安全管理模式在神经内科护理管理中的应用

[摘要] 目的 探讨安全管理模式在神经内科中的应用价值。方法 抽取该院2015年1月—2016年12月期间入院治疗的神经内科患者98例作为研究对象，根据患者就诊顺序分为研究组和对照组，每组分别为49例，对照组患者均应用常规护理模式，在此基础上，研究组患者应用安全管理模式，评价研究组与对照组的护理效果。结果 研究组意外事件发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者生活质量评分、对护理工作的满意度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 安全管理模式在神经内科中的应用价值较高，值得推广应用。

[关键词] 安全管理模式；神经内科；应用价值

[中图分类号] R473.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）08（a）-0094-02

神经内科患者的病情容易发生变化，且情况通常较危重，通常存在多种并发症，残疾率、死亡率高，增大了临床护理工作的难度，使得护理工作中存在较多的护理安全隐患、缺陷[1]。由于神经内科患者的病情通常较严重，大部分患者为老年患者，并且存在神经异常、意识不清、感觉障碍、运动障碍等情况，在护理工作中稍有不慎则可能发生安全问题，使得患者健康和生命安全受到威胁[2]。所以提升神经内科安全管理具有重要意义。现代安全管理突破了以往被动护理的模式，而是通过积极、主动的方式来积极消除患者安全隐患，建立良好的护患关系，促使患者生活质量提高，有效降低医疗纠纷发生率，最终促使患者对护理工作的满意度得到提高。该院为了有效维护患者诊治过程中的安全，降低意外事件发生率，现对2015年1月—2016年12月期间入院治疗的神经内科患者进行研究，探究安全管理模式在神经内科中的应用价值，取得了良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院2015年1月—2016年12月期间入院治疗的神经内科患者98例作为研究对象，根据患者就诊顺序将98例患者分为研究组和对照组，每组49例。研究组中，男患者：女患者=27：21，最大年龄87岁，最小年龄20岁，平均年龄（55.12±11.73）岁，对照组中，男患者：女患者=28：20，最大年龄85岁，最小年龄20岁，平均年龄（55.34±11.09）岁。研究组、对照组患者在性别、年龄等一般情况方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究組、对照组患者均应用常规护理措施，患者入院前即安排好就诊病房，嘱咐患者多休息，帮助患者取适宜体位，如意识不清、呼吸道分泌物不易咳出患者取头高脚低位，或者将患者头部偏向一侧，指导患者及其家属多食用蔬菜和水果，同时对患者病情进行观察，并准备好急救药物、器械等。同时，做好病房环境护理，及时清洁、消毒，指导患者做好个人卫生，并对患者进行健康宣教，指导患者合理用药等。

