对其进行处理，从而避免其他人员在对废物进行清理的时候被扎伤。一旦有刺伤的情况出现，就需要将应急预案启动，在对《刺伤事件登记表》填写之后，由医院感染管理科对其进行后续观察。除此之外，还需要建立工作人员的健康档案，每年对工作人员进行1次体检。
2.7 将无菌技术操作规程严格执行
静脉采血必须保证一人一针一管一巾一带，微量采血的时候还需要保证一人一针一管一片[8]。对患者的皮肤需要按照要求进行消毒，以患者穿刺部位为中心进行静脉穿刺，由内向外应用碘伏缓慢旋转逐步缓擦，一共擦2次，消毒皮肤面积需要保持在5 cm×5 cm以上。应用电脑打印检验报告单，防止交叉感染出现。
2.8 消毒处理检验器材用品
将已经知道没有传染性的器材排除在外，其他各种器具只要与检验标本间接或直接接触过的器材都被视为具有传染性，需要对其进行消毒处理。对于培养箱、血气分析仪、血细胞计数仪、离心机、冰箱、生化分析仪、酶标仪、显微镜等局部轻度感染的器具，可以对其应用2%中性或碱性戊二醛溶液进行擦拭，如果严重污染就可以应用环氧乙烷进行消毒。
2.9 消毒和处理医用垃圾
2.9.1 微生物室医用垃圾 一次性用品、细菌鉴定条、细菌标本、药敏条以及培养基等微生物室医用垃圾，需要对其进行高压灭菌，并将其装入医用黄色垃圾袋，交由专门的人员进行焚烧[9]。
2.9.2 废弃标本 对于关节液、胃液、脑脊液、胸水、肠液、唾液、腹水、尿等液体标本，需要每100 mL加入2 g曲氯新钠或5 g漂白粉，在对其进行搅拌后需要在2～4 h后将其倒入化粪池或厕所。对于粪便、血、脓、痰液以及其他固形标本，可以准备黄色防漏医用垃圾袋，并将这些固形标本装入进去，并由专人负责将其焚毁在医院的焚烧炉。
2.9.3 自动化检验废液消毒处理 将两个40 L的塑料桶放置在每台自动检验仪，将刻度线划在35 L处，在桶中依管插入仪器废液，在桶内液体停留在35 L刻度线的时候，就可以应用另一个塑料桶进行替换，并消毒处理换下的桶内废液，之后再进行废弃处理[10]。
3 结语
在对上述的预防和管理措施实行之后，能够对检验科人员的防范意识进行增强，有效控制检验科医院感染危险因素，降低检验科医院感染的发生率低，从而防止社会中流入污染源，这对检验科工作人员、社会群体和患者的身体健康都非常有利。
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