急诊分诊安全管理在急诊护理中的应用效果分析

[摘要] 目的 探讨急诊分诊安全管理在急诊护理中的应用效果。方法 择取2015年5月—2016年5月该院急诊接收的150例患者作为观察组，择取2014年4月—2015年4月该院急诊接收的150例患者作为对照组。对照组采取常规急诊分诊程序，观察组在此基础上实施急诊分诊安全管理干预。结果 两组分诊护理质量评分比较中，观察组（90.52±10.25）分高于对照组（70.52±8.65）分（P<0.05）。两组分诊护理满意率对比中，观察组98.00%高于对照组90.00%（P<0.05）。两组分诊失误对比中，观察组0.00%低于对照组4.00%（P<0.05）。 结论 急诊分诊管理管理在急诊护理中应用效果显著，有效提高了分诊护理质量与满意度，降低分诊失误概率，适于临床推广。

[关键词] 急诊;分诊;安全管理;急诊护理

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）11（b）-0128-03

Analysis of Application Effect of Emergency Triage Safety Management in the Emergency Nursing

ZHU Na

Rescue Room， Department of Emergency， Wuxi Third People’s Hospital， Wuxi， Jiangsu Province， 214000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of emergency triage safety management in the emergency nursing. Methods 150 cases of patients in the emergency in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the observation group， and 150 cases of patients admitted in the emergency from April 2014 to April 2015 were selected as the control group， the control group adopted the routine emergency triage procedure， the observation group adopted the emergency triage safety management intervention on the basis of the control group. Results The triage nursing quality score in the observation group was higher than that in the control group， [（90.52±10.25） marks vs （70.52±8.65） marks]， P<0.05， and the nursing satisfactory rate in the observation group was higher than that in the control group， （98.00% vs 90.00%）， P<0.05， and the triage error rate in the observation group was lower than that in the control group， （0.00% vs 4.00%）， P<0.05. Conclusion The application effect of emergency triage management in the emergency is obvious， which can effectively improve the triage nursing quality and satisfactory degree and reduce the triage error rate， which is suitable for clinical promotion.

[Key words] Emergency; Triage; Safety management; Emergency nursing

急诊科是医院中重症患者最集中、管理与抢救任务最繁重、病种分类最多的科室，常常需要面临许多突发性事件，其护理工作具有强度大、变化快、风险性高等特点。急诊分诊是急诊科工作中的重要组成部分，它对患者的主诉、体征与症状进行初步判断，之后根据疾病缓急安排救治程序[1-2]。然而，临床实际工作中，由于急诊患者具有随意性与突发性，急诊分诊工作中往往无法在短时间内为大量患者提供及时准确的分诊指导，这使得分诊失误等护理安全事件频发，显著降低了工作质量[3-4]。为了进一步保证急诊分诊护理质量，该院于2015年5月—2016年5月对150例急诊患者应用了急诊分诊安全管理干预，实践中取得了显著的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取2015年5月—2016年5月（急诊分诊安全管理干预后）该院急诊接收的150例患者作为观察组，其中男80例，女70例;年龄18～86岁，平均（50.5±8.6）岁。择取2014年4月—2015年4月（急诊分诊安全管理干预前）该院急诊接收的150例患者作为对照组，其中男82例，女68例;年龄18～86岁，平均（50.8±7.5）岁。两组在性别及年龄资料比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采取常规急诊分诊程序，方法：分诊护士根据丰富的临床经验、扎实的专业知识、急症鉴别诊断能力、突发事件应变能力，并以询问、观察等方式获取到患者的信息，初步掌握病情;收集患者的病情资料，观察与检测生命体征变化，重视潜在风险因素的观察与记录，并根据“突出重点、紧急评估、快速分类”的原则进行分诊预处理;通过体检与接诊，护士可以初步掌握患者的病情，此时即可及时分类，指导就诊;针对等待诊治的患者，护理人员应随时给予观察，必要时重新评估病情，及时采取急救措施。分诊流程包括：患者就诊-分诊护士接待-评估病情，初步诊断-患者入诊室-诊查，抢救。观察组在此基础上实施急诊分诊安全管理干预，具体方法如下。

