护理风险管理对普外科护理管理中效果的影响
[摘要] 目的 观察护理风险管理对普外科护理管理的应用效果。方法 选取2012年1月—2013年12月期间未实施护理风险管理的普外科患者120例以及2015年1月—2016年12月期间实施护理风险管理的普外科患者120例作为研究对象，对比护理风险管理前后护理风险事件、护患纠纷、切口感染以及满意度等指标。结果 护理风险管理实施后的护理风险事件发生率1.7%明显低于实施前的7.5%，实施后护患纠纷发生率1.7%明显小于实施前的8.3%，实施后切口感染率0.8%明显小于实施前的5.0%，实施前后护理风险事件、护患纠纷以及切口感染等发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。实施后患者的满意度98.3%明显高于实施前的88.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果显著，具有一定的应用价值。
[关键词] 护理风险管理；护患纠纷；切口感染；满意度
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）04（a）-0019-02
[Abstract] Objective To observe the application effect of nursing risk management in the nursing management in the department of general surgery. Methods 120 cases of patients without nursing risk management in the department of general surgery from January 2012 to December 2013 were selected and 120 cases of patients with nursing risk management in the department of surgery from January 2015 to December 2016 were selected as the research objects and the nursing risk events， nurse-patient disputes， incision infection and satisfactory degree before and after the nursing risk management were compared. Results After the implementation of nursing risk management， the incidence rate of nursing risk events， incidence rate of nurse-patient disputes and incision infection rate were obviously lower than those before the implementation， （1.7%， 1.7%， 0.8% vs 7.5%， 8.3%， 5.0%）， and the differences in the three indexes before and after the implementation had statistical significance（P<0.05）， and the satisfactory degree of patients after the implementation was obviously higher than that before the implementation （98.3% vs 88.3%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application effect of nursing risk management in the nursing management in the department of general surgery is obvious with a certain application value.
[Key words] Nursing risk management； Nurse-patient dispute； Incision infection； Satisfactory degree
護理风险管理是指对护理工作中发生的风险事件制定出相应的防范措施的一种管理手段，目的是降低护理中的风险事件[1-2]。该院为了验证护理风险管理在普外科护理中的应用效果，选取部分患者作为研究对象进行临床研究，现将研究结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年1月—2013年12月期间未实施护理风险管理的普外科患者120例以及2015年1月—2016年12月期间实施护理风险管理的普外科患者120例作为研究对象，实施前的120例患者中男性患者70例，女性患者50例，年龄在42～65岁之间，平均年龄为（53.4±3.2）岁；实施后的120例患者中男性患者68例，女性患者52例，年龄在43～65岁之间，平均年龄为（53.5±3.4）岁；两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
