护理路径在膝关节置换术患者护理中的应用分析
[摘要] 目的 对护理路径在膝关节置换术患者护理中的应用进行分析。方法 选取2013年6月—2015年6月在该院进行膝关节置换术患者40例，随机分为两组，常规组20例患者，给予常规护理干预措施管理；改良组20例患者，给予护理路径管理措施护理，对比两组患者护理效果。结果 对比两组患者的术前情况，差异无统计学意义（P>0.05）。对比两组患者的护理满意度存在明显差异性，具有统计学意义（P<0.05）。改良组患者关节功能恢复情况、术后住院治疗时间、下床活动时间、术后不良反应发生比例等均显著优越于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于膝关节置换手术治疗患者，应用临床路径护理管理，能够明显改善患者术后膝关节的功能恢复效果、明显缩短住院治疗时间、下床活动时间、减少术后不良反应、减少住院治疗费用，安全性较高，可作为理想的护理管理措施应用于膝关节置换手术。
[关键词] 护理路径；膝关节置换术；常规护理；护理满意度
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（c）-0163-03
Application of Nursing Pathway in Nursing of Patients with Knee Joint Replacement
HUANG Jiang-ying，HUANG Qiu-xian，ZHANG Yu-lan
The First People’s Hospital of Sanming City in Fujian Province，Sanming，Fujian Province， 365000 China
[Abstract] Objective To discuss the application of nursing pathway in nursing of patients with knee joint replacement. Methods From June 2013 to June 2015， 40 patients with knee joint replacement in our hospital were selected. Patients were randomly divided into two groups， 20 cases in each group. Routine group received routine nursing intervention measures； Improved group accepted nursing pathway management measures. The nursing effect between two groups were compared. Results There was no significant difference between the two groups before the operation（P>0.05）. There was a significant difference in nursing satisfaction between two groups， differences had statistical significance （P<0.05）. Patients in the improved group were significantly superior to the routine group in the recovery of joint function， the length of stay in hospital after operation， the time of out of bed activity and the incidence of adverse reactions， differences had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For patients with knee joint replacement surgery， application of clinical nursing pathway management can significantly improve the postoperative knee function recovery effect， shorten the hospitalization treatment time， ambulation time， reduce postoperative adverse reaction and hospitalization expenses. As ideal nursing measures can be apply to knee joint replacement.
[Key words] Nursing pathway； Knee joint replacement； Routing nursing； Nursing satisfaction
膝关节损伤是临床上最为常见的骨关节疾病，轻度病变可进行保守治疗，但损伤严重或是伴随病情逐渐加重，可导致患者活动障碍，难以正常行走，严重影响患者的正常生活[1]。重症膝关节损伤需要进行关节置换手术治疗。该研究对在该院进行膝关节置换手术治疗患者40例，分别给予常规护理干预和临床护理路径护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月—2015年6月在该院进行膝关节置换术患者40例患者，随机分为两组，常规组20例患者，其中坠落伤10例、劳损伤6例，重物撞击伤4例；改良组20例患者，其中坠落伤11例、劳损伤5例，重物撞击伤4例，患者均知情同意进行膝关节置换手术治疗，同时患者均排除重症心脑血管疾病、重症肝肾功能障碍、手术禁忌证、麻醉禁忌证及精神障碍等情况发生。
1.2 方法
1.2.1 常规护理 常规组20例患者，给予常规护理干预措施管理，常规护理干预措施主要是依据患者的情况给予常规的静脉药物滴注、术后膝关节功能康复锻炼，基本术后功能恢复的指导。
1.2.2 临床护理路径 改良组20例患者，给予护理路径管理措施护理，主要措施为：①入院措施：首先对患者的全身情况进行评估，并且对患者入院后临床治疗医生、护士及医院的相关规定进行讲解，并且对患者的全身检查情况进行分析和详细的讲解，介绍疾病治疗和手术情况。②入院后给予患者低盐低脂饮食，同时对患者进行术前心理护理干预，主要是在手术前对患者讲解手术的过程、手术需要做的准备工作，缓解术前的紧张和焦虑的情绪，同时帮助患者进行相关的术前锻炼比如床上上厕所，教会患者正确使用拐杖、助行器、正确的关节锻炼方法等[2]。③手术入室前给予患者皮肤准备，同时对患者的各项生命体征进行准确的测量，以保证患者在手术治疗前的全身情况均能更好地保证患者耐受手术操作和手术麻醉用药。④患者在手术完成后，回归到病房后给予吸氧、血压、心电进行监护，同时注意对患者实施良好的止痛治疗，尤其对年龄较大的患者，注意止痛治疗，防止疼痛刺激导致患者发生心脑血管意外，同时对术后患者注意尽量满足患者的舒适体位[3]。⑤对手术后恢复良好的患者给予术后康复锻炼，应循序渐进地进行负重锻炼，减少过早负重锻炼导致膝关节的损伤[4]。
1.3 临床疗效评估标准
比较护理干预后两组患者的膝关节功能HSS评分、护理满意度和住院时间等。采用该院自制的满意调查表进行满意度评定， 共10项内容，每项10分， 共100分。其中 >90分为非常满意， 80～90分为基本满意， <80分为不满意。总满意度=（基本满意+满意）/总例数 ×100%。膝关节HSS评分主要参考HSS膝关节评分标准。膝关节HSS评分满分为100分， <60分为差、60～70分为可、70～84 分为良、85100分为优[5]。
1.4 统计方法
统计学分析选用SPSS17.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的术前情况
对比两组患者的术前情况，比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 对比两组患者还礼满意度
常规组患者护理满意度为80.00%，改良组患者护理满意度为95.00%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 对比两组患者术后恢复及治疗费用情况
改良组患者术后患者关节功能恢复情况、术后住院治疗时间、下床活动时间、术后不良反应发生比例等均显著优于常规组患者（P<0.05），见表3。
3 讨论
护理不单单是配合临床治疗的一种配合和辅助，还是一个医院服务质量和提高医院医疗水平的体现。膝关节损伤在临床中比较常见，均依据损伤的程度给予不同的治疗措施，主要是应用局部用药治疗或是手术置换手术治疗[6]。常规护理干预仅仅能够满足患者在进行治疗中的基本需要，对患者其他精神上、心理上的需求不能够完全满足[7]。临床护理路径不但能够更好地满足患者手术治疗需要，还能够更好地满足患者入院时、手术前、手术后的护理需要[8]。人工全膝关节置换术后离不开康复训练，现代医学已将康复护理作为整体护理的一部分，将治疗、护理、康复融为一体，渗透到整个治疗过程中。因此，临床护理路径应遵循个别化、全面化及循序渐进化原则，再加上细致耐心的心理护理，使患者的焦虑和抑郁心理得到缓解和安慰[9-10]。
该研究对在该院进行膝关节置换手术治疗患者40例，分别给予常规护理干预和临床护理路径护理干预，结果显示术前两种护理干预患者的术前情况差异无统计学意义（P>0.05）。临床护理路径护理满意度明显优于常规护理干预（P<0.05）。临床护理路径护理干预患者术后患者关节功能恢复情况、术后住院治疗时间、下床活动时间、术后不良反应发生比例等均显著优越于常规护理干预措施患者（P<0.05）。
综上所述，对于膝关节置换手术治疗患者，应用临床路径护理管理，能够明显改善患者术后膝关节的功能恢复效果、明显缩短住院治疗时间、下床活动时间、减少术后不良反应、减少住院治疗费用，安全性较高，应用于膝关节置换手术具有较高的临床价值，为理想的护理管理措施。
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