1.2.1  环境管理  相较于其他科室，急诊科流动患者较多，所以准确、清楚划分科室区域可以有效提高护理质量，避免患者误入其他科室[5]。该院根据《急诊病人病情分级试点指导原则》，结合患者疾病的轻重缓急，将急诊区域划分为“普通区”“密切观察诊疗区”与“抢救监护区”三个区域，且于每个区域中预留一定的发展空间，以便提高急救效率。同时，在分区就诊的基础上，各区域与诊室应设置醒目的标识，并悬挂分诊流程图与分诊标识，内容清楚简捷，以便提高患者对分诊流程的掌握度，缩短询问时间。

1.2.2  预防感染风险  由于急诊科多数就诊患者为危重症患者，所以急救护理期间易接触到污染物，例如：大小便、呕吐物及血液等，这给感染事件与护理风险埋下了诸多隐患。针对此，护理人员在实施诊疗操作时应强化感染风险意识，认真戴好手套与口罩，若为传染病患者，应及时穿好防护服，并做好消毒灭菌工作。

1.2.3  强化法律意识  急诊科属于护理风险事件的高发科室，若有操作失误极易致使护患纠纷，甚至是法津事件。针对此，护理人员应充分掌握相关法律法规，强化自身法律意识与水平，充分保护护患双方的法律权益。同时，定期召开小组会议总结分诊期间的护理风险问题，组织学习《护士条例》《医疗事故处理条例》等法律法规，并对已发生的医疗纠纷与安全事件进行分析，强化护理人员的工作责任感与法津意识。

1.2.4  强化业务能力  临床中发现，分诊工作对分诊护士专业能力与综合素质具有较高的要求，若分诊护士综合素质较差，接诊时态度恶劣可直接影响护患关系，甚至发生辱骂、斗殴等情况，显著增加了分诊不安全因素[6];而分诊护士缺乏专业知识，对急症掌握不足，无法有效识别出疾病科别，则会延长分诊时间，甚至造成错误分诊，使患者错失急救时机。例如：急腹痛可见于妇科、外科与内科，若未及时结合其他症状、体征观察，则可能出现判断错误。同时，由于急诊护理人员工作较为繁重，所以缺少了对学习的动力与精力，无法及时补充与更新专业知识，使业务能力停滞不前。所以，急诊科应通过培训、外派交流、考核等形式为分诊护士提供学习的平台与条件，使其不断完善专业能力与综合素质。

1.2.5  规范分诊语言  分诊护士在分诊期间应充分利用沟通技巧，确保交流内容规范、准确、清晰，同时注意礼貌用语，遇到接诊受限等情况时，应及时与患者家属解释与沟通，说明原因，避免护患纠纷。保证出诊急诊电话处于通畅状态，不可因私事妨碍通信通畅。

1.2.6  强化监管制度  建立全面的监督管理制度，充分落实分诊护理质量监管体系。在急诊科设置意见箱，以便患者对医疗与护理服务提出诉求与意见，管理者及时掌握相关信息，分析其中存在的安全隐患，制定改进措施，强化分诊安全管理质量。

1.3  观察指标

①自拟护理质量调查问卷，对比两组患者对分诊护理质量的认可程度，该问卷满分为100分，内容包括：接待能力、应急事件处理能力、业务能力与总体评价等，分值越高说明护理质量越佳。②自拟护理满意度调查表对比两组患者对分诊护理服务的满意度，该表满分为100分，内容包括服务态度、分诊技术，分值90～100分满意，70～89分为基本满意，70分以下不满意。总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。③观察两组分诊失误的发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS15.0软件处理，用n与（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验;（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组分诊护理质量评分对比

