老年消化性溃疡伴焦虑、抑郁多因素分析
[摘要] 目的 分析老年消化性溃疡患者伴焦虑、抑郁的影响因素。方法 选择该院收治的100例老年消化性溃疡患者，纳入时间为2013年1月—2016年6月，根据实际病情进行分类，其中對照组30例、焦虑组38例、抑郁组32例。收集患者的临床资料，评估焦虑程度、抑郁程度、社会支持、生活质量，通过统计学分析，总结焦虑、抑郁的影响因素。结果 患者的SAS评分、SDS评分均高于国内常模；社会支持、生活质量、文化程度、经济状况、复发情况是患者伴焦虑的影响因素；病程、活动期、社会支持、生活质量、经济状况是患者伴抑郁的影响因素。结论 老年消化性溃疡患者容易诱发焦虑和抑郁，提示医护人员加强监测管理，给予社会支持、提高生活质量，能够改善心理状态。
[关键词] 老年患者；消化性溃疡；焦虑；抑郁；影响因素
[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（b）-0157-02
[Abstract] Objective To analyze the influence factors of senile peptic ulcer with anxiety and depression. Methods 100 cases of senile patients with peptic ulcer admitted and treated in our hospital from January 2013 to June 2016 were selected and divided into three groups according to the practical conditions， the clinical data of patients were collected and the anxiety degree， depression degree， social support and quality of life were evaluated and the influence factors of anxiety and depression were summarized. Results The SAS score and SDS score of patients were higher than the domestic norm， and social support， quality of life， culture degree， economic status and recurrence were the influence factors of patients with anxiety， and the disease course， activity period， social support， quality of life and economic status were the influence factors of patients with depression. Conclusion Senile peptic ulcer is easy to lead to anxiety and depression， which reminds that the medical staff should enhance the monitoring and management， give the social support and improve the quality of life thus improving the mental state.
[Key words] Senile patients； Peptic ulcer； Anxiety； Depression； Influence factor
消化性溃疡是常见的消化系统疾病，高发年龄段为20～50岁，具有病程长、进展缓慢的特点，目前没有特效治疗方案[1]。老年患者由于机体功能减退，发病后容易诱发焦虑、抑郁等负面心理，对治疗和预后产生不良影响。该文对该院收治的100例患者进行研究，探讨了焦虑、抑郁的影响因素，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为该院2013年1月—2016年6月收治的老年消化性溃疡病例，共计患者100例。男性57例，女性43例；年龄位于60～84岁阶段内，平均年龄为（68.3±2.7）岁；病程6～20年，平均（13.5±1.6）年。溃疡类型：胃溃疡33例、十二指肠溃疡53例、复合型溃疡14例。根据患者的实际病情进行分类，其中单纯性溃疡（对照组）30例，占比30.0%；溃疡合并焦虑（焦虑组）38例，占比38.0%；溃疡合并抑郁（抑郁组）32例，占比32.0%。
1.2 纳入和排除标准
