PDCA理论在护理质量管理中的应用
[摘要] 目的 研究PDCA理论在临床的护理质量管理中的应用。方法 选取该院2016年1—10月收治的128例需要临床护理治疗的患者，将其随机分为治疗组和对照组，每组64例患者，治疗组采用PDCA理论进行护理质量管理治疗，对照则采用医院常规护理进行治疗，比较两组患者所达到的临床效果。结果 经过临床效果分析，两组效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA理论的应用使得护理管理的质量大幅度上升，使得临床护理的治疗效果更高。PDCA理论具有非常高的临床应用价值。
[关键词] PDCA理论；护理质量管理；应用分析
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）05（b）-0099-02
伴随着我国疾病的普遍性和病发几率的不断升高，需要就医住院的人们也是越来越多，医院常年人满为患。没有规矩不成方圆，医院管理也越发需要规则。护理方面也需要系统管理[1]。护理质量管理是指医院护理部门按照护理工作的形成过程和工作的规律性，对能够对医院护理质量和素质造成影响的各种因素，应用PDCA理论，进行P（策划）—D（实施）—C（检查）—A（处置）这些流程进行护理质量管理。护理质量管理流程的目的是为了确保护理服务能够达到医生对于治疗康复所制定的标准以及对于患者自身来说的满意程度。护理质量管理最开始是应该确定护理的质量标准，然后进行一系列的操作来达到帮助患者治疗或康复的目的。另一方面也要观察患者的需要，对患者报以关心关怀，帮助患者满足需求，提高患者对于护理服务的满意度。护理服务中，护理质量是用来衡量医院的服務质量的重要指标的其中之一[2]。它影响了医院的临床治疗的质量和效果，影响病患对于医院的印象和对于护理服务的满意度。在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天，如何把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，提高患者的满意度，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。为了测试PDCA理论对于临床护理质量的影响，现对该次实验中该院所选128例需要住院治疗休养患者的治疗资料进行对比，分析PDCA理论对于临床护理质量的影响与效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2016年1—10月所收治的128例入院治疗休养的患者，将其根据病情程度、年龄、性别分为治疗组和对照组，每组64例患者。治疗组男30例，女34例，年龄20～60岁，平均年龄（40±20）岁，病程15～50 d，平均病程（32.5±17.5）d。对照组男32例，女32例，年龄22～62岁，平均年龄（42±20）岁，病程15～50 d，平均病程（32.5±17.5）d。所有患者均在我院确诊为需要入院进行治疗，并且住院时间达到15 d及以上，50 d以下。并且所有患者及家属都知情自愿参与此项研究。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗组采用PDCA理论对患者进行临床质量护理，P（策划）：首先要分析现状，然后发现产生和可能产生的问题，分析出现的原因，制定计划来针对问题，尽量控制可能出现的各种问题产生的影响。D（实施）：制定计划完成后，护理人员运用PDCA方法收集各项临床资料，实施制定的护理措施。如用药、护理技术和生活习惯等方面。C（检查）：定期实行检查措施，检查实施方案是否有缺陷，实施过程中是否有遗漏。A（处置）：及时的修订改正措施，弥补方案中遗漏的护理问题和实施中出现的问题。
对照组则通过医院的常规护理对患者进行治疗休养。密切观察病人的生命体征和各项指标如：血压、呼吸、脉搏等，以及病人的瞳孔、呼吸等变化。每日按照医嘱为患者进行药物治疗。
两组患者均以4周为1个疗程，比较两组患者2～4个疗程后的治疗效果。
1.3 疗效判定
疗效分为显效、缓解和无效。显效：患者的临床病症得到治疗，疾病造成的功能障碍已经得到痊愈；有效：患者的临床症状有所缓解，且行为障碍有所缓解；无效：患者的临床症状未见改善，且出现加重。总有效率=显效+有效/总例数×100%。患者满意度：85～100分为很满意，60～84分为满意，30～59分略有不满，0～29分极度不满意。对比两组不良反应发生情况。患者的得分与病情情况呈正比。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
①治疗组治疗有效率85.70%，对照组治疗有效率为75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
②两组患者对比的患者满意度，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
3 讨论
PDCA理论的作用在于使整个护理服务措施的工作形成一个循环，让其成为一个整体。在临床实施方案的过程中，不断改进方法和完善护理措施。真正的达到让患者的需求和治疗的目的两不耽误。同时在方案实施的过程中可以发现医院制度和标准中的不足之处，然后归以下一个循环中解决问题[3]。不断循环往复，最终使医院的医疗制度和标准达到一个圆满的“圆”。由于现在的护理服务更加倾向于各科的专科护理和技术性更强的护理技术操作，所以许多护理人员对于基础护理方面并不那么重视，如病重监护室中的吸氧、给药等操作技能要求极高，但对于洗漱、翻身预防压疮等与病症无关的基础护理却并不是那么重视。实行PDCA理论后，医院的标准和制度都趋于完善，可以不断改进不足之处。常规护理相比于制度的完善性有所不足，而且对于护理人员并不能起到监督的作用，所以相对于常规护理，实行PDCA理论的护理质量管理可以起到更加安全、稳固的作用。PDCA理论可以帮助医院制定一套高效且灵活的护理的管理系统。护理质量管理就是为了满足患者的健康需求和能够最大程度地提高服务对象的满意度[4]。常规护理仅仅是机械性地重复每一日的护理措施，且治疗方案和措施并不能及时快速地更新换代。由于长久的护理操作的枯燥性和简单程度，使得医护人员在基础操作时产生轻视和不耐烦的情绪，操作上也会简化或遗漏。这已经成为了一种常见现象。目前临床上通过经过PDCA理论改变医院的护理制度和护理标准后，有效地帮助患者提高治疗疾病的护理质量，护理质量管理也更加严格完善。虽然对于基础护理的问题得到解决，但由于护理人员的精力有限，相对于专科护理的关注度也会稍稍降低。基本达到一个平衡的状态，使得患者对于临床护理质量的满意度相应提高[5]。且由于患者对于护理满意度的提升，反过来降低了临床上由于护理治疗配合失误所引起的不良反应的发生率。
综上所述，需要住院治疗休养的患者采用PDCA理论方法进行护理质量管理制度治疗的效果更高，且具有更低的不良反应发病率，可见护理质量管理改善后的治疗有效率与安全性更高，值得临床推广应用。
[参考文献]
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[2] 纪元春，张彩云，张萍.PDCA理论应用对于透析室护士工作满意度及压力的影响研究[J].甘肃医药，2015，10（12）：35-38.
[3] 王宏岩，韩伶娜，朱晓华，等.基于PDCA理论的牙周临床教学模式的改进[J].上海口腔医学，2016，4（7）：86-88.
[4] 高耀秀.PDCA理论在护理质量管理中的应用[J].医学信息，2016，28（30）：82-85.
[5] 夏艳春.PDCA理论在护理管理中的应用效果分析[J].中国保健营养，2013，11（12）：29-32.
（收稿日期：2017-02-14）