观察组分诊护理质量评分为（90.52±10.25）分，对照组为（70.52±8.65）分，观察组分诊护理质量评分高于对照组（P<0.05）。

2.2  两组分诊护理满意度与分诊失误发生率对比

两组分诊护理满意率对比中，观察组98.00%高于对照组90.00%（P<0.05）;两组分诊失误对比中，观察组0.00%，低于对照组4.00%（P<0.05），见表1。

3  讨论

急诊科是医院中的重要组成科室，其患者具有病情复杂、病种多、病情危重等特点，加之接诊时间无法确定，这给急诊分诊工作带来了巨大的安全隐患[7-8]。临床工作中发现，导致急诊分诊失误的安全原因主要包括以下几方面：①当发生公共危害事件时，急诊科患者病情复杂、数量多，分诊护士往往需要接待大量的患者与咨询者，在这种情况下无法兼顾到每名咨询者，易使其产生忽视感而出现不满，甚至诱发护患纠纷[9];②急诊科内空气流动性差，加之患者数量多，室内可滋生大量病菌，若未做好防护措施，易诱发院内感染;③急诊患者起病突然，其家属往往伴有焦急、激动、紧张等负性情绪，且对分诊护士抱有极高的期待，希望可以尽快就诊，然而当诉求无法满足或回应时，可导致情绪失控，与分诊护士发生矛盾;④当面临大型事故或短时间内大量涌入患者的情况时，部分资历过低的护士无法准确、及时地提供分诊服务，致使患者及其家属产生不满情绪。同时，有研究发现，由于责任差错或技术差错所致的分诊失误较少，而沟通不良与护患纠纷却是影响分诊质量的主要原因[10]。

急诊分诊安全管理是为了保证分诊质量所制定的一种管理措施，它从完善环境管理、分诊护士风险教育、组织培训、提高业务能力、学习护士法律知识、加强监督管理等方面入手，消除分诊中的不安全因素，继而增强分诊护理质量与护理满意度，降低分诊失误概率[11]。该文研究结果显示，两组分诊护理质量评分比较中，观察组（90.52±10.25）分，高于对照组（70.52±8.65）分（P<0.05）。两组分诊护理满意率对比中，观察组（98.00%）高于对照组（90.00%）。可见，急诊分诊安全管理有效提高了分诊护理质量，改善护患关系，提高护理满意度。同时，两组分诊失误对比中，观察组（0.00%）低于对照组（4.00%）。此结果进一步说明急诊分诊安全管理降低了分诊失误概率，使分诊工作具有更高的准确性[12]。

总之，急诊分诊管理在急诊护理中应用效果显著，有效提高了分诊护理质量与满意度，降低分诊失误概率，适于临床推广。

[参考文献]

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[3]  范燕华.急诊分诊安全管理模式在急诊护理中的应用[J].中医药管理杂志，2015，28（14）：117-118.

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[5]  袁晓敏.改良预警评分系统（MEWS）在急诊科危重患者预检分诊中的应用[J].青海医药杂志，2015，15（10）：51-52.

[6]  杨珍，张宝珍，周胜亮.分区分级管理模式在急诊科中的临床实践效果分析[J].齐鲁护理杂志，2015，15（24）：35-36.

[7]  王静.急诊分诊安全管理在急诊的应用分析[J].医院管理论坛，2016，20（1）：17-18.

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[10]  吴翔燕，郭玉兰，张鸿兰，等.急诊分诊安全管理模式在急诊护理中的应用研究[J].基层医学论坛，2016，25（14）：2002-2003.

[11]  郭芝廷，金静芬.急诊危重度指数与早期预警评分系统的判别模型研究[J].中华护理杂志，2016，32（5）：594-598.

[12]  杜云真.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].中国卫生产业，2014，12（32）：69-70.

（收稿日期：2016-08-11）