层级整体模式在肾结石患者管理工作中的应用
[摘要] 目的 对层级整体模式在肾结石患者管理工作中的应用进行研究。 方法 选取该院收治的肾结石患者共96例，收治年限均在2013年7月—2015年2月之间，将96例肾结石患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者48例。其中一组肾结石患者使用常规的护理模式，称为对照组；另一组肾结石患者则使用层级管理下的整体护理模式，称为观察组。将两组肾结石患者的护理满意度、住院时间和并发症发生率进行对比。结果 观察组肾结石患者的护理满意度为93.75%，住院时间为（9.64±0.15）d，并发症发生率为4.17%，对照组患者的护理满意度为66.67%，住院时间为（22.16±3.18）d，并发症发生率率为20.83%，观察组三项指标均明显优于对照组肾结石患者（P<0.05）。 结论 在肾结石患者的管理工作之中，使用层级整体护理模式，可以有效提高患者的护理满意度，减少并发症的发生，加快患者的恢复速度，值得广泛推广使用。
[关键词] 层级整体模式；护理管理；满意度；肾结石患者
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（b）-0041-03
[Abstract] Objective Research on the application of the hierarchical model in the management of patients with renal calculi. Methods A total of 96 patients from July 2013 to February 2015 in our hospital with renal calculi were selected， and 96 cases of renal calculi patients were randomly divided into two groups by pumping number， each group had 48 cases. One group of patients with kidney stones using conventional nursing management mode， called the control group； the other group of patients with kidney stones using the level of management of the overall nursing model， known as the observation group. Then the two groups of patients with kidney stones in nursing satisfaction， length of hospital stay and the incidence of complications were compared. Results The nursing satisfaction of observation group was 93.75%， the length of hospital stay was （9.64±0.15） days， the complication rate was 4.17%， The nursing satisfaction of the control group was 66.67%， the length of hospital stay was （22.16±3.18） days， the incidence rate of complications was 20.83%， which was significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion In the management of patients with kidney stones， the use of hierarchical management of the overall nursing model， can effectively improve the patient's satisfaction， reduce the occurrence of complications， accelerate the recovery of patients， it is worth widely recommended.
[Key words] Level overall pattern； Management； Satisfaction； Kidney stone patient
运用规范科学的护理措施，可以有效改善肾结石患者的恢复情况。将护理理论成功地应用于护理实践中，创建令患者满意的整体护理模式已经成为了当前刻不容缓的工作[1]。面对护理人力资源数量和能力的严峻考验，层级整体护理模式应运而生。此次研究选取该院收治的肾结石患者共96例，对层级整体模式在肾结石患者管理工作中的应用进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的肾结石患者共96例，收治年限均在2013年7月—2015年2月之间，将96例肾结石患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者48例。对照组：该组共有38例男性患者，10例女性患者，年龄跨度为25～72岁，平均年龄为（48.25±0.75）岁。观察组：该组共有37例男性患者，11例女性患者，年龄跨度为26～71岁，平均年龄为（48.24±0.74）岁。96例肾结石患者中，左肾结石患者共有32例（33.33%），右肾结石患者共有30例（31.25%），双肾结石患者共有34例（35.42%）。两组肾结石患者的性别分布以及平均年龄等基线资料，差异无统计学意义（即P>0.05）。
1.2 管理方法
对照组：该组肾结石患者实施常规的管理模式。这种护理管理模式没有管床护士管床。护理人员采取班次工作责任制，层级不进行明确的划分和管理，科室内的全部事务均由护士长一人管理[2]。
观察组：该组肾结石患者则使用层级管理下的整体护理模式。①层级结构：以学历、职称、临床经验以及能力水平为根据，将全体护理人员按结构分层，具体有责任护士、助理护士以及辅助护士等。其中，责任护士对患者从住院到出院实施一体化护理，协助医生，对患者进行分组管理。将护士分成以组为单位的小集体，包含3名助理护士、2名辅助护士以及1名责任护士。每日交班之后，责任护士需跟随管床护士共同查房，并完成对患者的护理、健康教育以及各项检查工作[3]。②层级整体模式的排班制度：设辅助护士3名，责任护士两名，白班相对固定，并且参与倒班。责任护士每半年竞争上岗，辅助护士则每3个月更换一次。工时按照在岗时间来计算，每天7 h，周六上午3 h，每周上班时间为38 h。上班的人数和时间按照患者数量、工作量以及休假情况来决定。在及时完成工作量的前提下，必须给予护士充分的休息时间[4]。
1.3 评价指标
对两组肾结石患者的住院时间、护理满意度以及并发症发生率进行统计对比，当住院时间和并发症发生率的数值均更低，护理满意度的数值越高时，可确认管理工作越有效。
1.4 统计方法
两组肾结石患者的管理对比数据，用统计学软件SPSS 16.0统计分析，均数±标准差用以表示手术住院时间，组间通过t检验对比，[n（%）]用以表示并发症发生率和护理满意度，组间通过χ2检验对比，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组肾结石患者的护理满意度为93.75%（45/48），对照组肾结石患者的护理满意度为66.67%（32/48），观察组肾结石患者的护理满意度明显优于对照组肾结石患者（P<0.05）。具体结果如表1所示。
3 讨论
层级整体模式是指在组织管理的过程之中，明确各岗位的职责，各在其位，各司其职，严格遵照组织程序。随着医院内部管理体制的不断完善，已经逐步形成了内容广泛和门类齐全的管理学体系。将层级划分清晰，可以充分发挥各层级管理人员的工作潜能[5]。
对护士进行分层管理是一种有效的措施，护士层级管理可以激发护士的工作热情[6]。层级是指根据护理人员能力、职称、学历以及技术水平的差异，将其划分为护士长、责任护士、专科护士以及助理护士等，可以对护理人员的目标起到有效的引导作用[7]。在层级管理中，较高级别的护士均具有丰富的临床经验和优秀的实践能力，此外还具备高度的责任感和灵活的沟通能力，可以在无形中对其他护士产生积极影响[8]。
将层级整体模式应用于肾结石患者的管理工作之中，可以促使护士与患者之间建立良好的护患关系，并且逐渐形成和谐的护患沟通模式，使护理人员能够更加了解自己所负责的患者，并且动态掌握其病情的变化，使下一阶段的护理工作有更加明确的目标[9-10]。除此之外，层级整体模式还可以增加患者的安全感，培养护士的责任心和团队精神，并且有利于医院挖掘护理专科人才[11]。
建立科学规范的护理管理制度和各层级人员绩效考核体系，是层级整体模式的一大特色，不仅充分发挥了不同层级护理人员的工作优势，还对患者病房工作的不同层面进行了有效管理，在深入护理管理工作的同时，也使护理管理工作的执行效率大幅度提升[12-13]。通过制定不同班次的工作流程来达到科学化分层的目的，合理充分地利用现有的人力资源，从而保证护理人员最大效用的发挥[14]。
经过此次的调查研究，观察组肾结石患者的护理满意度为93.75%，住院时间为（9.64±0.15）d，并发症发生率为4.17%，对照组患者的护理满意度为66.67%，住院时间为（22.16±3.18）d，并发症发生率率为20.83%，观察组三项指标均明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，在肾结石患者的管理工作之中，使用层级管理下的整体护理模式，可以有效提高患者的护理满意度，减少并发症的发生，加快患者的恢复速度，值得广泛推荐使用[15]。
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（收稿日期：2015-09-17）