在常规护理的基础上，研究组患者应用安全管理措施，其内容为：①入院评估：神经内科患者入院时，了解患者以往疾病史和过敏史，全面评估其病情，重视存在意外事故高危因素的患者，包括烫伤、跌伤、压疮等，同时指导患者家属多加重视。②安全宣教：护理人员重视并加强对患者的安全宣教，向患者及其家属讲解注意安全的重要性，提高患者及其家属安全防护意识，并制定有效、可行的防护措施，如指导服用安眠药、镇静药等患者在意识完全清醒后才可下床活动，如果患者服用利尿、降血压、降糖等药物，则改变体位时注意缓慢动作，避免出现体位性低血压。如果患者精神异常状况，则增加挡床板。③警示标识：针对存在的潜在安全隐患以及常见的安全问题，制作警示标识，用不同颜色且醒目的标识进行安全事项提醒，如防烫伤、防坠床、防滑、防跌倒等提示语，减少意外事件的发生。④病房环境管理：护理人员注意调整好病房内温度、湿度，定时开窗通风，注意室内光线柔和，同时重视细节护理，如在走廊、卫生间等位置设置扶手，将防滑垫置于洗手池、浴室旁等，并定期检查床栏、平车、轮椅的性能，查看其是否能安全、正常使用，同时及时补充急救用品。⑤加强与患者的沟通：护理人员积极、主动地与患者进行沟通，建立良好的护患关系，争取患者的积极配合，对存在沟通障碍、意识不清、运动障碍的患者，则向患者家属讲解与安全相关的注意事项，提高患者及其家属对安全事件的认识。⑥床边查房：护理人员每天早晨交接班时，根据患者情况进行床边查房，详细交接患者情况，探讨患者存在的潜在不安全因素，并对相关因素进行分析，并提出针对性的解决、预防措施，以便及时发现、处理安全问题。⑦合理排班：根据神经内科护理工作实际情况以及患者护理需求，合理排班，应用弹性排班制度，同时合理配置人力资源，老护理人员带新进护理人员，有效保证临床护理质量。⑧落实护理缺陷管理制度：发生安全事件时，第一时间对安全事件进行补救，及时将安全事件上报，并对安全事件发生的原因进行分析，总结相关经验教训，同时实施必要措施，以避免安全事件再次发生。鼓励自愿上报，同时对上报护理不良事件情况进行奖励。⑨加强对护理人员安全意识的培养：护理管理部门定期开展关于安全管理的培训课程，积极提高护理人员专业职业能力，提高护理人员技术水平和应急处理能力，同时组织护理人员学习相关法律法规，强化护理人员安全意识，同时督促护理人员严格执行巡视制度、三查八对等规章制度，避免相关工作不到位而引发医患纠纷。

1.3 观察指标

观察研究组、对照组患者意外事件发生情况，采用SF-36量表评价患者生活质量，分数越高，患者生活质量越高。调查患者对护理工作的满意度，采用自制调查问卷进行调查，满分为100分，分为3个等级，其中评分超过90分为满意，评分为75～89分即为一般满意，评分低于75分即为不满意。

1.4 统计方法

使用Excel对相关数据进行收集，并采用SPSS 18.0统计学软件对该数据进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 意外事件发生率

研究组有1例患者跌倒，意外事件发生率为2.04%，对照组1例跌倒、3例压疮、2例烫伤、1例误吸，意外事件发生率为14.29%，研究组意外事件发生率比对照组低，差异有统计学意义（χ2=4.90，P<0.05）。

2.2 生活质量

研究组患者生活质量评分比对照组高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 生活质量

研究组患者对护理工作的满意度为95.92%，高于对照组的83.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

该次研究中，研究组意外事件发生率比对照组；研究组患者生活质量评分、对护理工作的满意度比对照组高。说明神经内科护理工作中应用安全管理的效果较好。护理安全是在临床护理工作中，患者不发生法律法规制度允许范围外的心理、功能、机体上的缺陷、障碍、损害死亡[3]。護理安全是评价护理工作质量的重要指标，也是护理管理工作中的重点管理项目之一。在实际工作中，由于护理人员年资低，其安全意识、风险意识不强，且没有重视护理人员安全培训，以及护理质量管理制度不健全等，导致安全事件发生率较高。而护理安全管理的主要目的是有效减少护理工作中患者心理、组织器官、机体功能方面的损害和缺陷。在安全管理中，护理人员加强对患者的全面评估、安全宣教以及沟通，让患者了解安全的重要性、危险因素等，有助于提高患者的安全意识和配合各项工作的积极性，有助于减少安全事件的发生。安全管理中重视对护理人员行为的规范和安全意识的培养，通过培训等方式来提高护理人员综合职业素质，提高其安全防护和处理能力，最终有效消除安全隐患以及减小安全意外事件的影响力。

综上所述，安全管理模式在神经内科中的应用价值较高，数据差异有统计学意义，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 何红娟，寿月儿，俞晓炜，等.细节管理模式在神经内科护理管理中的应用[J].健康研究，2015，19（2）：236-237.

[2] 刘芳.安全管理模式在神经内科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（31）：88-90.

[3] 刘芳.护理安全量化管理模式在神经内科护理管理工作中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（3）：141-143.

（收稿日期：2017-05-04）