护理风险管理主要包括根据患者的病情制定针对性的护理管理、风险管理的相关技能培训、提高急诊应对能力以及建立完善的激励机制。①制定针对性的护理管理，加强患者病房巡视，定期检修患者日常所需如床铺、轮椅、管道等各类医疗仪器，每日清理病房及楼道的卫生。护士在交接班时严格按照规定程序执行，保证护理质量，详细向患者及家属介绍病情相关治疗，解除患者不良心理情绪。②定期进行护理风险管理相关技能培训，有经验丰富的护师示范日常护理工作的常规操作规范，重点讲解普外科患者急救、突发事件处理等相关知识，提高护理人员的风险意识和自觉性，在丰富理论知识的基础上加强护理操作技能。③提高护士急诊应对能力，采取操作性比较强的应对方案，普外科需要使用大量导管对疾病进行治疗，容易出现导管移动或错位，严重的甚至危及患者的生命安全；如果病房出现停水停电情况护士要沉着冷静的引导，安抚患者情绪，查明原因后妥善处理。④建立完善的激励制度，护理人员需主动上报管理制度中的差错或缺陷，详细分析不良事件的发生原因，制定相应的防范措施。鼓励护士主动发现护理工作中的安全隐患给予奖励，转变护士“怕出错”的老观念。
1.3 观察指标
对比护理风险管理前后护理风险事件、护患纠纷、切口感染以及满意度等指标，分析护理风险管理的应用价值。
1.4 统计方法
应用SPSS 11.5统计学软件分析和处理数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施护理管理风险前后护理管理风险各指標对比情况
实施后的护理风险事件、护患纠纷及切口感染发生率明显小于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 实施护理管理风险前后险患者满意度对比情况
实施后患者满意度98.3%明显高于实施前的88.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
最近几年随着医疗技术的提高，医疗工作中的风险时间和医患纠纷事件也在增加，给医院的管理工作造成严重不良影响[3]。普外科作为医院专业性较强的科室，患者的病情多数比较复杂，会存在部分危急症患者，手术类型比较多，护理工作量大且内容较多，增加护理风险事件和医患纠纷的发生率[4]。普外科护理常见的护理风险包括：第①护理人员缺乏法律意识，缺乏自我保护意识，尤其是资历比较浅的护士，因欠缺法律意识而导致其预知风险的能力降低，常常忽视患者的知情权、隐私权以及受尊重权等，护理相关记录容易出现漏记、错记以及记录不全面等[5-6]。②护理质量还有待提高，护理人员工作积极性不强，缺乏主动性，应采用换位思考的模式加强护理人员工作的积极性和主动性，多关心患者，尤其对急腹症疼痛明显的患者，积极与患者沟通，消除患者的不良情绪，情况严重的给予药物治疗[7]。
普外科患者人员复杂，急诊患者相对比较多，病情急，疼痛比较明显，护理人员一定要多加留心观察患者病情的变化，发现异常及时通知医生处理，在护理过程中严格执行护理核心管理制度，防止护理差错事件的发生[8]。同时加强各种导管的移位、脱出、堵塞、以及感染等不良事件的处理预案，避免护理风险事件的发生。护患关系的改善也是护理风险管理中的重点，对护理人员进行和谐的护患关系教育，护理人员需多与患者及家属沟通，了解患者的需求和担忧，和患者之间建立和谐关系，既有利于护理人员护理工作的开展，同时也有利于患者的康复[9]。根据该院的研究数据显示，护理风险管理实施后的护理风险事件发生率1.7%明显低于实施前的7.5%，实施后护患纠纷发生率1.7%明显小于实施前的8.3%，实施后切口感染率0.8%明显小于实施前的5.0%，实施前后护理风险事件、护患纠纷以及切口感染等发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）；实施后患者的满意度98.3%明显高于实施前的88.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；表明护理风险管理的实施能够降低普外科护理风险事件、护患纠纷以及切口感染等发生率，提高患者的满意度，这与国内相关研究文献[10]报道的结论相近，具有一定的临床研究意义，值得在普外科护理中大力推广应用，旨在提高普外科护理质量。
[参考文献]
[1] 米桂平.风险管理在普外科护理管理中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（57）：241-242.
[2] 谢晓东.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国保健营养，2013，23（6）：3209.
[3] 畅亚红.探讨护理风险管理在普外科病房中的应用价值[J]. 按摩与康复医学，2012，3（9）：233-234.
[4] 米卫华.普外科护理风险管理方法及应用价值[J].中国当代医药，2014，21（6）：124-126.
[5] 郭玲.风险管理在普外科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（1）：144-145.
[6] 彭爱荣.风险管理在普外科患者中的实施效果评价[J].护理实践与研究，2013，10（8）：87-88.
[7] 包彩华.风险管理在普外科护理管理中的应用分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（10）：103-104.
[8] 余凌.护理风险管理在外科护理管理中的应用[J].中国基层医药，2013，20（4）：638-639.
[9] 徐素彬，宋芹，彭菊花，等.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国医药导报，2012，9（12）：154-155.
[10] 蒋明丽.护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（33）：5104-5105.
（收稿日期：2017-01-07）
