交通事故所致颅脑损伤相关性调查

[摘要] 目的 调查交通事故所致颅脑损伤临床特征，为制定预防措施和干预手段提供借鉴。方法 对于2013年5月—2017年3月间3 137例交通事故所致颅脑损伤患者性别、年龄、文化程度、交通方式、受伤时间、受伤情况、合并伤情况、智能损害情况等资料进行回顾性分析。结果 交通事故所致颅脑损伤男性多于女性，男女比为2.23：1； 21～40岁青壮年所占比例最大，为59.07%，平均年龄为（35.64±3.16）岁；受伤时间多集中在7：00-10：00和下午17：00～21：00，交通方式以摩托车最多，电动车次之，受伤患者以高中以下文化程度最多；受伤情况以脑震荡、脑挫裂伤、硬膜下血肿最多，常伴有皮肤、骨骼伤和五官伤。结论 交通所致颅脑损伤的发生与性别、年龄、文化程度、交通方式等方面有一定规律，应加强上下班时间段的交通管理，加强高危人群安全意识，以降低交通所致颅脑损伤的发生，以及颅脑损伤对智能的影响。

[关键词] 交通事故；颅脑损伤；调查分析

[中图分类号] R651.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）09（c）-0142-02

随着我国经济的腾飞，汽车制造业、交通业都得到质性发展，交通事故时有发生，发生率呈逐年上升趋势，其中由于交通事故导致颅脑损伤已成为严重威胁人类健康的主要原因之一，是致死、致残的首要原因。WTO曾报道，全世界每年因车祸死亡患者达131万，受伤高达5 000多万人次；而我国每年因交通事故受伤人数已达56万，死亡人数高达11.2万人，预计到2020年，交通事故死亡人数会超过23万人[1]。目前针对交通事故所致患者受伤和死亡的调查研究较多，而单纯对于由交通事故所致颅脑损伤单一病种的调查研究较少[2]。该文2013年5月—2017年3月间将对3 137例由于交通事故所致颅脑损伤患者相关资料进行调查研究，总结交通事故所致颅脑损伤的发病规律，为预防措施的制定与实施提供可靠依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究调查

选取该院神经外科3个病区、6个神经内科病区和急诊科收治的因交通事故导致颅脑损伤的3 137例患者作为该次调查对象，所有患者均入院治疗，其中2 228例为事故当天入院，909例为事故24 h后入院；由急诊120从第一事故现场拉回1 943例，由受伤家属或肇事者护送入院1 194例。入院后CT、核磁等检查符合颅脑损伤诊断标准，确诊为颅脑损伤，根据病情分别入住神经内科保守治疗和神经外科手术治疗。

1.2 调查方法

采取发放问卷调查结合住院病历资料调阅等方法收集患者相关数据资料，对于入院时意识不清的患者，可在经抢救治疗一段时间之后，意识清醒后再发放调查问卷进行调查，同时也可放患者家属、肇事人员进行问卷调查。由经过专业培训的工作人员统一制定调查表格，包括患者姓名、年龄、性别、临床诊断、职业、文化程度、受伤地点、受伤时交通工具、入院时意识状态、昏迷时间、合并伤等信息，剔除不全或无效数据，将完整数据逐项输入电脑Excel软件，进行整理和调节，用 SPSS 13.0统计学软件进行频数统计分析[3]。

2 结果

2.1 一般情况

该次调查的3 137例交通所致颅脑损伤患者中，男性2 165例（69.01%），女性972例（30.99%），男女比例为2.23：1，男性明显多于女性，性别比较差异有统计学意义（P<0.05）。各年龄段分布情况，10岁以下204例（6.51%），11～20岁318例（10.14%），21～30岁968例（30.86%），31～40歲885例（28.21%），41～50岁361例（11.51%），51～60岁225例（7.17%），61～70岁115例（3.67%），70岁以上61例（1.94%）；21～40岁为高发人群，约为调查患者的59.07%；该调查患者的评价年龄为（35.64±3.16）岁。

2.2 时间分布

按月份划分，1月份因交通事故所致颅脑损伤最多，共431例（13.74%），其次为8～9月767例（24.45%），6～7月683例（21.77%），10～12月546例（17.41%），4～5月416例（13.26%）， 2～3月294例（9.37%）。按一日24 h分类，受伤时间多集中在7：00～10：00和下午17：00～21：00，分别791例和1 015例，约占调查伤者的25.22%和32.36%。

