老年多发性脑梗死患者MRI与CT检查结果的对比

【摘 要】目的：探讨老年多发性脑梗死患者MRI与CT检查结果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的42例老年多发性脑梗死患者的临床资料，均接受MRI与CT检查。结果：MRI在小脑和脑干部位的病灶检出率显著高于CT组，组间差异显著（P<0.05）；而两种检测方法的脑室区、基底节区、额叶、丘脑、顶叶、颞叶等处的病灶检出率比较，无显著差异（P<0.05）。结论：相比于CT诊断，MRI对老年多发性脑梗死的诊断价值更高。

【关键词】老年多发性脑梗死；MRI；CT；检查结果

多发性脑梗死具有较高的病死率，因此临床上早期确定梗死部位、大小及范围更有助于制定有效的治疗方案，改善患者的预后质量。现对我院收治的42例老年突发性脑梗塞患者的MRI和CT诊断资料进行回顾分析，比较两种诊断方法的优劣势，详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 回顾分析笔者所在医院收治的42例老年多发性脑梗死患者的临床资料，男性患者24例，女性患者18例；患者的年龄在60～82岁，平均年龄为（67.2±6.3）岁；试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年8月至2017年8月，均接受MRI与CT检查。纳入标准：全部患者均被诊断为多发性脑梗死；患者的年龄超过60岁；均伴有不同程度的偏瘫、意识障碍、感觉障碍及语言障碍；少数患者伴有昏迷症状；均签署知情同意书；均同意接受CT、MRI检查。

1.2方法 （1）CT检查：全部患者采用16层螺旋CT扫描机对患者的脑部进行扫描，参数设置：层厚10mm，层距10mm，以OML线为基础，连续扫描10～12层。根据实际情况确定扫描过程中的扫描强度，随后行灌注扫描，经肘中正中静脉注射非离子型对比剂，进行多层同层动态增强扫描，观察患者的脑血流灌注情况。（2）MRI检查：常规扫描矢状面和冠状面自旋回波序列T1WI，矢状面快速自旋回波序列T2WI，冠状面脂肪抑制技术STIR序列，层厚设置为5mm，间距为0.01mm。全部影像學检查均由同一名或同一组临床医师完成。记录患者的病灶大小及病灶个数，比较两种检查方法的准确率。

1.3统计学处理 采用SPSS18.0软件对试验中不同部位病灶检出情况进行统计分析，计量资料使用`x±s 表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

MRI在小脑和脑干部位的病灶检出率显著高于CT组，组间差异显著（P<0.05）；而两种检测方法在脑室区、基底节区、额叶、丘脑、顶叶、颞叶等处的病灶检出率比较，无显著差异（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

多发性脑梗塞是指脑内病发多个缺血性梗死病灶，该病多发于60岁以上的老年人群，同时男性患者的发病率要远高于女性。多发性脑梗死会引起脑部缺血缺氧，影响神经功能，具有极高的致残率和病死率。部分学者认为多发性脑梗死的发病与高血压及动脉粥样硬化有关，且该病目前尚无有效的预防措施。而早期诊断更有助于制定治疗方案，对促进患者预后质量提升具有重要意义[1]。

多发性脑梗死的临床症状不典型，因此临床诊断难度较大，临床医师仅凭患者的临床症状、体征检查容易误诊。CT和MRI是诊断多发性脑梗死的常用影像学检查手段，可对脑组织病变部位、大小及损伤状况进行准确判断，有助于正确评估病情[2]。MRI的分辨率高，MRI扫描能显示患者脑细胞活动状态，一般在脑梗死发生2小时内可显示病变，对病灶检出具有重要价值，但检查费用相对较高。CT也是检查脑部病变的重要方法，其操作简单、价格低廉，在临床上应用极为广泛。一般情况下脑出血患者的CT影像学检查一般呈高密度阴影，脑梗死患者的病灶部位则呈低密度阴影[3]。

本研究中，MRI在小脑和脑干部位的病灶检出率显著高于CT组，组间差异显著（P<0.05）；而两种检测方法在脑室区、基底节区、额叶、丘脑、顶叶、颞叶等处的病灶检出率比较，无显著差异（P<0.05），脑梗死病变中CT与MRI的检出效果相近，但MRI在小脑及脑干处的诊出效果更好，提示MRI在脑梗死病变中的临床诊断价值高于CT。

参考文献

[1]牛晓津. MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用对比研究[J]. 泰山医学院学报， 2016， 37（1）：76-77.

[2]金志文. 用CT与MRI诊断老年多发性脑梗死患者的临床对比[J]. 中国医药指南， 2017， 15（8）：177-177.

[3]韦志强. MRI与CT检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用对比研究[J]. 中国现代医生， 2017， 55（16）：100-102.