①纳入标准：依据《现代消化病学》[2]，患者年龄在60岁以上，经临床检查、内镜检查后确诊；该研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。②排除标准：精神病史患者，认知功能障碍患者，合并消化系统出血、穿孔、癌变患者等。
1.3 研究方法
收集100例患者的临床资料，了解年龄、病程、活动期、文化程度、经济状况、复发情况等；然后评估焦虑程度、抑郁程度、社会支持、生活质量。对评估结果进行统计学分析，总结焦虑、抑郁的影响因素。①焦虑评估采用SAS量表，包括躯体化、精神性2个项目，得分越高代表越严重。②抑郁评估采用SDS量表，包括躯体化、体重、认识障碍、日夜变化、睡眠障碍、绝望感、阻滞7个项目，得分越高代表越严重。③社会支持评估采用SSRS量表，包括客观支持、主观支持、支持利用度3个项目，得分越高表明社会支持越好[3]。④生活质量评估采用SF-36量表，包括躯体疼痛、心理健康、生活功能、社会功能、活力、情感、角色、总体健康8个项目，得分越高表明生活质量越好[4]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，文中计数资料采用[n（%）]表示、行χ2检驗；计量资料采用（x±s）表示、行t检验；多因素分析进行Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑、抑郁评分结果
结果显示，焦虑组患者的SAS评分为（40.5±2.7）分，抑郁组患者的SDS评分为（46.2±1.8）分。分别和国内常模（37.2±0.6）分、（41.9±10.6）分相比，差异有统计学意义（t=9.936，P=0.001，t=2.262，P=0.027）。
2.2 患者伴焦虑的单因素分析
和对照组相比，焦虑组在病程、社会支持、生活质量、文化程度、经济状况、复发情况上的差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。
2.3 患者伴焦虑的多因素分析
结果显示，社会支持、生活质量、文化程度、经济状况、复发情况是患者伴焦虑的影响因素。见表3。
2.4 患者伴抑郁的单因素分析
和对照组相比，抑郁组在病程、社会支持、生活质量、活动期、经济状况、复发情况上的差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表4、表5。
2.5 患者伴抑郁的多因素分析
结果显示，病程、活动期、社会支持、生活质量、经济状况是患者伴抑郁的影响因素。见表6。
3 讨论
针对胃肠道的研究表明，其运动功能、分泌功能会受到神经系统的调节和控制，而且环境因素、心理因素会对其造成明显的影响。在老年消化性溃疡患者中，在疾病的长期折磨下，逐渐转变为消极治疗态度，从而诱发焦虑、抑郁、绝望等情绪。在负面情绪的影响下，患者的精神处于高度紧张状态，会导致胃肠血管痉挛、组织缺血等。以焦虑为例，研究表明会增加胃部蠕动，提高胃酸分泌水平，促使胃粘膜自身消化，致使溃疡难以愈合[5]。分析焦虑、抑郁的诱发因素，才能够实施针对性的解决措施，以改善患者的心理状态。该次研究中，依据患者的病情分为不同组别，结果显示，病程越长、处于活动期，社会支持少、生活质量差、文化程度低、经济状况差，焦虑、抑郁的发生率越高。分析认为，这些患者通常脱离了社会活动，而且家人的关心爱护不到位，再加上反复发作、长期治疗的影响，就会造成生活质量下降，继而不良心理的发生概率增加。在刘军平等人的研究中[6]，以120例患者为研究对象，结果显示焦虑、抑郁患者的SAS、SDS评分明显提高，且经济状况、社会支持、生活质量等，是影响不良心理产生的重要因素，和该次研究结果相一致。
针对这种情况，患者在临床治疗期间，除了常规的治疗和护理以外，要求医护人员关注患者的精神心理变化，对患者及家属进行健康宣教，积极防范危险因素，为临床治疗提供有利的环境。综上所述，老年消化性溃疡患者容易诱发焦虑和抑郁，提示医护人员加强监测管理，给予社会支持、提高生活质量，能够改善心理状态。
[参考文献]
[1] 张海苗，张静平.畅消化性溃疡患者的社会心理因素分析及心理干预的研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16（9）：24-26.
[2] 许国铭，李石.现代消化病学[M].北京：人民军医出版社，1999：42.
[3] 王晶，王晖，王丹.老年人抑郁与肠易激综合征的相关性[J].世界华人消化杂志，2013，34（23）：102-105.
[4] 张艳.消化性溃疡患者焦虑、抑郁等负性情绪的影响因素分析[J].国际护理学杂志，2015，8（19）：2688-2690.
[5] 沈琼，余艳.护理干预对消化性溃疡伴抑郁焦虑症患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（17）：28-29.
[6] 刘军平，殷玉敏，陈浩，等.老年消化性溃疡伴焦虑、抑郁多因素分析[J].昆明医科大学学报，2015，36（12）：69-72.
（收稿日期：2016-12-13）