2.3 伤者文化程度构成

该调查的3 137例交通所致颅脑损伤患者中，小学及小学以下文化程度467例（14.89%），初中文化1 164例（37.11%），高中文化925例（29.49%），大专文化331例（10.55%），本科文化147例（4.69%），本科以上文化103例（3.28%）；以高中以下文化程度最多，共2 556例，约占受伤患者的81.48%。从伤者职业来看，学生224例（7.14%），农民673例（21.45%），工人488例（15.56%），农民工973例（31.02%），公务员262例（8.35%），无职业者517例（16.48%），以农民工、农民、无业人员所占比例最多。

2.4 受伤情况

该调查的3 137例交通事故所致颅脑损伤患者中，以脑震荡最多，共871例（27.77%），其次为脑挫裂伤769例（24.51%），硬膜下血肿534例（17.02%），硬膜外血肿319例（10.17%），蛛网膜下腔出血301例（9.59%），硬膜下积液267例（8.51%），其他76例（2.42%）。合并损伤最多为皮肤擦伤2 986例（95.19%），其次为骨骼伤2 749例（87.63%），五官伤1 543例（49.19%），内脏损伤935例（29.81%），四肢损伤728例（23.21%），其他514例（16.39%），合并两种以上伤者2 484例（79.18%）。

2.5 车祸时交通方式

该调查的3 137例因交通事故所致颅脑损伤患者中，交通方式以摩托车最多，其次为电动车，见表1。

3 讨论

我国公路多为混合型公路，除了城市公路有明确的机动车、非机动车道之外，城镇公路、国道、乡村公路等都没有明确界限，机动车与非机动车、行人经常发生冲突，这也是目前我国交通事故高发的原因之一。机动车和电动车家庭持有量逐年上升，已经成为主要交通工具，这些交通工具因速度较快，一旦路面出现紧急情况，很难在最短时间内停车，容易导致交通事故[4]。头颅是人体较薄弱的部位，更是神经中枢，一旦发生交通事故，颅脑损伤最为常见。该次调查的患者中，约33.57%患者是与摩托车有关，我国道路安全管理条例明确规定，摩托车驾驶员及乘客应戴安全头盔，但在生活中，因种种原因，大部分不带頭盔，这就给颅脑损伤埋下安全隐患，其次是电动车，特别在城市或村庄路段，电动车随意性大，横穿马路，闯红灯等现象经常发生，也是颅脑损伤的高危人群。

该调查结果显示，交通事故甚至颅脑损伤患者以男性较多，这与我国劳动模式相吻合，男性为外出、工作的主要人群，在道路上发生事故机率也随之增高；从事故发生时间来看，每年1、8、9月为高发时期，该结论与其他文献报道结论一致[5]，与1月正值春节，人流量大有关，8、9月份气温较高，人们容易急躁，给机体安全带来隐患。另外，该调查结果显示，交通事故甚至颅脑损伤患者以农民工、农民、无业人员最多，年龄多集中在21～40岁青壮年，此年龄段人群爱刺激，文化程度较低，自我约束能力较弱，不喜欢遵守规则，爱超速、闯红灯等，是导致交通事故的主要因素，在每天的7：00～10：00和下午17：00～21：00是上下班的高峰期，进程务工的人们一般居住在城乡结合部，此时段可见大量的摩托车、电动车飞驰在路上，给交通事故埋下隐患。交通事故事发突然，伤者根本没反应时间，就已经受伤，在城市道路，最常见的是脑震荡，硬膜下血肿等，而在高速公路、国道，特别是村庄路段，以蛛网膜下腔出血、颅脑骨折等严重事故多见，并且多合并其他伤情。

由此可见，交通事故所致颅脑损伤患者在年龄、性别、文化程度、职业类型、时间等方面具有一定规律，不同事故地点的损伤程度不同，通过该次调查特点，医疗、交通、群众，各部分人员应加强相关预防措施，根据不同时间、地点，合理分配管理、医疗资源，以降低交通事故的发生，减少颅脑损伤的发生，保障人民群众安全。

[参考文献]

[1] 王正国.新世纪道路交通事故的发生趋势[J].中华创伤杂志，2002，18（6）：325-331.

[2] 袁强，刘华，姚海军，等.华东地区颅脑交通伤临床及流行病学特点[J].中华神经外科疾病研究杂志，2011，10（3）：208-213.

[3] 朱瑶，李丽萍.道路交通事故致颅脑损伤住院患者影响因素的研究[J].中华疾病控制杂志，2013，17（10）：841-844.

[4] 刘德亮，区学明，刘平文.广东省佛山市南海区交通事故致颅脑损伤的流行病学分析（2010年～2012年）[J].吉林医学，2013，34（30）：6305-6307.

[5] 朱捷，田瑞霞，黄振山.1121例交通事故致颅脑损伤流行病学调查[J].安徽医学，2012，33（5）：601-604.

（收稿日期：2017-06-23）